Clase de Fisiologia Renal, de la Catedra de fisiologia. Dr Johnny Julio

1. Dr Johnny Julio De la Rosa
Medico y Cirujano U. de C.
Docente de Fisiologia Unisinu
2013

2. Excrecion urinaria = Filtracion glomerular – Reabsorcion tubular
+ Secrecion tubular
La reabsorcion tubular es cuantitativamente importante y
altamente selectiva

3. Cantidad
filtrada
Cantidad
reabsorbida
Cantidad
excretada
% de carga
filtrada
reabsorbida
Glucosa (g/dia) 180 180 0 100
Bicarbonato
(mEq/dia)
4.320 4.318 2 - 99.9
Sodio (mEq/dia) 25.560 25.410 150 99.4
Cloro (mEq/dia) 19.440 19.260 180 99.1
Potasio (mEq/dia) 756 664 92 87.8
Urea (g/dia) 46.8 23.4 23.4 50
Creatinina (g/dia) 1.8 0 1.8 0

4. Cantidad
filtrada
Cantidad
reabsorbida
Cantidad
excretada
% de carga
filtrada
reabsorbida
Glucosa (g/dia) 180 180 0 100
Bicarbonato
(mEq/dia)
4.320 4.318 2 - 99.9
Sodio (mEq/dia) 25.560 25.410 150 99.4
Cloro (mEq/dia) 19.440 19.260 180 99.1
Potasio (mEq/dia) 756 664 92 87.8
Urea (g/dia) 46.8 23.4 23.4 50
Creatinina (g/dia) 1.8 0 1.8 0

5. Cantidad
filtrada
Cantidad
reabsorbida
Cantidad
excretada
% de carga
filtrada
reabsorbida
Glucosa (g/dia) 180 180 0 100
Bicarbonato
(mEq/dia)
4.320 4.318 2 - 99.9
Sodio (mEq/dia) 25.560 25.410 150 99.4
Cloro (mEq/dia) 19.440 19.260 180 99.1
Potasio (mEq/dia) 756 664 92 87.8
Urea (g/dia) 46.8 23.4 23.4 50
Creatinina (g/dia) 1.8 0 1.8 0

6. Cantidad
filtrada
Cantidad
reabsorbida
Cantidad
excretada
% de carga
filtrada
reabsorbida
Glucosa (g/dia) 180 180 0 100
Bicarbonato
(mEq/dia)
4.320 4.318 2 - 99.9
Sodio (mEq/dia) 25.560 25.410 150 99.4
Cloro (mEq/dia) 19.440 19.260 180 99.1
Potasio (mEq/dia) 756 664 92 87.8
Urea (g/dia) 46.8 23.4 23.4 50
Creatinina (g/dia) 1.8 0 1.8 0

7. Para que una sustancia se reabsorba debe ser transportada:
1° A través de las membranas del epitelio
tubular hasta el líquido intersticial renal
Transcelular
Paracelular
2° A través de la membrana capilar
peritubular hasta la sangre.
Transporte activo y pasivo
Ultra filtracion : hacia el vaso
Presiones (H y C)

8. TRANSPORTE ACTIVO
Mov. un soluto en contra de un gradiente electro químico. Energía (ATP)
2 Tipos de trasporte activo
Trasporte de activo primario.- Este transporte esta acoplado directamente a la hidrólisis
de ATP y mueve a los solutos en contra de la gradiente electroquímico. Ejemplo: Bomba
AT para sodio potasio
Trasporte activo segundario.- Acoplado indirectamente al ATP. Como el debido a un
gradiente de iones. Ejemplo: Glucosa.
. El agua se reabsorbe por en caso físico positivo llama osmosis (difusión de aguade una
zona de baja concentración de solutos) (alto concentración de agua) a otra alta
concentración de solutos (baja concentración de agua)

9. El agua se reabsorbe por en caso físico positivo llama osmosis
(difusión de agua de una zona de baja concentración de solutos)
(alto concentración de agua) a otra alta concentración de solutos
(baja concentración de agua)

10. La hidrólisis del ATP lo realiza la ATPasa unida a la
membrana.
Un ejemplo de un trasportador activo primario es de
ATP sodio-Potasio.
Este sistema de ATPasa sodio-potasio se ubica en
las superficies basolaterales de la célula Epitelial
tubular, utiliza ATP para trasportar iones de sodio
desde el interior de la célula al intersticio y al mismo
tiempo potasio del intersticio al interno de la célula.
Luego el sodio y otras , sustancias se reabsorben
del liquido intersticial hacia los capilares
peritubulares por ultrafiltración, un proceso
positivo gobernado por gradientes de presión
hidrostática y colidosmotica.

