3. I. La medicina de los pueblos primitivos
Características de estudios sobre ideas de enfermedad
y practicas terapéuticas en pueblos primitivos:
1) Las enfermedades son castigos divinos. Causados
por romper las leyes religiosas o maldiciones de
brujos o hechiceros. (Fenómenos sobrenaturales)
2) Para diagnosticar y tratar las enfermedades se
requieren ritos religiosos. (Magia)
3) Las personas que tratan a las personas enfermas
son sacerdotes, brujos o chamanes.
4) Las formas de adquirir una enfermedad puede ser:
castigo divino, introducción de objeto en el cuerpo
(Piedra o hueso), posesión de espíritu, perdida del
alma … etc.
5) Acontecimientos como: mordedura de animales,
heridas de guerra complicaciones de embarazo…
son causados por elementos mágicos o
sobrenaturales.
El concepto mágico-religioso de la medicina se encontraba presente en todos
los pueblos primitivos por muy distantes y diferentes que fueran, así tuvieran
diferentes dioses y nombres para aquellos males. La forma mas común de
enmendar las ofensas a los dioses eran suplicas, ofrendas y penitencias.
Aunque este tipo de medicina es de hace mucho tiempo, hoy en día se practica
por algunas personas y se le conoce como “Medicina tradicional” en países
donde tienen mayor influencia como en México.
4. I. La medicina de los pueblos primitivos
La medicina Asiria
1) Si un médico (Asu) opera a un noble por una
herida grave con una lanceta de bronce y causa la
muerte del noble; o si abre un absceso en el ojo de
un noble y lo destruye, se le cortará la mano.
2) Si opera a un esclavo y le causa la muerte, tendrá
que reponer el esclavo con otro del mismo valor.
3) Si cura una fractura ósea de un noble o alivia una
enfermedad de sus intestinos, el paciente le dará 5
Shekels de plata.
4) Si se trata de un esclavo, el dueño del esclavo le
dará 2 shekels de plata.
Trata sobre las leyes médicas de la práctica de la cirugía
respecto a los honorarios que se deben pagar según el
nivel socio-económico del paciente y según el
resultado de la cirugía. Un ejemplo de ello son:
Mágico - Religiosa
Mecanismo de enfermedad Posesión/
“Espíritu maligno”
- Dolor de cuello = Adad
- De pecho = Ishtar
- De regiones temporales = Alu / Utukku
- Alteración en manos = Gallu
- Alteración en la piel = Rabisu
- 60 Enfermedades diferentes = Nantar
Código Hamurabi
Para eliminar los demonios eran necesarios:
-Exorcismos -Purificaciones -Sacrificios
Medios terapéuticos
Médico (Asu) : Sacerdote y médico/
Representantes de dioses
Medidas terapéuticas
Plantas, lodo, vendajes,
ungüentos y emplastos
“Poderes Mágicos”
Plantas usadas:
- Azufre = Sarna
- Mariguana = Depresión/ Neuralgia
- Belladona = Dismenorrea/ Asma
- Mandrágora/ opio = Dolor/ Somníferos
Consideraban el hígado como el
sitio del alma porque contenía
mas sangre y usaban estatuillas
de monstruos amenazantes para
espantar demonios
Usaban:
- Grasa cruda de cerdo
- Heces de perro y humano
- Sangre y orina
Para asquear a los demonios y obligarlos a irse
5. I. La medicina de los pueblos primitivos
La medicina Egipcia
“En Egipto los hombres son más hábiles en medicina
que ningunos otros.” la Odisea, Homero
En Egipto prevalecía la medicina Mágico – Religiosa,
donde el sacerdote(snw) era el medico y los dioses
causaban las enfermedades.
Creían en la inmortalidad del alma y la resurrección
del cuerpo.(Momificación)
- Ptah, el gran arquitecto = dios de la salud
- Imhotep = considerado dios de la medicina
- Papiro de Edwin Smith = Cirugía.
- Papiro de Ebers = Textos médicos.
- Papiro de Kahun = Ginecología.
- Papiro de Hearst = Formulario medico práctico.
- Papiro de Londres = Encantamientos.
Describe e indica el
tratamiento de:
- Fracturas
- Dislocaciones
- Heridas
- Tumores
- Úlceras
- Abscesos
Papiro de Edwin Smith
La terapéutica es
conservadora e indica:
- Vendajes
- Tejidos absorbentes
- Tapones
- Férulas
- Aparatos de goma
para fracturas
Papiro de Ebers
Indica 3 tipos de
doctores:
- Médicos
- Cirujanos
- Hechiceros/
Exorcistas
Indica 3 tipos de
tratamientos:
- Remedios
- Operaciones
- Encantamientos
Papiro de Kahun
Indica una receta para un preparado
contraceptivo (Supositorio vaginal) preparado con
heces de cocodrilo, miel y carbonato de sodio
6. I. La medicina de los pueblos primitivos
La medicina Mesoamericana Precolombina
En Mesoamérica, la cultura predominante con
base en su conocimiento medico e ideas era la
Náhuatl.
En la cultura azteca se reconocían y adoraban
dioses relacionados a la medicina como:
- Tláloc(lluvia) = Enfriamientos y catarros,
neumonía y reumatismos.
- Xochiquétzal(Amor y fertilidad) =
Enfermedades venéreas, complicaciones en el
embarazo y parto.
- Tezcatlipoca o Titlahuacán = Enfermedades
graves o letales.
- Xipe-Tótec = Enfermedades de la piel.
- Coatlicue(Tierra y muerte) = Recogía jóvenes
muertas en su primer parto para convertirlas
en cihuateteo.
Los accidentes tales como una caída
subiendo las montañas y su
posterior fractura eran de causa
divina según los aztecas.
Esto se debía a que demonios
llamados chaneques hacían
empujones y zancadillas cuando se
habían roto las leyes divinas.
El medico o “tícitl” era el encargado
de identificar a la deidad que estaba
enojada y procedes al
correspondiente rito, sacrificio o
exorcismo.
También practicaban la herbolaria
que consiste en el uso de plantas
medicinales tales como infusión de
yoloxóchitl para la fiebre.
7. I. La medicina de los pueblos primitivos
La eficiencia de la medicina primitiva
¿Era la medicina primitiva realmente efectiva?
