FASES PRE-INTRA-POST OPERATORIAS

1. Representantes:
Julio Cesar Cruz.
Jessica Duque.
Luz Adriana Giraldo.
Viviana Andrea Guaca.
Leidy johana Martínez.
Universidad Santiago de Cali
Seccional Palmira
Enfermería V
curso: Técnicas de Quirófano
Febrero del 2012

2. Representantes:
Julio Cesar Cruz.
Jessica Duque.
Luz Adriana Giraldo.
Viviana Andrea Guaca.
Leidy johana Martínez.
Presentado a : Docente. Gloria Nelly León.
Asesora: María Neyla
Universidad Santiago de Cali
Seccional Palmira
Enfermería V
curso: Técnicas de Quirófano
Febrero del 2012

3. Objetivo general:
Al finalizar el curso se espera que cada estudiante de
V semestre de enfermería este en capacidad de:
 Conocer y aplicar el plan de intervención en
enfermería a una persona adulta con necesidades
en el pre-intra y post-operatorio, mediante el
proceso de enfermería por dominios.

4. Objetivos específicos:
 Definir la colocación y diferentes posiciones
quirúrgicas
 Aplicar el proceso de enfermería a una persona
adulta en el pre – intra y post-operatorio

5. Es una especialidad médica que utiliza técnicas
manuales e instrumentales operativas en un
paciente, con el objetivo de investigar o tratar
enfermedades o lesiones.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición

6. De acuerdo al propósito:
A) Diagnóstico-exploratoria
• Urgente; no queda más remedio que abrir para
ver lo que pasa, se desconoce el diagnóstico del
paciente. Ejemplo: biopsia.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición

7. • B) Curativa: Se practica para erradicar la
enfermedad. Reparar, sustituir o eliminar tejidos
enfermos. Ej. Apendicitis
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición

8. • C) Reparadora: Reparar una función
alterada, injertos, estética, quemados. Devuelve
la función perdida o corrige deformidades.

9. • D) Paliativa: Sabemos que no va a curar, pero
algo hay que hacer. Disminuye síntomas o
retrasa procesos patológicos. Extirpación de
tumores.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición

10. E) Estética o Plástica: Conservar o mejorar el
aspecto

11. • A)Opcional: normalmente el paciente elige
cuando operarse. Ej. Cirugía estética
• B)Electiva: Necesaria pero no indispensable.
No operarse no tiene consecuencias graves. Ej.
Reparación de cicatrices, hernias.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición

12. • C)Programada: El paciente precisa la
intervención, pero se planea en semanas o
meses. Ej. Cataratas, trastorno de tiroides.
• D)Urgencia mediata : Se precisa atención
rápida en 24 – 30 horas. Infección aguda de
vesícula, cálculos renales.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición

13. • E)Urgencia inmediata: atención inmediata ya
que de no operarse puede llevar a la muerte. Ej.
Hemorragia grave, obstrucción
intestinal, peritonitis.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare
Novena Edición

14. • CIRUGÍA MAYOR :Se realiza en un
Quirófano, requiere anestesia general, tiene
mayor probabilidad de riesgo que la cirugía
menor.
• CIRUGÍA MENOR :Se puede realizar en un
Quirófano, en la sala de un Servicio, riesgo
menor para el paciente.
Autor: Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare

15. CIRUGÍA EN EL PRE-OPERATORIO

16. PROCESO DE ENFERMERIA EN LA
PREPARACION DEL PACIENTE
PREQUIRURGICO
La fase pre quirúrgica COMIENZA desde la
decisión de someter al paciente a intervención
quirúrgica y termina en la TRANSFERENCIA del
paciente a la mesa quirúrgica.
PREOPERATORIO INMEDIATO:Abarca las 24 –
48 horas anteriores al acto quirúrgico.
(preparación del paciente, traslado al
quirófano)

17. • PREOPERATORIO MEDIATO:El preoperatorio
mediato comienza desde que se decide el acto
quirúrgico hasta 24-48 horas antes de su
realización, este tiempo varía en las distintas
cirugías. (HC, aspectos administrativos)
• PREOPERATORIO INMEDIATO:Abarca las 24 – 48
horas anteriores al acto quirúrgico. (preparación
del paciente, traslado al quirófano)

18. El profesional de enfermería en esta fase debe
conocer los protocolos o estándares de la
institución para evaluar la preparación del
paciente el cual debe tener:
• 1. Aspectos administrativos
• 2. Exámenes pre-operatorios
• 3. Preparación pre-operatoria inmediata
• 4. La valoración de enfermería
• 5. La educación pre-operatoria

19. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
• Historia clínica completa.
• Ordenes medicas.
• Consentimiento informado .
• Ingreso medico.

