1. Enfermedades relacionadas con
el amianto

3. Chrysotile
(White Asbestos)
Serpentine
Amosite
(Brown Asbestos)
Crocidolite
(Blue Asbestos)
Anthophyllite
Tremolite Actinolite
Fibrous Amphiboles
ASBESTOS
Clasificación mineral del Asbesto
90 - 95 % 5 - 10 %
Uso industrial
Comun
Marginal
No
% de produccion
mundial

4. Chrysotile
Crocidolite

5. Exposición amianto
• Ocupacional (directa o indirecta).
• Paraocupacional (familiares trabajadores
amianto).
• Ambiental
– fuentes naturales amianto (Turquía, Córcega…).
– vecindad minas o fábricas amianto
– exposición pasiva interior edificios con amianto.
– contaminación ambiental.

7. Enfermedades causadas por la
inhalación de amianto
Asbestosis
Enfermedad pleural no maligna
derrame pleural
placas pleurales
engrosamiento pleural difuso
Mesotelioma maligno

8. Asbestosis
Fibrosis pulmonar parecida a FPI (disnea,
estertores, acropaquia).
Anatomía patológica: fibrosis cuerpos
ferruginosos.
Rx tórax: opacidades irregulares predominio
inferior.
TAC: patrón reticular y apanalamiento.
Función pulmonar:
transtorno ventilatorio restrictivo
DLCO disminuida

9. Cuerpo ferruginosos

10. Placas pleurales
• Areas circunscritas de fibrosis parietal y
diafragmática en la pleura.
• Mesotelio normal.
• Sin adherencias (movimiento pulmonar
normal)
• No efecto sobre función pulmonar.

11. Engrosamiento pleural difuso
• Fibrosis difusa afectando la pleura visceral.
• Puede ser una secuela del derrame pleural
benigno.
• Pulmón atrapado, con atelectasias redondas.
• Función pulmonar con transtorno ventilatorio
restrictivo.

12. Análisis mineralógico
• Muestras : Tejido pulmonar, BAL, esputo, …
• Preparación : digestion/incineración, filtrado.
• Método analítico: Microscopía óptica o electrónica.
• Marcadores: Cuerpos ferruginosos, fibras amianto.

13. Exposición ambiental a tremolita
(Turquía, Grecia, Córcega,…)
Uso doméstico:
mineral rico en amianto (encalado)
agricultura suelos contaminados.
Exposición inicio en nacimiento y contínua.
Análisis mineralógico contenidos como
ocupacionales.
Diagnóstico difícil si emigración.

14. ¿Qué tienen todas las
enfermedades causadas por el
amianto en común?
• Latencia prolongada.
• Riesgo persistente.
• Riesgo dependiente de exposición
acumulada.
• Ausencia de tratamiento curativo (excepto
para neoplasia broncopulmonar inicial).

15. MESOTELIOMA
 Tumor maligno primario de pleura y peritoneo.
 Asociado exposición a amianto, anfíboles en un
80%.
 No relacionado con tabaquismo.
 Puede ser causado por dosis de amianto respiradas
bajas o intermitentes.
 Período de latencia muy largo (>35 años).

16. Epidemiologia
• Incidencia 1/4000 autopsias.
– Benignos (localizados).
– Pico 52 (2 M/ 1 H).
– Sin antecedentes de exposición -TBQ, Asbesto-
– Malignos (difusos).
– Pico 55 (5 M/ 1 H)
– Exposición – TBQ, asbesto-
10/1 malignos/benignos

17. Distribución
• Pleurales (96%)
•Localizados (benignos).
» Crecimiento circunscripto.
» sin invasión.
» Hoja visceral.
•Difusos (malignos).
» Extensión variable.
» Superficie irregular
» Diseminación por ganglios traqueo bronquiales.
• Peritoneales (3%)
• Pericardicos (1%)

18. TAC
• TAC con mayor especificidad:
– Excluir otras causas de opacidades irregulares.
– Diferenciar fibrosis pulmonar de engrosamiento
pleural.
– Diferenciar atelectasia redonda de neoplasia.
– Diferenciar placas de grasa subpleural.
• TAC con mayor sensibilidad si rx tórax normal:
– Para detectar patrón intersticial o imagen pleural.
– Para detectar nódulos (neoplasia).

19. Diagnostico
• Tardío:
– Dolor pleurítico.
– Tos seca.
– Adinamia.
– Adelgazamiento
– Hipoglucemias (IGF II).
• Laboratorio: escasa utilidad.
• Disminución Hto – complicaciones.
• Aumento eritrosedimentación.

20. Tratamiento
• Quirúrgico:
– Video toracoscopía.
– Toracotomía convencional.
• Pleuroneumonectomia
• Pleurectomia total
• Radioterapia:
– Prolonga el periodo libre de derrame, no la
sobrevida.

21. Pronostico
• Benignos:
– Alta tasa de curación.
• Malignos:
– Lenta evolución
– Sobrevida de 6 a 18 meses desde los síntomas.