Los resultados eran bastante buenos pero no se debía
precisamente a los chamanes y curanderos sino por:
2) Historia natural de la enfermedad.
Esta causa quiere decir que se tratan de enfermedades que
tienen cierto ciclo una vez se adquieres y su fin esta dado por
su naturaleza en sí. Esto quiere decir que son enfermedades
como el resfriado común, que tiene un tiempo de acción y
luego tiende a desaparecer naturalmente
3) Efecto placebo
Este termino significa “complacer”. Describe un
fenómeno biológico que conlleva a un efecto
fisiológico positivo de un agente con expectativas
especificas a cerca del éxito de este al
consumirlo.
Para que este tipo de efecto haga efecto, se
necesita que el paciente este informado de lo
que se planea hacer con esa medicina para que
entre en un estado psicológico asertivo con
respecto al tratamiento.
Estos 3 elementos explican la
mayor parte de los éxitos de las
medicinas primitivas; el resto de
casos podría decirse que es el
resultado de los conocimientos
y practicas de los médicos
primitivos.
1) Efecto psicológico positivo de una relación
médico – paciente.
Este tipo de relación indica que cada participante
desempeño su papel de la mejor manera y que el
éxito depende en gran parte de una ejecución
adecuada.
Esto se debe a una reacción psicológica que ayuda
a que el paciente se sienta bien con el tratamiento
y lo lleve a pensar en que se curará y así mismo su
cuerpo actúa frente a la enfermedad.
8. II. La medicina en Grecia
La medicina en Grecia Antigua (S.IV a S.I a.c.)
La cultura griega antigua compartía una visión mágico – religiosa
de la medicina al igual que los pueblos primitivos.
Su culto era hacia el dios Asclepíades por medio de sacerdotes
(iatros) que se encontraban en los templos de éste dios y
realizaban el ritual para curar a los enfermos.
El ritual consistía en realizar una ofrenda al dios, se realizaba un
baño y luego se ingresaba a una sala sagrada en donde pasaban
la noche.
Asclepíades
Dios griego de la medicina.
Hijo de Apolo (anterior dios de
la medicina).
El culto a la medicina era
exclusivo para el y contaban
con muchos templos de
adoración en su nombre
En los orígenes del culto prevalecían los encantamientos y curas
milagrosas pero pasado el tiempo se hicieron cada vez mas
naturales :
- Las ulceras cutáneas cerraban cuando las lamia un perro.
- Las fracturas óseas se consolidaban cuando el dios aplicaba
férulas y recomendaba reposo.
- Los reumatismos se aliviaban con baños de aguas termales y
sulfurosas.
- Los problemas de esterilidad femenina se resolvieron gracias a
consejos prácticos de higiene
Poco a poco fueron introduciendo nuevos
Método para la curación de enfermedades
Tal como el sistema medico elaborado por
Hipócrates de Cos (S.V a.c)
9. II. La medicina en Grecia
La medicina en Grecia Clásica
Hipócrates de Cos
Durante la Grecia clásica el concepto de medicina dio un giro muy grande
al cuestionar su origen divino y al comenzar a darle un sentido mas
racional. Este cambio comenzó con Hipócrates de Cos, quien fue el que
propuso que las enfermedades eran de origen natural y no divino.
Todo esto dio paso a que los filósofos griegos comenzaran a cuestionar el
universo y su relación con los dioses. No solo sirvió para este fin, sino que
se comenzaron a crear cierto tipo de ideas a cerca de una forma
razonable de como combatir las enfermedades.
Según la escuela hipocrática, el hecho de renunciar a explicaciones
sobrenaturales sobre las enfermedades y buscar sus causas en la
naturaleza ocurrió en un gran lapso de tiempo en el cual muchos filósofos
estuvieron involucrados como por ejemplo Tales de Mileto.
c
Hipócrates de Cos es conocido como el “Padre de la medicina”
ya que con su manera de pensar logro revolucionar el concepto
de medicina en toda la Grecia clásica.
Se le atribuye la autoría del llamado : “Juramento hipocrático”
el cual contiene los textos que forman el “Corpus
Hipocraticum”. Este texto de origen pitagórico, trata sobre
consejos y observaciones medicas acumuladas durante siglos.
Contiene temas tanto teóricas como practicas que abarcan
desde un diagnostico hasta una cirugía.
10. III. La medicina en el imperio Romano
Herófilo
Fue un profesor quien escribió muchos libros sobre anatomía, ojos y
partos , además de ser el primero en disecar animales y seres
humanos en publico. Entre sus descubrimientos están:
- Reconoció que el cerebro es el sitio de la inteligencia.
- Distinguió entre los nervios motores y los sensoriales.
- Describió las meninges y dejó su nombre en la presa de Herófilo.
- Separó al cerebro del cerebelo.
- Identificó el cuarto ventrículo.
- Bautizó al “calamus scriptorius”
- Distinguió entre arterias y venas.
- Describió los vasos quilíferos.
Erasístrato
Profesaba la medicina racionalista y se oponía a todo tipo de
misticismo, aunque concebía que la naturaleza actuaba en forma
eterna para configurar funciones del organismo. Entre sus
descubrimientos están:
- Concebía que los tejidos estaban formados por una malla fina
de arterias, venas y nervios.
- Trazó el origen de los nervios al cerebro.
- Consideró que los ventrículos cerebrales contenían un espíritu
animal y que los nervios lo conducían a los tejidos.
- Pensó que en el corazón, el ventrículo derecho contenía mas
sangre y el izquierdo espíritu vital o “pneuma”.
- Nombró la válvula tricúspide y señaló con claridad la función de
las 2 válvulas auriculo - ventriculares y de las semilunares.
- Imaginó la comunicación entre venas y arterias.
11. III. La medicina en el imperio Romano
Roma
La medicina en Roma también tuvo un desarrollo inicial religioso.
- Dea Salus (dios de las enfermedades).
- Febris = Fiebre.
- Uterina = Ginecología.
- Lucina = Partos.
- Fessonia = Debilidad y astenia.
Luego de la caída del Imperio
romano su naturaleza religiosa se
integro con teorías medicas
provenientes del Imperio bizantino.
Con este suceso llegaron algunos
médicos griegos como Archágathus
y Asclepíades quienes fueron muy
populares por sus métodos
médicos.
- Adoptó la teoría atomista de Demócrito.