20. Pruebas pre- operatorias
• Hemoclasificacion
• Hemograma
• Tiempo de protrombina
• Bioquímica ( electrolitos)
• Imágenes de DX (RX, escenografía, radiografía)
• EKG

21. VALORACION INICIAL
• La valoración inicial del paciente abarca
aspectos físicos y psicológicos, identificando
problemas del paciente o diagnósticos de
enfermería.
• ASPECTOS FISICOS:
Estado nutricional, función respiratoria, función
cardiovascular, farmacoterapia
previa, funciones hepática y renal, función
endocrina, función inmunitaria.

22. • ASPECTOS PSICOLOGICOS:
Todos los pacientes deben recibir una
orientación especial e individual dado que sus
ansiedades y necesidades son distintas. Se
debe realizar antes de la cirugía explicando al
paciente lo mas fácil posible los pasos y los
efectos de la cirugía.
Alivio el temor, creencias religiosas y culturales.

23. CUIDADOS PREOPERATORIOS
Los cuidados preoperatorios preliminares se
desarrollan en la Unidad de Enfermería y
consisten en la preparación quirúrgica
estandarizada y los protocolos específicos de
preparación quirúrgica;
• por ejemplo, preparación cólica para cirugía
de colon y recto, protocolo de catarata,
• protocolo de diabetes, etc.

24. Preparación quirúrgica en intervenciones
urgentes y programadas
• 1. Verificación de la intervención a realizar
• 2. Toma de constantes vitales
• 3. Cumplimentar el Registro Quirúrgico de Enfermería, con
los datos solicitados.
• 4. Realizar la preparación del campo operatorio
• 5. Asegurarse de que el paciente no lleva puesto:
dentadura postiza, reloj, anillos, cadenas,
• horquillas, lentes, piercing. Todo lo retirado debe ser
entregado a la familia
• 6. Administrar la medicación que este pautada o se haya
de administrar por Protocolo
• 7. Registrar los cuidados realizados
• 8. Avisar a Quirófano, si procede

25. CAMPOS OPERATORIOS

28. OBJETIVOS
En la atención del paciente durante la cirugía
incluyen
Reducir la ansiedad
Mantener la seguridad
mantener la dignidad de la persona
Evitar la ocurrencia de complicaciones

29. REDUCIR LA ANSIEDAD
El ambiente del quirófano puede parecer
frio, clínico y atemorizante para el
paciente, quien en ocasiones experimenta
sentimientos de aislamiento y aprensión.
 Presentarse
Proporcionar explicaciones
Contestar preguntas

30. PROTECCION DE LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE
Una forma en que la enfermera protege al
paciente de lesiones es proporcionar un
ambiente seguro, existen varias actividades y
funciones que se enfocan en los diversos
temas de seguridad:
Consentimiento informado
 Registro completo de antecedentes de salud
Resultado de los estudios diagnósticos
Lista de verificación preoperatoria

31. FUNCIONES DE LA ENFERMERA COMO
REPRESENTANTE DEL PACIENTE
La persona que se somete a anestesia general
o a sedación consiente experimenta una
alteración o perdida temporal de la sensación
o percepción. Lo anterior implica mantener la
comodidad física y emocional, así como su
privacidad, derechos y dignidad.

32. FUNCIONES DE LA ENFERMERA COMO
REPRESENTANTE DEL PACIENTE
Conversaciones inadecuadas
Ruidos excesivos
Bromas sobre apariencia física
Vida personal y temas asociados
No ridiculizar

33. VIGILANCIA Y TRATAMIENTO DE LAS
POSIBLES COMPLICACIONES
El anestesiólogo tiene la responsabilidad de
vigilar y tratar cualquier complicación; Sin
embargo, las enfermeras también
desempeñan una función importante, pues
deben estar alertas y vigilar cualquier signo
como:
Alteraciones en la presión arterial
Cambios de temperatura
Hipovolemia

34. ENFERMERIA POS-OPERATORIO
COMIENZA: Admisión del paciente a la zona
de recuperación.
TERMINA: Suspensión de la vigilia.

35. COMPLICACIONES DEL POS-
OPERATORIO INMEDIATO
Una vez el paciente se recupera de la
anestesia el cuidado de enfermería es prevenir
las complicaciones por:
Anestesia
Cirugía: -Dehiscencia
-Evisceración
-Retención urinaria
-Infección de la herida

36. COMPLICACIONES DEL POST OPERATORIO
INEMDIATO
Actividades de enfermería: cuando se presenta
shock
Informar al cirujano, aumentar goteo
intravenoso, colocar oxigeno, tomar signos
vitales, usar posición trendelemburg.
Otras complicaciones mas comunes:
vómitos, nauseas, dolor, trastornos hídricos

37. • Externas: Abarcan la piel y los tejidos
subyacentes, por ejemplo: las cirugías plásticas
• Internas: implican penetración al organismo. Las
cirugías internas presentan cicatrices que pueden no
ser visibles y pueden crear complicaciones.
• Las cirugías también se pueden clasificar en la
localización, de acuerdo al sistema o parte que se ve
afectado, por ejemplo: cirugías
cardiovasculares, cirugías torácicas, Cirugías

39.  El proceso quirúrgico requiere de muchas
posiciones que se emplean en las diferentes
intervenciones quirúrgicas.
 La colocación del paciente para el procedimiento
quirúrgico es una faceta del cuidado del paciente
tan importante para el resultado de las
intervenciones como la adecuada preparación
preoperatoria y la anestesia segura.

