Este documento resume los conceptos clave de la ictericia. Explica que la ictericia puede ser pre-hepática (hemolítica), hepática (hepatocelular) u obstructiva post-hepática. Detalla los síntomas y causas principales de cada tipo, incluyendo la elevación de bilirrubinas, coluria, hipocolia y prurito.

1. ICTERICIA
CURSO PROPEDEUTICA
2008

2. ICTERICIA
• ICTERICIA
• COLURIA
• HIPOCOLIA, ACOLIA
• PRURITO

3. ICTERICIA
• RETENCION DE BILIRRUBINAS
– PALIDEZ
– CAROTENEMIA
• COLURIA
– ORINA HIPERCROMICA
– MEDICAMENTOS (FENAZOPIRIDINA)
• HIPOCOLIA
– ESTUDIOS BARITADOS
• PRURITO
– ALERGIAS

4. BILIRRUBINA TOTAL
• BILIRRUBINA INDIRECTA
– NO CONJUGADA
– NO HIDROSOLUBLE
– UNIDA A PROTEINA
• BILIRRUBINA DIRECTA
– CONJUGADA
– LIBRE
– HIDROSOLUBLE
• SALES BILIARES

5. METABOLISMO

7. ICTERICIA
• PRE-HEPATICA
– HEMOLITICA
• HEPATICA
– HEPATOCELULAR
• POST-HEPATICA
– OBSTRUCTIVA

8. ICTERICIA HEMOLITICA
• ELEVA BILIRRUBINA INDIRECTA
• BILIRRUBINA DIRECTA NORMAL
• ELEVA DESHIDROGENASA LACTICA
• NO SE ELIMINA POR RIÑON
– NO PRODUCE COLURIA
• BARRERA HEMATOENCEFALICA
– ADULTO
– NIÑO.- KERNICTERUS
• CLASICA.- ICTERICIA FISIOLOGICA DEL RN

9. ICTERICIA HEMOLÍTICA
• HEMÓLISIS EXCESIVA
– ICTERICIA FISIOLÓGICA DEL R.N.
– INCOMPATIBILIDAD Rh
– INCOMPATIBILIDAD GRUPOS
SANGUINEOS
• DEFECTO DE CAPTACION DE B. I.
– GILBERT (1%), (70-30, MONO-DI)
– CLIGGER NAJAR, (I-II)
– ALBÚMINA, FOTOTERAPIA Y
FENOBARBITAL

10. ICTERICIA HEPATOCELULAR
• ELEVA AMBAS BILIRRUBINAS
– COLURIA
• SE ACOMPAÑA DE ALTERACIONES
FRANCAS DE LAS PFH
• OTROS SIGNOS DE FALLA HEPATICA
– AGUDOS
– CRONICOS
• CASO CLASICO.- CIRROSIS-HEPATITIS

12. ICTERICIA OBSRUCTIVA
• ELEVA BILIRRUBINA DIRECTA
• COLURIA
• HIPOCOLIA
• PRURITO
• CLASICO.- OBSTRUCCION BILIAR
– BENIGNA.- CÁLCULO BILIAR
– MALIGNA.- CANCER DE PÁNCREAS

14. CONCEPTOS ANTIGUOS
• ICTERICIA BILIRRUBÍNICA
– INFECCIOSA
• ICTERICIA BILIVERDÍNICA
– OBSTRUCTIVA
• ICTERICIA MELÁNICA
– MALIGNA