- Se oponía a las sangrías.
- Sus dietas siempre coincidían con los gustos de los
pacientes.
- Evitaba purgantes y eméticos.
- Recomendaba reposo y masajes.
- Recetaba vino y música para la fiebre.
- Remedios simples (“dador de agua fría”).
Asclepíades
12. III. La medicina en el imperio Romano
Celso
En el libro se describe:
- El análisis de síntomas como la fiebre, dolor de cabeza,
hemorragia y otras conforme a la tradición hipocrática.
- Descripción de distintos tipos de paludismo.
- Lethargus = Sueño invencible.
- Tabes = Tuberculosis.
- Caquexia = jaquecas, asma, disnea, neumonía…
De medicina
Libro escrito por Celso en donde recopilan
todos sus trabajos sobre medicina dirigido
al médico práctico. Es hipocrático pero está
enriquecido con conceptos alejandrinos e
hindúes.
Se divide en 3 partes:
- Dietética
- Farmacéutica
- Quirúrgica
Las medidas dietéticas e higiénicas recomendadas por Celso para
los padecimientos hipocráticas son:
- Ejercicio moderado.
- Viajes frecuentes.
- Estancias en el campo.
- Abstención de ejercicios violentos.
- Abstención de relaciones sexuales.
- Abstención de bebidas embriagantes.
- Evitar cambios bruscos de dieta y clima.
Divide las drogas en : Purgantes, diaforéticas, diuréticas,
eméticas, narcóticas… También señala que las 2 complicaciones
medicas mas importantes son la hemorragia y la inflamación.
Recomienda aplicar a las heridas medicamentos compuestos por
acetato de cobre, oxido de plomo, alumbre, mercurio, sulfuro de
antimonio, carbón seco, cera y resina de pino seca, mezclados
con aceite y vinagre.
13. III. La medicina en el imperio Romano
Galeno
- Su padre fue Nicón (arquitecto) quien lo
cuidó y educo para que fuese medico.
- Comenzó sus estudios en Pérgamo,
luego Esmirna, después Corinto y
finalmente Alejandría.
- Se convirtió en un experto en anatomía
y luego regresó a Pérgamo donde lo
nombraron cirujano de gladiadores.
- Finalmente viajó a Roma donde
permaneció como médico y polemista.
- Escribió libros de medicina en donde abarcaba absolutamente
toda la medicina.
- Era ídolo de Hipócrates a quien tenia en cuenta para todos sus
procedimientos y charlas.
- Los textos de Galeno representan una síntesis de conocimiento
medico antiguo y algo mas.
Su principal teoría patológica se basa en el equilibrio adecuado
de los naturales, no naturales y contra naturales.
Agregó al antiguo concepto de “diástesis” (tendencia o
disposición natural) otros 2 conceptos:
- “Pathos” = Alteraciones pasajeras que desaparecen cuando
se elimina la causa de la enfermedad.
- “Nosos” = Lo que persiste en las mismas circunstancias.
Adoptó y elaboró la teoría hipocrática de la enfermedad como
un desequilibrio de los humores, que puede resultar de
deficiencia o exceso de uno o más de ellos, o de cambios en sus
propiedades de frío, calor, humedad o sequedad.
14. IV. La medicina en la Edad Media
La medicina religiosa cristiana
Culto de los santos
Los santos se especializaban en distintas
enfermedades:
- San Roque y san Sebastián = Peste.
- San Job = Lepra.
- San Antonio = Ergotismo.
- Santa Lucia = Enfermedades de los ojos.
- San Vito = Tarantismo
Sectas místico - Religiosas
Los santos se especializaban en distintas
enfermedades:
- Esenios = Necesidad de curar las
enfermedades exclusivamente con la fe e
invocación de poderes superiores.
- Simón Mago = Combinaba elementos
órficos, pitagóricos y del culto a Esculapio
ofreciendo ritos mágicos.
- Neoplatónicos = Doctrinas de Zoroastro.
- Aristotélicas antiguas = Postulaba que el
mundo estaba repleto de emanaciones
divinas pero era amenazado por demonios
(Enfermedades) que se combatían en estado
especial de éxtasis.
- Gnósticos = Proporcionaban talismanes
como profilácticos que llevaban diagramas
místicos y las palabras Abraxas y
Abracadabra.
- Surge debido a desconfianza en los médicos
producto de las epidemias que se
presentaban. Esto provocó que volvieran a
tener esa visión primitiva de medicina.
- Frente a este problema, la religión cristiana
tomó un gran impulso y se instauro como
medio de curación en la población mas
pobre y afectada
15. IV. La medicina en la Edad Media
La medicina en el imperio Bizantino
Se desarrolló bajo la autoridad de la iglesia
católica que indicó como máxima autoridad las
sagradas escrituras para absolutamente todo.
Aparecieron los hospitales como lugares de
sanación de enfermos por parte de miembros
de la iglesia.
La medicina dogmática de la fe lo dominaba
todo.
La medicina Árabe
Fue fuertemente influenciada por los antiguos
textos griegos de Hipócrates y Galeano ya que
fueron traídos por los nestorianos provenientes de
Alejandría.
Una vez se tradujeron los textos, se comenzó a
aprender la medicina de la forma en que se
practicaba anteriormente en Grecia. Con este
suceso, comenzaron a surgir médicos de gran
prestigio como “Avicena” autor del libro el “Canon”
que contenía gran información medica.
“Canon”
1) Teoría de la medicina.
2) Medicamentos simples.
3) Enfermedades locales y
tratamiento.
4) Enfermedades generales y
quirúrgicas.
5) Preparación de medicamentos.
Posterior a la llegada de la medicina griega, se comenzaron a
construir hospitales en donde se atendían enfermos y se
enseñaba medicina.
La practica de la medicina estaba regulada por la “hisba”,
una oficina religiosa supervisora de las profesiones y de las
costumbres.
La cirugía no era digna de los médicos y solo se ejercía por
miembros de clases inferiores. La disección anatómica
siempre ha estado prohibida por el islam.
16. IV. La medicina en la Edad Media
La medicina Monástica
Se desarrolló bajo la autoridad de la iglesia
católica que indicó como máxima autoridad las
sagradas escrituras para absolutamente todo.
Aparecieron los hospitales como lugares de
sanación de enfermos por parte de miembros
de la iglesia.
