2. Objetivos
Evacuar secreciones,
líquidos o gases.
Introducir al
organismo diversas
sustancias.
Introducir y
controlar el flujo de
gases o vapores, o
favorecer su
expulsión.
Dilatar conductos.
Explorar cavidades y
obtener muestras.
Cohibir hemorragias
3. Definiciones
• Sonda: Tubo flexible de hule, látex o plástico, empleado para introducir o drenar
líquidos o gases de cavidades u órganos con fines diagnósticos y terapéuticos.
Puede ser de una o varias vías.
• Catéter: Estructura tubular fina que se utiliza sobre todo en el aparato
cardiovascular para administrar líquidos y sustancias endovenosas o intraarteriales,
o efectuar mediciones con fines diagnósticos y terapéuticos.
• Drenaje: Son estructuras tubulares blandas, rígidas o combinadas, con
perforaciones únicas o múltiples (fenestraciones), que se emplean para facilitar la
salida de secreciones o excreciones de órganos y cavidades, también favorecen la
salida de material extraño, cuya acumulación en el organismo es nociva.
6. SONDAS
Nasogástricas: se introducen
desde la nariz o boca hasta el
estómago. Goma o plástico. 76 –
125 cm.
Nasoentéricas: se introducen
desde la nariz hasta el intestino
delgado. Mas finas y flexibles. 91
– 300 cm.
Esófago-gástrico compresoras
7. Sonda nasogástrica LEVIN
• Características:
• Plástico transparente
• 120 cm (marcas de punta a 40 cm y cada 10 cm x 5)
• Calibres 12 a 20 F
• Punta roma y orificio concéntrico
• Orificios laterales
• Extremo proximal con adaptador para sistema de aspiración gástrica
• Radiopaca
• Usos:
• Aspiración gástrica
• Alimentación
• Lavado gástrico
• Diagnóstico de sangrado
8. Sonda nasogástrica LEVIN
• Técnica:
• Posición sentado con ligera flexión de cuello.
• Calcular la longitud que se introducirá (pabellón auricular – nariz –
epigastrio).
• Lubricar tercio distal de la sonda y entrada de fosa nasal.
• Introducir la punta en la fosa más amplia pidiendo deglución mientras
se avanza.
• Avanzar rápida y cuidadosamente.
• Verificar la posición de la sonda en estómago (líquido gástrico, 50 ml de
aire, flujo de aire, vaso con agua).
• Fijar la sonda a la nariz del paciente.
11. Sonda Sengstaken-Blakemore
• Características:
• Sonda de hule flexible
• 95 cm
• Calibres 14 a 20 F
• Punta roma y orificio central
• Orificios laterales
• Dos globos (chico gástrico 15 cm, 10 ml – grande esofágico 5 cm, 20 cm)
• Tres vías (1 drena, 2 balones)
• Usos:
• Hemostasia de varices esofágicas sangrantes
• Drenaje de cavidad gástrica
• Introducción de medicamentos
12. Sonda Sengstaken-Blakemore
• Técnica:
• Revisar sonda, medir y lubricar.
• Anestesiar faringe e introducir por narina hasta el estómago (50 cm).
• Confirmar localización.
• Inflar globo gástrico lentamente y ocluir orificio con pinzas de goma.
• Jalar sonda ligeramente.
• Fijar sonda aplicando tensión con peso (0.5-1kg). Iniciar lavados gástricos.
• Inflar globo esofágico con esfigmomanómetro (30 – 45 mm Hg) y pinzar vía.
• Desinflar con regularidad (5 minutos c/8 horas).
16. Sonda de Miller-Abbott
• Características:
• Sonda de látex.
• 2.50 m (marcas a 15 y 30 cm).
• 12 a 18 F
• Extremo distal romo con orificios y globo de 50 ml.
• Radiopaca y flexible.
• Doble vía: para introducir mercurio y para aspiración/irrigación.
• Desplazada por Levin.
• Usos:
• Descomprimir intestino proximal en caso de oclusión.
• Diagnóstico de sangrado más allá del duodeno.
• Medio de contraste.
• Preoperatoria.
17. • Técnica:
• Introducir por fosa nasal.
• Verificar su cercanía al píloro por
control radiográfico.
• Decúbito lateral derecho para facilitar
el paso por el píloro o deambular.
• Inflar balón con 5 ml de mercurio
para efecto gravitacional.
• En segunda porción del duodeno,
decúbito lateral izquierdo.
• No fijar para que avance 10 cm cada
media hora.
• Al pasar el ángulo duodeno-yeyuno,
facilita el peristaltismo.
