CANCER HEMATOLOGICO   Y GESTACION Dr. José Caravedo Hematólogo Clínico
EN GENERAL <ul><li>Ocurrencia de cáncer y gestación en forma simultánea es infrecuente. </li></ul><ul><li>Incidencia 0.07 ...
EN GENERAL <ul><li>NO HAY EVIDENCIA DE INCREMENTO EN LA INCIDENCIA DE MALIGNIDAD EN GESTANTES </li></ul>
Frecuencia de Cáncer Diagnosticados en Mujeres en edad de Reproducción <ul><li>15-24 Años Linfoma de Hodgkin </li></ul><ul...
Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LEUCEMIA AGUDA </li></ul><ul><li>Primer caso : 1856 reportado por Virchow </li></u...
Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LEUCEMIA AGUDA </li></ul><ul><li>Puede haber relación con virus de inmunodeficienc...
Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LEUCEMIA CRONICA </li></ul><ul><li>Rara vez en edad reproductiva </li></ul><ul><li...
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LINFOMA NO HODGKIN   <ul><li>MANEJO </li></ul><ul><li>Linfomas de bajo grado de Malignidad solo observación </li></ul><ul>...
Efectos Adversos de Antineoplasicos sobre el Feto y RN <ul><li>INMEDIATOS </li></ul><ul><li>Aborto espontáneo </li></ul><u...
Efectos Adversos de Antineoplasicos sobre el feto y el RN <ul><li>TARDIOS </li></ul><ul><li>Carcinogénesis </li></ul><ul><...
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CANCER HEMATOLOGICO Y GESTACION

  1. 1. CANCER HEMATOLOGICO Y GESTACION Dr. José Caravedo Hematólogo Clínico
  2. 2. EN GENERAL <ul><li>Ocurrencia de cáncer y gestación en forma simultánea es infrecuente. </li></ul><ul><li>Incidencia 0.07 - 0.1% </li></ul><ul><li>Malignidades predominantes: </li></ul><ul><li>-Cancer de Mama -Melanoma </li></ul><ul><li>-Cancer Ginecológico -Ca de Tiroides </li></ul><ul><li>Leucemia -Ca Colo-rectal </li></ul><ul><li>Linfoma </li></ul>
  3. 3. EN GENERAL <ul><li>NO HAY EVIDENCIA DE INCREMENTO EN LA INCIDENCIA DE MALIGNIDAD EN GESTANTES </li></ul>
  4. 4. Frecuencia de Cáncer Diagnosticados en Mujeres en edad de Reproducción <ul><li>15-24 Años Linfoma de Hodgkin </li></ul><ul><li>Ca de Tiroides </li></ul><ul><li>Melanoma </li></ul><ul><li>25-34 Años Ca de Mama </li></ul><ul><li>Melanoma </li></ul><ul><li>Ca Cuello Uterino </li></ul><ul><li>Tiroides </li></ul><ul><li>35-44 Años Idem </li></ul>
  5. 5. Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LEUCEMIA AGUDA </li></ul><ul><li>Primer caso : 1856 reportado por Virchow </li></ul><ul><li>Hasta 1994-1995: 400 casos reportados. </li></ul><ul><li>Incidencia : 1/75,000 </li></ul><ul><li>Menos frecuente en raza negra. </li></ul><ul><li>Más común en grupos socio-económicos altos. </li></ul>
  6. 6. Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LEUCEMIA AGUDA </li></ul><ul><li>Puede haber relación con virus de inmunodeficiencia. </li></ul><ul><li>Gestación no influye en evolución de Leucemia. </li></ul><ul><li>Se asocia con partos prematuros o bajo peso al nacer. </li></ul>
  7. 7. Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LEUCEMIA CRONICA </li></ul><ul><li>Rara vez en edad reproductiva </li></ul><ul><li>LMC ocupan el 90% de Leucemias crónicas que complican gestación. </li></ul><ul><li>La gestación no afecta de manera adversa. </li></ul>
  8. 8. Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LEUCEMIA CRONICA </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>QT, aféresis, Alfa Inteferón, TMO </li></ul><ul><li>96% de gestantes viven hasta el parto. </li></ul><ul><li>84 % supervivencia fetal. </li></ul><ul><li>Mal Pronóstico: Esplenomegalea,Trombocitosis,Hiperce-lularidad de Médula Osea., Blastos en SP. </li></ul>
  9. 9. Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LINFOMA </li></ul><ul><li>La incidencia no se ha definido: </li></ul><ul><li>- Hodgkin 1:1000 a 1: 6000 </li></ul><ul><li>- No Hodgkin desconocida. </li></ul><ul><li>Gestación no exacerba ni afecta sobrevida. </li></ul><ul><li>Asociación con LNH es infrecuente </li></ul>