La medicina dogmática de la fe lo dominaba
todo.
Salerno
La escuela de medicina de Salerno era
fundamentalmente practica y estaba dedicada
al tratamiento de los enfermos y el tipo de
medicina era completamente secular.
Tuvo gran apogeo durante los S.X al XII luego
comenzó a declinar.
Constantino el africano fue un sacerdote
bedectino que tradujo diversos libros de
Salerno al latín.
Entre los textos traducidos por Constantino se
encuentran:
Antidotarium
- Una colección de recetas para uso común.
Pantegni
- Texto medico académico de Salerno.
También otros como : Aforismos, los pronósticos,
y las fiebres.
Después, Rogerius Salernitanus escribe:
Cyrurgia Rogerii
- El primer libro de texto medieval de cirugía que
domino la enseñanza de la materia por mas de
un siglo.
En la universidad de Bolonia se retomaron las
disecciones anatómicas humanas pero no con
fines científicos sino probatorios de juicios;
aunque posteriormente se comenzará a estudiar.
17. IV. La medicina en la Edad Media
La práctica de la medicina Preludio del Renacimiento
Llegado el S.XVI, el conocimiento a cerca de la
medicina seguía siendo el mismo de la época de
Galeno. Se seguía pensando en la teoría
humoral de la enfermedad y los conocimientos
anatómicos no habían avanzado.
El tratamiento se basaba en:
1) Sangría. Realizada por flebotomía con la
idea de eliminar el humor excesivo.
También se utilizaban sanguijuelas.
2) Dieta. Para evitar la producción de humor
responsable de la discrasia.
3) Purga. Para facilitar la eliminación de exceso
de humor que causa la enfermedad.
4) Drogas. Obtenidas de diversas plantas con
propiedades digestivas, laxantes, diuréticas,
diaforéticas, analgésicas…
Los exorcismos se usaban para tratar trastornos
mentales, epilepsia o impotencia.
Los médicos practicaban la medicina, los
cirujanos la cirugía y los barberos algunos
procedimientos aprendidos de los monasterios
como flebotomías.
Por lo menos hay 3 siglos de diferencia entre el
renacimiento humanístico y el científico pero en el campo
de la medicina se destacan:
Jean Fernel
- Filosofo, matemático, astronómico, filólogo y médico.
- Libro: “Medicina” con categorías Fisiología, Patología y
Terapéutica.
Aureolus Paracelsus
- Defendía ideas muy heterodoxas con posturas
arrogantes y lenguaje agresivo.
- Distinguió 5 causas principales de enfermedades: 1)
Ensastri (influencia de las estrellas), 2) Ens veneni
(Tóxicos y el ambiente), 3) Ens naturale (complexión del
organismo - Herencia), 4) Ens spirituale (alma), 5) Ens
Dei (Padecimientos de dios - incurables).
Son conocidos como precursores del renacimiento ya que
Fernel vislumbró un concepto moderno de patología y
Paracelso se rebeló contra la autoridad de los textos
clásicos y dijo que la medicina debe basarse en la
experiencia personal del medico.
19. V. La medicina en el Renacimiento
Revolución Anatómica
V. La medicina en el Renacimiento
Revolución Anatómica
La revolución anatómica ocurre en 3 pasos:
1) Se comienzan a permitir las disecciones
humanas.
2) Los artistas como Leonardo da Vinci
comienzan a interesarse por la figura
humana, proporciones, estructura y
funcionamiento.
3) Por parte de Andreas Vesalio quien con sus
descubrimientos sobre anatomía dio un
paso radical de lo que ahora es la anatomía
moderna.
Andreas Vesalio
Publico numerosos libros con diversos hallazgos como:
- “Fabrica”, su principal obra que consta de 7 partes: 1)
Esqueleto y articulaciones, 2) Músculos estriados, 3)
Sistema vascular, 4) Sistema nervioso periférico, 5)
Vísceras abdominales, 6) Corazón y pulmones, 7) Sistema
nervioso central.
- En esta obra critica a Galeano y expone sus errores.
- Introdujo el estudio de las variaciones anatómicas.
- Describió e ilustró los hilos pulmonares.
- Produjo una lamina del sistema nervioso simpático.
El sucesor de Vesalio fue Realdo Colombo.
- Menciona la primera demostración de la circulación
pulmonar en su libro.
El sucesor de Colombo fue Gabriel Falopio.
- Se distinguió por sus descripciones del aparato
reproductor femenino interno, de nervios craneales y del
oído medio.
El sucesor de Falopio fue Fabricio de Aquapendente.
- Uno de los fundadores de la embriología científica.
- Ilustró el desarrollo embrionario del hombre y algunas
especies animales.
20. V. La medicina en el Renacimiento
Revolución Quirúrgica
V. La medicina en el Renacimiento
Revolución Quirúrgica
Ambroise Paré
Se inicio como aprendiz de barbero, luego como cirujano.
Durante su vida participó de diversas guerras encontrando
algunos descubrimientos importantes para la cirugía :
- Descubrió que no era necesario cauterizar las heridas de
bala con aceite hirviendo sino que era mejor utilizar
medicamento digestivo.
- También que no era necesario cauterizar el muñón de los
amputados para detener la hemorragia sino que se podía
hacer por medio de ligaduras de los vasos arteriales y
venosos.
En sus libros se podía observar estos descubrimientos
claramente detallados, lo que posibilito el cuestionamiento de
los métodos que hasta ese momento se estaban empleando y a
buscar métodos mejores.
“El cirujano debe hacer sus mejores esfuerzos por evitar o aliviar
el sufrimiento de su paciente”.
c
Uno de los factores mas importantes que impulsaron la
revolución quirúrgica fueron las guerras religiosas. La cirugía se
desarrolló a pesar de que los cirujanos no tenían conocimiento ni
medios adecuados para controlar el dolor y la hemorragias, ni
para combatir la infección.
Con el surgimiento de un grupo de cirujanos llamado la
“Hermandad de San Cosme”, se consolida de cierta forma el
oficio de cirujano para posibilitar mejores conocimientos. No
solamente los cirujanos se vieron favorecidos, sino que también
los barberos con los que tenían rivalidades pudieron acceder a
conocimientos básicos en cirugía.