Sonda de Miller-Abbott
18. Sonda de Fouché
• Características:
• Sonda de hule rojo.
• 1.70 m.
• Extremo proximal en forma de embudo.
• Una sola vía.
• Orificios amplios en punta.
• Perilla media para extraer contenido gástrico.
• Usos:
• Exclusivamente para lavado gástrico.
19.
20.
21. Sondas de Kerr y Catell (“T”)
• Características:
• Ambas de látex.
• Forma en “T”.
• 12 a 20 F.
• Kerr: 40 cm x 20 cm.
• Catell: 30 cm x 12 cm.
• Ramas horizontales se cortan de acuerdo las características de la vía
biliar.
• Usos:
• Derivar externamente bilis infectada.
• Disminuir la presión intracoledociana.
• Evitar fuga distal en caso de obstrucción distal.
• Colangiografía.
23. Sonda de Foley
• Características:
• Látex.
• 40 cm.
• 12 a 30 F.
• Globo en punta.
• 2 vías: drenaje y globo.
• 3 vías: drenaje, globo y líquidos.
• Usos:
• Retención urinaria.
• Cuantificar diuresis.
• Drenaje de vejiga.
• Obtención de muestras no contaminadas.
24. Sonda de Foley
• Técnica en hombres:
• Retraer prepucio.
• Asepsia y antisepsia de pene.
• Lubricar tercio distal.
• Introducir sonda traccionando
suavemente el pene.
• Avanzar suavemente hasta la
entrada del globo.
• Confirmar posición de la punta por
salida de orina.
• Inflar globo con 5ml.
• Traccionar suavemente.
• Conectar a drenaje y fijar al muslo.
25. Sonda de Foley
• Técnica en mujeres:
• Asepsia y antisepsia vulvar.
• Exponer meato separando los labios
con pulgar e índice.
• Lubricar la punta.
• Introducir sonda y avanzar 10 cm.
• Confirmar por salida de orina.
• Inflar globo con 5 ml.
• Traccionar suavemente.
• Conectar a drenaje y fijar al muslo.
26. Sonda de Foley
• https://www.youtube.com/watch?v=wGoHiesVm5o&index=1
&list=PLtDo0FUwEfpUzuAkOtw4nghaTSh0CQpF2
27. • Características:
• Hule blanda.
• 40 cm.
• 8 a 30 Fr.
• Una sola vía.
• Extremo distal con orificio lateral.
• Extremo proximal cónico.
• Usos:
• Drenar vejiga.
• Evacuación de orina para
laboratorio.
• Alimentación.
• Drenaje gástrico.
• Eliminación de gases intestinales.
• Aspiración de secreciones de vías
respiratorias.
Sonda de Nélaton
29. Sonda de Pezzer
• Características:
• Látex.
• 35 cm.
• 14 a 30 F.
• Extremo con forma de hongo o sombrilla.
• 4 perforaciones para drenaje.
• Una sola vía.
• Extremo proximal cónico para drenaje.
• Usos:
• Drenaje vesical.
• Irrigación postoperatoria.
• Se inserta quirúrgicamente como sondaje permanente y se fija a la piel
mediante sutura.
30. Sonda de Malecot
• Características:
• Sonda elástica de látex.
• 40 cm.
• 14 a 30 F.
• Punta roma con 4 asas para autorretención.
• Una sola vía.
• Usos:
• Drenaje vesical.
• Irrigación postoperatoria.
• Se inserta quirúrgicamente y también se fija mediante sutura.
Nunca se introduce por la uretra.
33. Sonda Tiemann
• Características:
• Semiflexible.
• 40 cm.
• 10 a 28 F.
• Una sola vía.
• Punta cónica con orificio lateral a 2 cm.
• Puede tener globo de 5 o 30 ml.
• Usos:
• Drenajes vesicales en estrecheces uretrales por hiperplasia
prostática.
35. Sondas endotraqueales
• Sonda de Rush
• Tubo de hule rojo, curvo, 14 a 22 cm., 22 a 30 F, punta en bisel
roma, globo de 5ml., con vía de llenado.
36. Sondas endotraqueales
• Sonda Tipo Murphy
• Tubo de plástico transparente, curvo, 3 a 9, con globo de 5 ml, una
vía de llenado.
• Sonda sin globo
• De uso pediátrico exclusivamente, mismos materiales, 1.5 a 4.5 F. La
vía aérea es pequeña y no tolera compresión de mucosa traqueal >
globo causaría isquemia.
• Indicaciones:
• Asegurar, mejorar o reestablecer la ventilación pulmonar.
• Aplicar ventilación mecánica.
• Aspirar secreciones.