40. Todo paciente quirúrgico requiere de un
acceso venoso periférico con administración
de líquidos endovenosos, por lo cual el brazo
debe colocarse en un apoyabrazos.

41.  Decúbito supino (dorsal)
 Decúbito prono o ventral
 Posición de Fowler
 Posición de sims
 Posición de kraske
 Litotomía o Ginecologica
 Trendelemburg
 Anti-Trendelemburg o
Morestin
 laminectomia

42.  Paciente de espalda, cabeza alineada con el resto del
cuerpo
 Brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un
apoyabrazos en un ángulo no mayor de 90 grados

43. Abrazadera de seguridad
Los pies deben descansar sobre la mesa y no
colgando del borde de ella.
Los MI no deben estar cruzados para evitar
lesiones del nervio peroneo ya que afectaría la
circulación.

44. Se tienes en cuenta tres puntos:
Una almohadilla bajo la cabeza
Una almohadilla bajo la zona lumbar
Una almohadilla bajo la rodilla
MODIFICACIONES DE LA POSICION
Trendelenburg
Trendelenburg invertido
Litotomía

45. Esta posición es la que se usa con mayor
frecuencia, se utiliza en:
Intervenciones abdominales
Ginecológicas
Urológicas
De cara y cuello
De tórax

46.  Una vez anestesiado el paciente en decúbito
supino(dorsal), se voltea sobre el abdomen
 Se flexionan los brazos hacia adelante
 Hacia los lados se pone cojines
 Los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín

47. Esta posición se emplea en:
Operaciones de la parte superior del tórax
Operaciones de las piernas
Operaciones de la columna
Operaciones del cráneo
MODIFICACIONES
Kraske (Posición navaja)
Laminectomía

48.  Esta posición se utiliza muy poco es difícil
tanto como para el paciente, como para el
manejo de la anestesia.
 La posición se mantiene a través de un
soporte de la cabeza
 Los brazos se cruzan suavemente sobre el
abdomen

49. Esta posición se emplea en:
Operaciones a nivel de la columna
cervical
Craniectomía posterior
Por vía transfenoidal
Procedimientos de cara o boca

50.  Es la posición mas difícil de lograr con
seguridad
 El paciente yace sobre el lado no afectado
 Para mejorar su estabilidad se coloca una
correa de seguridad

51. Esta posición se utiliza para:
Cirugía de riñón
 cirugía de uréteres
Cirugía de pulmón

52. Esta posición es una modificación de la posición de
decúbito prono (apoyado sobre el abdomen).
La mesa se quiebra en un ángulo, que puede ser
moderado o severo
según las necesidades del cirujano.
Los apoyabrazos se Dirigen hacia la cabecera de la
mesa para que los codos se flexionen cómodamente

53. Esta posición se utiliza en:
Cirugía rectal:
 Tumores
 quistes
 Hemorroides
Cirugía coxígea:

54. Variante de esta
 El pte se encuentra boca arriba.
posición para cirugía
 Las piernas sobre los estribos. laparoscópica.
 Muslos flexionados en abducción.
 Rodillas se encuentran mas
flexionadas.

55. Esta posición se utiliza para cirugía:
Vaginal
perineal
urología y rectal
Intervenciones quirúrgicas de los aparatos
urinarios y reproductor.

56.  El ptc se coloca en decúbito supino
sobre la mesa operatoria inclinada a 45
grados.

57. Esta posición se emplea para cualquier
operación de abdomen inferior o de la
pelvis.
Otras intervenciones:
• Operación del tronco.
• Operaciones de las piernas.
• Operaciones del coxis.

58.  La cabeza del paciente descansa
sobre la parte mas elevada y los
pies sobre las mas bajas.

59. • Se utiliza para la cirugía de cabeza y
cuello. Puede también ser de ayuda en los
procedimientos que comprometen el
diafragma y la cavidad abdominal
superior.

60.  Esta posición necesita de
un soporte que eleve el
tronco sobre la
mesa, cuidando que de
tal manera quede un
espacio hueco entre dos
laterales que permitan un
máximo de expansión
torácico para una
adecuada respiración.

61. • Esta posición se utiliza particularmente en las
laminectomias de la columna, torácica y
lumbar.