21. V. La medicina en el Renacimiento
Teoría del Contagio
V. La medicina en el Renacimiento
Teoría del Contagio
Girolamo Fracastoro
Se le debe la primera teoría racional de la naturaleza de
las infecciones.
- Escribió un poema llamado “Sífilis” donde describe
características de esta enfermedad.
Publico un libro llamado “De contagione”, en donde
justificaba el concepto de contagio de algunas
enfermedades y plantea 3 tipos de contagio:
1) Infección por puro contacto
2) Infección por contacto humano y con objetos
contaminados
3) A distancia (ya sea proveniente de un humano o un
objeto).
Con esto justifica su postura como precursor mas
importante de la teoría infecciosa de la enfermedad.
- Distingue entre las infecciones y los envenenamientos señalando que
estos últimos no producen putrefacción ni pueden reproducir otros
organismos a los que llamó “ semillas”.
- Describe la historia natural de varias enfermedades contagiosas como el
sarampión y la viruela y señala que es mas común en niños y que una vez
se padece es raro que se vuelva a presentar.
- También indico que enfermedades como la rabia, se adquieren mediante
la mordida de un perro rabioso y tiene un periodo de incubación de 30
días en general.
Por ultimo, cabe resaltar que fue el responsable de una revolución en el
pensamiento médico renacentista que transformó conceptos medievales en
modernos.
22. V. La medicina en el Renacimiento
Revolución Fisiológica
V. La medicina en el Renacimiento
Revolución Fisiológica Revolución Microscópica
Otro aspecto de la biología que se benefició con el
impulso del renacimiento científico fue la “Fisiología”.
Galileo Galilei = Hizo una serie de observaciones
astronómicas que arrojaron dudas sobre el universo.
- Introdujo el concepto de matematización de la
ciencia.
- Descubrió la ley de la isocranía del péndulo.
- Inventó el termómetro de alcohol.
Santoro Santorio = Analizó que la velocidad se expresaba
en términos de longitud de la cuerda del péndulo.
- Diseño 3 termómetros: uno para la mano, otro
mediante un embudo para respirar y otro oral.
William Harvey = Descubrió la circulación de la sangre.
- Describió la forma en que la sangre circula.
- Cambió la forma de proceder en una investigación
(ya no se regia por la tradición medieval).
- Se dedica a el estudio directo de la realidad.
A partir de Harvey se inicia la revolución fisiológica
manifestada por la tendencia progresiva de los
investigadores a resolver problemas a partir de la
mecánica, física, química …
Con la invención del telescopio por parte de galileo surge una
visión de un proceso inverso, es decir, ver objetos pequeños de
un mayor tamaño. Esto fue posible por medio de los lentes.
Anton van Leeuwenhoek = Tallador de lentes.
- Pasó toda su vida perfeccionando el arte de tallar lentes
biconvexos posibilitando la creación de microscopios mejores.
Marcello Malpighio = Precursor del estudio microscópico.
- Describió los alvéolos pulmonares y la comunicación de las
arterias con las venas atreves de los capilares.
- Describió los glóbulos rojos, la estructura de la piel, los
ganglios linfáticos y la existencia de glomérulos en el riñón.
Athanasius Kircher = Profesor alemán.
- Estudió la sangre de enfermos de la peste y encontró “gusanos”.
Robert Hook = inventor y arquitecto.
- Publicó el libro “Micrographia” en 166, donde mostraba
ilustraciones microscópicas de distintos objetos como corcho.
- Describió e ilustró la célula biológica.
La revolución microscópica se inicio en el S.XVII ingresando a la
realidad un nuevo mundo cuya existencia había sido objeto de
fantasía y sueños, pero al explorarlo resultó ser mucho más
amplio y complejo de los que se había imaginado.
23. V. La medicina en el Renacimiento
Revolución en la Patología
V. La medicina en el Renacimiento
Revolución en la Patología Revolución Clínica
La revolución patológica comienza con el interés de
realizar autopsias para buscar un diagnostico de muerte.
Antonio Benivieni = Medico humanista, galenista y
arabista.
- Entre sus recopilaciones en libros se encuentran casos
clínicos vistos, descripciones de autopsias en cuanto al
estudio anatómico de las lesiones y características de
la enfermedad.
- Tenia un interés practico, es decir, trataba de encontrar
una explicación satisfactoria para los síntomas y la
muerte del paciente.
Posteriormente se encuentra Johann Jakob Wepfer, quien
realizaba autopsias con un interés en aficiones cerebrales.
Y finalmente Théophile Bonet, con quien se obtuvieron
mayor cantidad de análisis de autopsias realizando una
excelente clasificación y detalles de cada caso.
Esta revolución se inició y avanzó con la generalización de
la practica de la autopsia; y quien sobresalió en esto fue
Bonet quien permitió una nueva forma de estudiar la
enfermedad
A finales del renacimiento, los médicos se comenzaron a
sentir incomodos con el procedimiento llevado a cabo
diariamente con sus pacientes. Normalmente el proceso
era:
- Se escuchaban las quejas del enfermo, se sentía el
pulso, se examinaba la orina y después de divagar se
indicaba una terapéutica clásica( Dieta, sangrías y
purgantes).
Thomas Sydenham = Médico
- Representó un cambio radical en la conducta del
médico con el paciente.
- Retomo la idea hipocrática de la observación
cuidadosa de los síntomas.
- Postulaba la existencia independiente de las
enfermedades y la posibilidad de distinguirlas entre si
partiendo de sus síntomas y signos característicos.
- Fue el primero en distinguir el sarampión de la
escarlatina.
- Postuló la existencia de una constitución animal que
predisponía a ciertas enfermedades en las distintas
estaciones del año.
24. La Iatroquimica:
La Iatromecánica
El Animismo
El vitalismo
El descubrimiento de las percusión como un método de
exploración físico
Vacuna de Jenner contra la viruela
Descubrimiento del oxigeno
LA MEDICINA EN LA EDAD BARROCA
SIGLOS XVII A XIX (REVOLUCIÓN INDUSTRIAL)
25. El fundador de esta teoría general de
la medicina fue Aureolus
theophrastus Paracelsus, postulando
tres sustancias químicas
fundamentales: mercurio, azufre y
sales.