• Anestesia general.
38. • Venoclisis: Es la
administración de
soluciones de diversa
composición por vía
endovenosa.
• Transfusión: La
administración de sangre,
plasma y fracciones del
plasma.
• Inyección endovenosa:
Solo se administra
medicamento.
39. VENOCLISIS
• Equipo básico:
• Aguja.
• Dispositivos de plástico con
cánula para aguja y tapa.
• Llaves para graduar goteo.
• Vías o entradas para
administrar soluciones.
• Aparato de goteo con
válvula y filtro para el aire.
Miniset
(mariposa)
Corto
Largo
Swan-
Ganz
Hickman
40. MINISET (MARIPOSA)
• Pequeño trócar metálico
unido a una estructura
plástica con alas.
• Se utiliza para canalizar
pequeños vasos en
pediatría.
• Se fabrica en calibres
delgados 21 al 25.
• Tiene un conector para el
equipo de venoclisis
41. CATETER CORTO
• Calibres del 14 al 25.
• Estos catéteres tienen un
mandril de acero que
permite su introducción en
la vena, metal que debe
retirarse para conectar el
catéter al equipo de
venoclisis.
• Pueden permanecer
colocados varios días y
permiten el movimiento de
la extremidad.
42. CATETER LARGO
• Tiene indicaciones precisas; por ejemplo, la medición de la presión
venosa central y la alimentación parenteral.
• Algunos son radiopacos para control radiológico que permita
precisar el sitio que alcanza la punta del catéter en el sistema
vascular (venas centrales) y así saber que es el correcto.
43. CATETER SWAN-GANZ
• Es un tubo cilíndrico de cuatro vías.
• Fabricado en teflón radiopaco.
• De calibre 7 Fr y longitud de 110 cm.
• Para medir las presiones auricular y ventricular derechas, el gasto
cardiaco por termodilución, la presión de la arteria pulmonar, la
presión pulmonar en cuña y la temperatura sanguínea.
46. VENOCLISIS
• Localizar vena > torniquete > asepsia.
• Retraer suavemente la piel.
• Aguja en 45º y bisel hacia arriba > puncionar piel adyacente.
• Disminuir ángulo y puncionar vena.
• Cuando aparezca sangre en catéter introducirlo casi por
completo.
• Retirar aguja del catéter y conectar al equipo de venoclisis
preparado.
• Retirar torniquete y fijar catéter.
• Adaptar el ritmo del flujo.
48. PUNCION SUBCLAVIA
• Decúbito dorsal, cabeza contralateral, clavículas ligeramente elevadas.
• Infiltrar anestésico bajo la clavícula a nivel de la línea media.
• Introducir aguja con 5ml en lugar donde se infiltró con dirección hacia
manubrio del esternón.
• Ángulo de 45º e introducir completamente.
• Retirar lentamente aspirando con émbolo.
• Retirar jeringa e introducir guía sin resistencia.
• Retirar aguja.
• Introducir catéter > retirar guía > fijar.
52. DRENO-VAC
• Sonda rígida conectada al sistema, al que se le suministra presión
negativa para aspirar sangre o líquido y poder cuantificarlo.
• Es multifenestrada en la punta, lo que favorece el funcionamiento,
ya que es menos probable que se obstruya.
• Las hay de calibres de 1/4 y 1/8 de pulgada
53. PENROSE
• Es de un material llamado guta-percha.
• A veces se le llama drenaje en cigarrillo
y se usa para proporcionar una salida de
los líquidos o aire para limitar áreas de
exudado en la herida. Funciona por
capilaridad.
• Diámetro varia de 6 mm a 2.5 cm, de
modo que el cirujano puede escoger,
según el espacio a drenar.
• Longitud de 15 a 30 cm
54. PLEURE-VAC
• Es un sistema fabricado
exprofeso para su
conexión a la sonda de
pleurotomia; suple el
sistema de sello de agua
empleado por medio de
frascos.
55. BIBLIOGRAFIA
• MARTINEZ DUBOIS, SALVADOR; CIRUGIA Bases del conocimiento quirúrgico
(2da edición), México, 1997; Mc Graw-Hill Interamericana
• MARTIN-ABREU, LUIS (et al); CIRUGIA para el estudiante y el médico general,
México, 2004, Méndez Editores.
• ASOCIACION MEXICANA DE CIRUGIA GENERAL, A. C.; Tratado de Cirugía
General (2da edición), México 2008, EL manual moderno.
• ARCHUNDIA, ABEL; CIRUGIA 1 Educación Quirúrgica (4ta edición), México 2011;
Mc Graw-Hill Interamericana.