11. La reabsorcion del Na se da a lo largo del tubulo
Na ingresa segun un gradiente
electroquimico creado por la bomba
Na-K ATP asa
Pasa atraves de la membrana baso
lateral en contra de un gradiente
electroquimico. Bomba NA-K ATP asa
Ingresa al vaso por ultra filtracion
(proceso pasivo)

12. La reabsorcion del Na se da a lo largo del tubulo
Na ingresa segun un gradiente
electroquimico creado por la bomba
Na-K ATP asa
Pasa atraves de la membrana baso
lateral en contra de un gradiente
electroquimico. Bomba NA-K ATP asa
Ingresa al vaso por ultra filtracion
(proceso pasivo)

13. transporte mediado por una molécula
Transportadora (proteína).
Su energía es tomada por la que fue liberada
en el transporte activo primario.
Esta proteína transportadora se encuentra en
la membrana luminal que combina un sodio
con un aminoácido o glucosa al mismo tiempo
(co- transporte).
La glucosa y los aminosacidos salen de la
celula del tubulo por difusion faliciltada
(gradiente de concentracion)
(SGLT2 – SGLT1) :
cotransportadores de glucosa y Na
(GLUT1 – GLUT2) : Transportadores
de Glucosa Tubulo Proximal

14. Secreción Activa secundaria hacia los
túbulos.
• Este supone a menudo un
contratransporte de sustancias junto a
iones sodio
• Ejemplo
secreción activa de iones
hidrogeno acoplada a la reabsorción de
sodio en la membrana luminal del túbulo
proximal.
Tubulo Proximal

15. Secreción Activa secundaria hacia los
túbulos.
• Este supone a menudo un
contratransporte de sustancias junto a
iones sodio
• Ejemplo
secreción activa de iones
hidrogeno acoplada a la reabsorción de
sodio en la membrana luminal del túbulo
proximal.
Tubulo Proximal

16. • La reabsorción de iones cloro lo hacen conjuntamente con los iones sodio por la
vía paracelular.
•Por lo tanto la reabsorción activa de sodio está muy acoplada en la reabsorción
pasiva del cloro.
NOTA: los iones sodio pueden reabsorberse también mediante transporte activo
secundario. (co-transporte).
• La urea también se reabsorbe en forma pasiva pero en pocas cantidades lo que
hace que se excrete una buena cantidad de urea en la orina.
• La creatinina es una molécula mayor que la urea y prácticamente no se reabsorbe
y casi toda la creatinina filtrada se excreta en la orina.

17. REABSORCION EN EL TUBULO PROXIMAL
Elevada capacidad de reabsorcion activa y
pasiva
• El 65% de la carga filtrada de agua, ion
bicarbonato, sodio y algo menos de cloro
.
• Se reabsorbe casi toda la glucosa y
aminoácidos.
•. El túbulo proximal secreta ácidos y bases
orgánicas como sales biliares, oxalato, el
urato y las catecolaminas.
•También secreta fármacos o toxinas
potencialmente peligrosos.

18. Tres segmentos con funciones
diferentes.
SEGMENTO DESCENDENTE FINO
Donde se reabsorbe un 20% de agua
filtrada.
Moderadamente permeable a la mayoria
de solutos
Difusion simple

19. Tres segmentos con funciones
diferentes.
SEGMENTO ASCENDENTE FINO Y
GRUESO
Casi Impermeable al agua (concentrar la
orina)
Se reabsorben alrededor del 25 % de
sodio, cloro y potasio (ocurre en el
segmento grueso)
También tiene lugar a una reabsorción
paracelular significativa de cationes como
Mg, Ca, Na y K.
Bomba Na-K ATP asa

20. La porcion inicial (Macula Densa)
Similar a la porcion ascendente de Asa de
Henle
Reabsorbe con avidez la mayoría de los
iones incluidos de sodio, el potasio y el
cloro, y un 5% de cloruro de sodio.
Es impermeable al agua y urea.
Razón por la que se denomina
SEGEMENTO DILUYENTE, porque también
diluye liquido tubular.
Que diureticos?

21. 2 tipos de células especiales
CELULAS PRINCIPALES:
reabsorben sodio y agua de la luz
secretan iones de potasio.
CELULAS INTERCALADAS:
reabsorben iones de potasio y bicarbonato
de la luz
secretan iones hidrogeno.
La secreción de agua en este segmento
está controlada por la hormona
Que diureticos?

22. Reabsorben menos del 10 % del agua
Es el lugar final del procesamiento de la
orina.
ADH el agua se reabsorbe
Estos conductos reabsorben activamente
sodio , iones cloro , iones bicarbonato y
urea
secretan iones de hidrogeno. Contra de
un gradiente de concentracion.
Participa en la regulacion del equilibrio
acido basico
Que diureticos?