Johanne Baptiste van Helmont:
Archeus , el principio vital de todo el
organismo y de cada una de sus
partes, un gas espiritual y al mismo
tiempo material
Opio, mercurio, antimonio, vino para la
fiebre, infusiones de distintas plantas,
etc. En general, insiste en medidas
sencillas, y proscribe las sangrías
porque tienden a debilitar a los
enfermos. Empíricas mágicas, sangre y
testículo de venado para la pleuresía.
LA IATROQUIMICA
Un gas espiritual
Un gas material
26. François de la Boë Sylvius : propone sustituir los
cuatro humores clásicos (sangre, flema, bilis
amarilla y bilis negra) por otros tres que son la
saliva, jugo pancreático y bilis; a este triunvirato
humoral agrega la idea colectiva de los espíritus
vitales.
Para Sylvius la sangre es el componente
fundamental del organismo.
La clasificación de las enfermedades de
Sylvius es mas compleja, ya que también
depende del humor afecta.
Thomas Willis: además de ser parte de los
iatroquimicos, lo encontramos también en los
animistas.
Willis postulo la existencia de cinco
elementos, eran el agua, la tierra, sal, azufre y
espíritu.
Además cree que las enfermedades,
especialmente las de la sangre se deben a
fermentaciones y efervescencias en que los
espíritus vitales desempeñan el papel
principal. Por ejemplo la histeria se debe a la
unión de espíritus con la sangre
imperfectamente purifica
27. Cornelius Bontekoe: gano un premio especial por la compañías de las
indias orientales, por su promoción al comercio del te, en vista para
«lavar el lodo pancrático» recetaba que el enfermo tomara 50 tazas de te
de una sola vez, o 100 en todo el día. Y que fumaran tabaco en forma
constante y usaron opio con generosidad
La escuela de Iatroquimica perdió prestigio con que contaba en varios países europeos, en
parte por el surgimiento de la escuela Iatromecánica y del animismo.
28. La Iatromecánica es la doctrina que compara al cuerpo humano con una
maquina artificial y pretende explicar su funcionamiento sobre bases
puramente físicas.
IATROMECANICA
29. Giovanni Alphonse Borelli: su obra principal (Motu
animalium) movimientos corporales basada en los
principios de la mecánica física.
Giorgio Baglivi: comparaba los movimientos del cuerpo
humano con las maquinas. Un ejemplo era, «las maquinas
trituradoras en los huesos maxilares y los dientes, un
recipiente en los ventrículos, tubos hidráulicos en las venas
y arterias, un pistón en el corazón, entre muchos otros. Y
estableció la diferencia entre la teoría y la practica en la
medicina.
Anchibald Pitcairn: fundadores de la escuela de Edimburgo.
« una oración que demuestra que la medicina esta libre de
la tiranía de las sectas de los filósofos» y en él atacó
fuertemente tos los sistemas médicos.
Friedrich Hoffmann: se basa en la anatomía y en la física,
pero en la anatomía se incluye la fisiología y en la física se
estudian los movimientos de los cuerpos. «la vida y la
muerte están condicionadas mecánicamente y dependen
sólo de causas físicas y mecánicas siguiendo leyes
necesarias»
30. El personaje principal en la historia del animismo es Georg Ernst Stahl,
rechaza lo relacionado con las ciencias naturales en la medicina; su
concepto, el organismo es totalmente distinto de una máquina y sólo
puede comprenderse como el producto de un principio inmaterial, que
le confiere forma, función, armonía y permanencia.
ANIMISMO O VITALISMO
31. François Boissier de Sauvages de
la croix «un principio vital de los
movimientos, superior a los
mecanismos ordinarios»
Marie François Xavier Bichat: «El
caos era la materia sin
propiedades; para crear el
universo, Dios lo dotó de gravedad,
elasticidad, afinidad, etc… y una
parte le dio sensibilidad y
contractilidad»
Animismo o vitalismo
32. Irritabilidad:
«percepción natural no acompaña por sensación
alguna» Francis Glisson
«después de la muerte las fibras se contraen al
ponerlas en contacto con licores, ácidos o picantes»
Albrecht von haller «la vida e movimiento,
especialmente del corazón y de la sangre; la muerte
es ausencia de movimiento.
Ejemplos de irritabilidad, hemorragia, catarro,
neuralgia.
El solidísmo o patología neural.
William Cullen, el sistema nervioso desempeña el
papel central en la patología humana y lo que se
enferma no son los humores o líquidos sino los tejidos,
órganos solidos del cuerpo
Por ejemplo: en la fiebre los calosfríos y alza
temperatura no se deben a los cambios de humores,
como cogestión o transformación mucoide de la sangre
sino a una debilidad del cerebro producida por agentes
externos como el frio.
IRRITABILIDAD, SOLIDISMO, BROWNISMO Y MESMERISMO
33. John Brown «La salud es el equilibrio
momentáneo entre el nivel de
estimulación externa y la magnitud de la
reacción generada en estructuras
excitables»
Para Brown existen hay dos estados
diferentes de predisposición: estenia,
producido por estimulación excesiva, y
astenia, resultado de estados deficientes.
La solución para Brown abundante en
sopas, carnes fuertemente condimentadas,
uso d generosos vinos, licores y drogas
como el alcafor, éter y sobre todo opio.
« se ha dicho del sistema browniano
sacrifico mas seres humanos que la
revolución francesa y las guerras
napoleónicas combinadas»
BROWNISMO
34. François Boissier de Sauvages , adopto la
idea de que las enfermedades debían
describirse del mismo modo que las
plantas. De manera que estuvieran en
géneros, especies, clases y ordenes. La
clasificación se puede basar en los
síntomas
William Cullen propuso solo 4 tipos,
pirexias, las neurosis, las caquexias, y las
locales.
Phillipe Pinel: su postura pronto
evolucionó hacia una visión mas
antropológica, su interés se fijó en la
enfermedad y especialmente en la salud, y
solo considero 5 clases, 8 géneros y menos
de 200 especies.
NOSOLOGÍA
35. ¿Qué es la enfermedad? La sustituyo la
pregunta ¿En dónde está la enfermedad?
Esta contribución inmoral la hizo Giovanni
Battista Morgagni y Marie François Xavier
Bichat
« su obra principal fue la demostración
definitiva de que las diferentes enfermedades
se localizan en órganos distintos y que tales
localizaciones explican gran variedad
síntomas.
