infección urinaria embarazo

1. “INFECCIÓN URINARIA”
J. Javier Blanquer 2014
EN EL EMBARAZO
LAS SESIONES DE SAN BLAS
J. Javier Blanquer Gregori
Centro de Salud San Blas –Alicante-
4 -12- 2014

2. NOVEDADES EN…
• La fosfomicina trometamol en monodosis es el tratamiento de
elección de la cistitis aguda en la mujer.
• En la cistitis aguda complicada, la pielonefritis aguda, la cistitis
aguda en el hombre y la prostatitis aguda están indicadas pautas
antibióticas largas con cultivo pretratamiento y postratamiento, y
ajuste de pauta antibiótica si es necesario.
• La detección sistemática de bacteriuria asintomática se debe hacer
en el embarazo, antes de la cirugía urológica y en los primeros 6
meses después de un trasplante renal.
• Es precisa la adaptación constante de la terapia antimicrobiana en
función de la flora bacteriana y las resistencias antibióticas presentes
en cada zona geográfica.
• Circunstancia: cambio en las medidas farmacológicas, tratamiento recomendado y
observaciones..
AMF 2013;9(6):326-330 J. Javier Blanquer 2014

3. NUEVA RECOMENDACIÓN
• Cistitis aguda en la mujer: fosfomicina trometamol. Dosis adulto: 3 g vo
DU o norfloxacino. Dosis adulto: 400 mg/12 h/3 d vo o amoxicilina/ácido
clavulánico. Dosis adulto: 500/125 mg/8 h/5 d vo. (Grado de
recomendación A).
• Pielonefritis subclínica (cistitis aguda complicada) o pielonefritis aguda
(sin factores de riesgo): amoxicilina/ácido clavulánico. Dosis adulto:
875/125 mg/8 h/14 d vo o ciprofloxacino. Dosis adulto: 500 mg/12 h/10-
14 d vo. (Grado de recomendación A).
• Cistitis aguda en el hombre: ciprofloxacino. Dosis adulto: 250-500 mg/12
h/10-14 d o amoxicilina/ácido Clavulánico. Dosis adulto: 875/125 mg/8
h/10-14 d vo. (Grado de recomendación A).
• Prostatitis aguda: ciprofloxacino. Dosis adulto: 500 mg/12 h/21-28 d vo o
amoxicilina/ácido clavulánico 875/125 mg/8 h/21-28 d vo. (Grado de
recomendación A)
AMF 2013;9(6):326-330 J. Javier Blanquer 2014

4. NUEVA RECOMENDACIÓN
• Bacteriuria asintomática (en grupos de riesgo): según antibiograma.
(Grado de recomendación C).
• Profilaxis de las reinfecciones: nitrofurantoína. Dosis adulto: 50-100
mg/d/6-24 m. (Grado de recomendación C).
• Profilaxis de la infección urinaria de origen poscoital: nitrofurantoína.
Dosis adulto: 50-100 mg/DU poscoital.
• No hay novedades en el tratamiento de la reinfección ni en la profilaxis poscoital.
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5. NOVEDADES EN…
INFECCION URINARIA EMBARAZO
• Tanto la infección urinaria sintomática como la
bacteriuria asintomática en la mujer gestante están
relacionadas con un riesgo aumentado de
pielonefritis aguda al final del embarazo y
complicaciones maternofetales (parto prematuro y
bajo peso fetal).
• Deben realizarse urocultivos para descartar
resistencias.
• Circunstancia: cambio en el tratamiento
recomendado.
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6. NUEVA RECOMENDACIÓN
• Amoxicilina/ácido clavulánico. Dosis adulto: 500/125
mg/8 h/5 d vo. (Grado de recomendación A).
• Intolerancia a amoxicilina/ácido clavulánico o alergia
a la penicilina: fosfomicina cálcica. Dosis adulto: 500
mg/8 h/7-10 d vo. (Grado de recomendación A).
• Bacteriuria asintomática: según antibiograma.
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7. JUSTIFICACIÓN
• La detección sistemática de una infección urinaria en la embarazada
debe realizarse en la semana 16 del embarazo.
• La pauta antibiótica más corta (pasa de 10 a 5 días) tiene un grado de
recomendación A.
• En la cistitis y la recurrencia se debe solicitar cultivo postratamiento.
• En la bacteriuria asintomática se realizará un urinocultivo 1 semana
después de haber finalizado el tratamiento.
• Si la orina es estéril, se realizarán urinocultivos mensualmente hasta el final del
embarazo.
• En un 20-30% de los casos la bacteriuria persistirá; en estos, se indicará la
administración de un antibiótico según el antibiograma durante 7-14 días.
• Si la paciente sigue con bacteriuria, se debe administrar tratamiento profiláctico
hasta el momento del parto con nitrofurantoína (50-100 mg vo) o cefuroxima
axetilo (250 mg por la noche) previo cultivo para detectar posibles resistencias.
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8. COMO LO ORGANIZAMOS
xx J. Javier Blanquer 2014

9. GRACIAS POR LA ATENCIÓN
J. Javier Blanquer 2014
ARANHD@ONO.COM