  10. 10. Cáncer Hematológico y gestación <ul><li>LINFOMA </li></ul><ul><li>LNH en mujeres cercanas al final de su edad reproductiva. </li></ul><ul><li>LNH generalmente es de histología agresiva y diseminado. </li></ul><ul><li>Tardiamente en la gestación es localizado . </li></ul><ul><li>El compromiso fetal puede ser por metastasis a placenta o directamente. </li></ul>
  11. 11. Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LINFOMA </li></ul><ul><li>Importante para el diagnóstico: </li></ul><ul><li>1. Historia. </li></ul><ul><li>2. Exámenes hematológicos de rutina. </li></ul><ul><li>3. Estudio de Médula osea. </li></ul><ul><li>4. Biopsia de Hueso bilateral. </li></ul><ul><li>5. Linfografía. </li></ul><ul><li>6. Resonancia magnética. </li></ul>
  12. 12. Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LINFOMA HODGKIN </li></ul><ul><li>Síntomas: </li></ul><ul><li>Presencia de masa cervical,axilar o inguinal. </li></ul><ul><li>Rx Tórax : Ganglios mediastinales </li></ul><ul><li>Febrícula, sudoración nocturna. </li></ul><ul><li>Mal pronóstico: Fatiga, perdida de peso, prurito. </li></ul>
  13. 13. Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LINFOMA HODGKIN </li></ul><ul><li>Signos Clínicos: </li></ul><ul><li>Ganglios dolorosos. </li></ul><ul><li>Esplenomegalea ocasional. </li></ul><ul><li>Obstrucción de Vena Cava Superiror. </li></ul><ul><li>Compresión de Médula Espinal. </li></ul><ul><li>Compromiso Hepático. </li></ul>
  14. 14. Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LINFOMA HODGKIN </li></ul><ul><li>Exámenes auxiliares: </li></ul><ul><li>Anormalidad más frecuente: Anemia normocítica normocrómica. </li></ul><ul><li>Hippoferremia, Trasnferrina normal,, Leucocitos variable, Plaquetas normales, acido urico normal. </li></ul><ul><li>ANORMALIDADES HEMATOLOGICAS NO REFLEJAN EXTENSION NI PRONOSTICO </li></ul>
  15. 15. Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LINFOMA HODGKIN </li></ul><ul><li>Exámenes auxiliares: </li></ul><ul><li>Rx Tórax: Ganglios mediastinales. </li></ul><ul><li>Resonancia: Mejor definición de imágenes( no expone al feto a radiación ionizante) </li></ul><ul><li>Linfangiografía?? </li></ul>
  16. 16. LINFOMA HODGKIN <ul><li>MANEJO </li></ul><ul><li>Linfoma localizado </li></ul><ul><li>< 16 sem. >16 sem. </li></ul><ul><li>RT localizada Observación </li></ul><ul><li>Aborto RTSupradiafragmatica </li></ul>
  17. 17. LINFOMA HODGKIN <ul><li>MANEJO </li></ul><ul><li>Linfoma Agresivo-Avanzado </li></ul><ul><li><16 sem >16 sem. </li></ul><ul><li>Terminación Continuación </li></ul><ul><li> VINBLASTINA </li></ul><ul><li>RT + QT combinación </li></ul>
  18. 18. Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LINFOMA NO HODGKIN </li></ul><ul><li>Grupo más numeroso del sistema inmunitario. </li></ul><ul><li>Población de no gestantes en USA: 15,000 nuevos casos por año. </li></ul><ul><li>Promedio de edad : 42 años </li></ul><ul><li>Hasta 1994 - 1995 : 72 casos reportados en gestantes. </li></ul>
  19. 19. Cáncer Hematológico y Gestación <ul><li>LINFOMA NO HODGKIN </li></ul><ul><li>Relación frecuente con virus oncogénicos : HIV, HTLV - 1, Epstein Barr. </li></ul><ul><li>Mayor frecuencia en pacientes con enfermedades autoinmunitarias. </li></ul><ul><li>Gestación no afecta de manera adversa la evolución del Linfoma.Linfoma no es dañino para el feto. </li></ul>
  20. 20. LINFOMA NO HODGKIN <ul><li>MANEJO </li></ul><ul><li>Linfomas de bajo grado de Malignidad solo observación </li></ul><ul><li>Linfomas de mediano y alto grado de malignidad: </li></ul><ul><li>Terminar Gestación y seguir con QT + RT </li></ul><ul><li>( QT : ProMACE - MOPP ) </li></ul>
  21. 21. Efectos Adversos de Antineoplasicos sobre el Feto y RN <ul><li>INMEDIATOS </li></ul><ul><li>Aborto espontáneo </li></ul><ul><li>Teratogénesis </li></ul><ul><li>Toxicidad orgánica </li></ul><ul><li>Parto prematuro </li></ul><ul><li>Bajo peso al nacer </li></ul>
  22. 22. Efectos Adversos de Antineoplasicos sobre el feto y el RN <ul><li>TARDIOS </li></ul><ul><li>Carcinogénesis </li></ul><ul><li>Esterilidad </li></ul><ul><li>Retardo psicomotor </li></ul><ul><li>Mutación </li></ul><ul><li>Teratogénesis en segundas generaciones </li></ul>

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