Bichat pensaba que todo los animales están
formados por órganos, que son «pequeñas
maquinas, dentro de una gran maquinaria»
ANATOMÍA PATOLÓGICA
36. Leopold Avenbrugger: La persecución
es cuando el medico, genera cierto
golpes en el tórax normal y con ello
se escucha en presencia de
hidrotórax, de cavidades
pulmonares, de hidropericardio, de
cardiomegalia.
Estas variaciones dependen de la
causa que aumenta o disminuye el
volumen de aire que se encuentra
normalmente en el tórax.
Se transformo en un procedimiento de
rutina en el estudio de los enfermos.
LA PERCUSIÓN
37. La probabilidad de conferir protección
en contra de la viruela, por medio de
la variolación. Con esto se pretendía
utilizar la misma enfermedad para la
solución de ella, haciendo el cuerpo
inmune.
Edward Jenner y John Hunter
«con la práctica de la vacuna podremos
eliminar a la viruela, que es la amenaza
más terrible para la raza humana»
LA VACUNA CONTRA LA VIRUELA
38. Joseph Black, demostró que la
transformación del carbonato de calcio
en hidróxido de calcio cuando se
calienta tiene dos consecuencias: por
un lado pierde su capacidad, de
efervercer con ácidos, pero por otro
lado adquiere la propiedad de absorber
agua.
Joseph Priestley «la restauración del
aire, que ha sido consumido por la
velas, por plantas que crecen ahí» aire
deflogisticado
Antoine Laurent Lavoisier: ciertamente
lenta, pero en todo semejante a la
combustión del carbón»
Fue acusado de «mezclar con el agua
tabaco y otros ingredientes dañinos para
la salud de los ciudadanos»
EL DESCUBRIMIENTO DEL O2
39. En modelo de los valetudinarias romanas.
Las valetudinarias eran hospitales de sangre de cupo limitado, en los que
atendían casi que exclusivamente, lesiones de guerra.
Grandes problemas de higiene, no tenían agua potable, ni drenajes.
El crecimiento progresivo, genero el incremento de construcción de
hospitales, para poder atender a la población.
DESARROLLO DE GRANDES HOSPITALES TALES COMO LOS DE PARIS, EL
ALLGEMEINE, KRANKENHAUS DE VIENA Y EL HOSPITAL DE CARLIN EN BERL IN
40. Eran atendidos por barberos, o monjas
dependiendo de su sexo. Luego debía ser
confesado, y después acomodado con otros
enfermos.
Los pacientes moribundos se ponían en la
misma cama y se les administraba los santos
óleos, antes de dejarlos en paz
la sala de los locos está al lado de los
pacientes posoperatorios, que no podían
reposar.
Los leprosarios fueron implementados en
Francia.
SITUACIONES DENTRO DE LOS HOSPITALES.
41. El surgimiento de los grandes hospitales contribuyo al desarrollo de importantes
escuelas de clínicos en varias capitales europeas.
L´ecole de parís opto la filosofía de Cabanis, y se dedicaron con gran ahínco y
esplendido genio a la caracterización anatomoclínica de las enfermedades.
Influyentes de la l´ecole de parís, Convisart, Bayle, Laennec, Louis, Cruveilhier,
Dupuytren y torousseau.
Fue fundamental el método de percusión en esta escuela, como método de exploración.
Quizás el mas famoso de L'ecole fue René Theophile Hyacinthe, quien era enemigo de
napoleón y todo lo que tuviera que ver con la revolución.
Dupuytren «el primero de los cirujanos y el último de los hombre»
La enfermedad no es un elemento extraño incrustado, en el organismo, sino un
trastorno en la fisiología normal del sujeto afectado.
Broussais negaba la existencia de enfermedades especificas, la viruela y la sífilis eran
simples inflamaciones, como la tuberculosis y el cáncer y decía que eran
enfermedades mentales.
LOS TRABAJOS DE L´ECOLE DE PARIS Y LA NUEVA ESCUELA
DE VIENA
43. El surgimiento de Alemania como
una nación unificada bajo la férrea
dirección de Bismarck se acompaño
de un gran desarrollo de la
medicina, que la llevo a
transformarse en uno de los
principales centros médicos de
Europa. Después de la primera y
segunda guerra mundial Alemania
quedo devastada, y dejo de ser el
centro de medicina del mundo.
MEDICINA MODERNA (SIGLO XIX Y XX)
Médicos destacados, Virchow, Koch, Helmholz,
Liebig, Von Behing, Rontgen, Ehrlinch entre
muchos
44. Rudolf Virchow, fue quien planteo esta teoría, y
constituye una de las generalizaciones más
importantes y fecundadas de la historia de la
medicina. Y habla de que todas los organismos
biológicos están formados por una o más
células.
«No importa cuantas vueltas le demos, al final
siempre regresaremos a la célula»
Concluyo que el sitio de las enfermedades no era
ni los órganos ni los tejidos sino las células.
LA TEORÍA DE LA PATOLOGÍA CELULAR
Características:
Las células constituyen las unidades las unidades más
pequeñas del organismo con todas las propiedades
características de la vida.
1. Elevado al nivel de complejidad
2. Estado termodinámico improbable mantenido constante
gracias a la inversión de la energía necesaria
3. Recambio metabólico capaz de generar esa energía
4. capacidad de autorregulación regeneración y replicación
45. La acción nocivo de agentes biológicos, en su
mayoría invisibles.
Enfermedades a la corrupción del aire, a los
miasmas, efluvios y la pestilencia.
Francastoro señaló que el contagio de algunas
enfermedades se debía a ciertas semillas.
«germen externo que entra desde fuera y crece»
Sarampión, peste bubónica, sífilis, cólera,
rabia y gonorrea son producidas por parásitos
vegetales y animales.
Casimir Davaine, el primero en sugerir el papel
patógeno de una bacteria en animales
domésticos y en el hombre.
Jean-Antoine, quien demostró que la
tuberculosis era una enfermedad contagiosa
LA TEORÍA DE LA MICROBIANA
46. En mayo de 1881 que representa el
nacimiento oficial de las vacunas.
A Koch se le conoce principalmente como
el descubridor del agente causal de la
tuberculosis, demostró también
experimento la supervivencia del germen
en condiciones adversas (humedad y frio)
La frecuente demostración de
microorganismos en las enfermedades
infecciosas traumáticas hace probable su
naturaleza parasitaria.
Los creadores de la teoría infecciosa de la
enfermedad Louis Pasteur y Robert Koch
LA TEORÍA DE LA MICROBIANA
47. El descubrimiento de los antibióticos se inició con
la observación de Pasteur y otros microbiológicos
de algunos bacterias eran capaces de inhibir el
crecimiento de otras.
Alexander Fleming identifico al hongo como
Penicillium notatum y bautizó a la sustancia
antibiótica como la penicilina. Y demostró que era
efectiva en contra de gérmenes grampositivos.
Howard Florey purificar y producir la penicilina en
cantidades suficientes para hacer pruebas
experimentales válidas sobre su utilidad
terapéuticas.
La penicilina fue el primero de los antibióticos que
alcanzó desarrollo industrial y uso universal, y fue y
sigue siendo el mejor tratamiento para varias
enfermedades.
LOS ANTIBIOTICOS
48. El primer descubrimiento importante en ese
campo fue el de la fagocitos, por Elie
Metchnikoff
«Una enfermedad producida por levaduras en
Daphinia: una contribución a la teoría de la
lucha de los fagocitos en contra de los
patógenos»
Metchnikoff comparó la fagocitos de bacilos del
ántrax por células sanguíneas en animales
sensibles y resistentes a la enfermedad y
observo que era mas activa en los vacunados.
Resultó que los dos bandos tenían razón y que
tanto las células como los anticuerpos
participan en la inmunidad.
Se conoce como hipersensibilidad celular,
mecanismo inmunopatológico responsables de
enfermedades como lo tiroiditis.
Describieron otro mecanismo inmunopatológico
que llamaron anafilaxia, lo que literalmente
significa ausencia de protección.
LA INMUNOLOGÍA
49. Desde un principio, se tuvieron obstáculos en
la cirugías, como la hemorragia, la infección
y el dolor.
Los médicos árabes usaban opio y
hiosciamina y la mandrágora es todavía más
antigua, junto con el alcohol. Pero ninguna de
estas impedían las apuntaciones.
Humphrey Davy respiro dióxido nitroso y
sugirió que era posible utilizarlo en las
cirugías, el mismo «gas de la risa» quien fue
sustituido por el éter sulfúrico, el cual fue
implementado como la anestesia general.
Al principio se usaba en forma local, pero
pronto empezó a inyectarse por debajo de la
piel para operaciones locales.
LA ANESTESIA
50. Wilhelm Conrad Roentgen: profesor de
física, fue el primero en los avances de la
biotecnología medica que hoy se conoce
como la exploración invasora, te esta
manera se creo la manera de exploración
sin necesidad de abrir a los pacientes, y se
crearon las primeras radiografías
La aplicación medica de los rayos X fue
inmediata para localizar cuerpos extraños
en los tejidos y para diagnosticar fracturas
óseas.
La endoscopía fue una gran innovación ya
que los médicos siempre quisieron
asomarse al interior del cuerpo humano, y
por medio de esto, pudieron ver el cuerpo
humano en su interior, funcionando aun con
el paciente vivo.
LOS RAYOS X Y LA ENDOSCOPÍA
51. Bordeau postulo que cada órgano producía una
sustancia especifica que pasaba a la sangre y
contribuía a mantener el equilibrio del organismo,
sin embargo solo fue una teoría.
Claude Bernand introdujo el término secreción
interna para describir sus observaciones sobre la
función gloconeogénica del hígado y
posteriormente incluyó al tiroides y a las
glándulas suprarrenales entre los órganos con
secreción interne.
La secretina fue la primera sustancia que recibió
el nombre de hormona.
Jokichi Takamine, fue el que le dio el nombre a la
adrenalina.
Uno de los grandes triunfos de la medicina
moderna fue el aislamiento de la insulina.
LA ENDOCRINOLOGIA
52. La existencia de algunas
enfermedades se debía a la falta
de ciertos elementos en la dieta.
Christian Eijkman, frederick
Gotland Hopkins y Casimir Funk,
fuero los pioneros en este tema
de las vitaminas creado una
serie de elementos con mezclas
artificiales, y se dieron cuenta
del aumento de la salud, y su
beneficios, los cuales la
llamaron «sustancias accesorias
La epidemiologia, es la rama que estudia las
epidemias
1.Debido a miasmas, con el paludismo como su
único miembro
2. Debidas al principio a miasmas, pero la
evolución se forma por un parasito en el
organismo que se multiplica y desimana en el
padecimiento, que influye a la mayor parte de
las enfermedades infecciosas.
establecer correlación entre la presencia y
el desarrollo de la enfermedad y algunos
factores que pudieron ser causado
LAS VITAMINAS Y LA EPIDEMIOLOGÍA
53. El laboratorio clínico es la parte
más científica de la medicina
moderna, y por lo tanto es la
que distingue mejor de todas la
medicinas «tradicionales». Ha
surgido de la aplicación rigurosa
de la biotecnología más
avanzada al estudio de a
enfermedad, y e ha hecho cada
vez más útil y confiable
conforme a las técnicas se han
hecho cada vez mas complejas y
especificas. Lo que ha hecho
mas eficiente el tratamiento
LABORATORIO CLINICO
54. La genética fue causado por el
biólogo Gregor Mendel. Quien
estudio híbridos vegetales, y al
ver variar pruebas, pudo ver su
alteración de la genéticas.
También identifico la división
celular, la mitosis y la meiosis.
La estructura del ADN James
Watson y Francis Crick.
La biología nuclear permite hoy la
identificación, el aislamiento y la clonación
de genes específicos y en muchos casos su
transferencia y expresión en bacterias, que
entonces producen moléculas llamadas
recombinantes, esto permites deslumbras
las posibilidades terapéutica génica, que se
aplicara no sólo a los errores congénitos
del metabolismo sino a mucho otros
padecimientos no hereditarios
LA GENÉTICA Y LA BIOLOGÍA NUCLEAR
55. EL JURAMENTO HIPOCRATICO BRILLA EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA COMO UNADE
LAS PRINCIPALES FUENTES DE LA ETICA MÉDICA
JURAMENTO HIPOCRÁTICO
Juro por Apolo Médico, por Esculapio, por Higiene y por Panacea, y por todo los dioses y diosas, tomándolos
por mis testigos, que cumpliré de acuerdo con mis capacidades y mi juicio este juramento y convenio….