1. SINDROME
CONVULSIVO
 Bustos Guerrero Ada M.
 Mancilla Leon Jeferson R.
 Royero Palencia Yilber A.

2. DEFINICION
 Conjunto de manifestaciones  Puede acompañarse de
clínicas que tienen como sintomatología
elemento central un tipo de sensorial, conductual, cog
movimiento involuntario nitiva o psíquica.
llamado convulsión.
 Es una crisis aguda, de
contracción muscular
involuntaria del musculo
estriado
localizado, generalizado, tónica,
clónica o tónico clónica
secundaria a una descarga
neuronal.

3. DEFINICION
 Descarga excesiva y/o
hipersincrónica de las
neuronas en el cerebro.
 Autolimitada.
Pueden asociarse con una
variedad de síntomas clínicos
Cuando se repite la convulsión
se considera: Epilepsia

4. FISIOPATOLOGIA DE
CONVULSIONES
ALTERACION LIBERACION O DEFECTO DE
ES EXCITACIÓN DEL FOSFATO DE
METABOLICA SISTEMA PIRIDOXINA
S NERVIOSO
MAYOR MENOR
EXCITACIÓN
DESPOLARIZACI FORMACION
NEURONAL
ON NEURONAL DE GABA
MENOR
UMBRAL DE CONVULSION
EXITABILIDAD

5. CRISIS EPILEPTICAS
Convulsivas (caracterizan):
 Episodios de Contracción
 Muscular excesiva.
 Anormal.
 Bilateral.
 Que pueden ser Sostenida o
interrumpida.
No Convulsivas

6. CRISIS EPILEPTICAS
Provocadas cuando son secundarias a
una etiología conocida:
 Epilepsia idiopática
 Traumatismo neonatal
 Trastornos metabólicos:
hipoglicemia, uremia, hipocalcemia, intoxica
ción acuosa, coma hepático, porfiria
 Infecciones intracraneales: meningitis
bacteriana, encefalitis, absceso
cerebral, parasitosis cerebrales.

7. CRISIS EPILEPTICAS
 Traumatismo cerebral
 Encefalopatía hipertensiva
 Enfermedades neoplásicas
intracraneales
 Hemorragia intracraneal
 Sustancias tóxicas: intoxicación
por monóxido de carbono;
encefalopatía plúmbica aguda

8. CRISIS EPILEPTICAS
No provocados:
Cuando no se encuentra enfermedad de
base pudiendo entonces ser la primera
manifestación de una Epilepsia
Idiopática.
“Según la etiología pueden ser
secundarias cuando se conoce la
causa”.

9. CRISIS EPILEPTICAS
Se denominan sintomáticas remotas:
 Por anormalidad o agresión del SNC
(preexistente).
 Criptogénica (secundarias).
 Sospecha de lesión cerebral sin
comprobar su origen.
 Las crisis son son idiopáticas cuando no
hay condición causante, posiblemente su
origen sea Genético.

10. SINTOMAS TIPICOS
Cambios en la actividad
muscular
 Ausencia de
movimiento
 Torpeza con las manos
 Temblor palpebral
 Chasquido de labios
masticación

11. SINTOMAS TIPICOS
Cambios en el estado de consciencia
 Episodios de mirada fija (involuntarios)
 Falta de conciencia del espacio
circundante
 Interrupción repentina de la actividad
consciente (movimiento, discurso, etc.)
 Pueden ser provocados por
hiperventilación o luces destellantes
 Inicio abrupto de las convulsiones
 Cada convulsión dura sólo unos
segundos
 Recuperación completa del estado de
conciencia, sin confusión

12. SINTOMAS ATIPICOS
Crisis atónica
 Ausencia de movimiento muscular
 Caída repentina, pérdida de la
postura
 Pérdida del tono muscular
 Caída
Cambios en el estado de conciencia
 Mirada fija involuntaria
 Falta de conciencia del espacio
circundante
 Interrupción repentina de la actividad
consciente (movimiento, discurso, etc.)

13. SINTOMAS ATIPICOS
 Torpeza con las manos
 Temblor palpebral
 Pueden ser provocadas por hiperventilación
 Puede haber un comienzo más lento y gradual
de la convulsión
 Cada convulsión dura sólo segundos o
minutos
 La recuperación puede ser más lenta
 Pueden tener período corto de confusión o
comportamiento extraño
No hay recuerdo de la convulsión

14. ANAMNESIS
FORMA DE INICIO:
Focal
Progresión o no hacia otros segmentos
corporales y duración.
PRESENCIA O AUSENCIA DE
COMPROMISO DE LA CONCIENCIA:
Parcial
Simple
compleja

15. ANAMNESIS
DURACION DEL PERIODO POS TICTAL
SI FUE FOCAL
Si progreso o no a otros segmentos
ANTECEDENTES FAMILIARES DE
CONVULSIONES O EPILEPSIA.
TIEMPO DE EVOLUCION.
ANTECEDENTES DE OTRAS PATOLOGIAS
NEUROLOGICAS O NO.
ANTECEDENES DE ENFERMEDAD
SISTEMICA.

16. CLASIFICACION
La CF simples (CFS):
Es generalizada (tónica, clónica, atónica
o tónico-clónica), con duración menor de
15 minutos y no recurre en 24 horas.
La convulsión febril (CF) es un trastorno
relacionado con la edad en el cual hay
despolarización reactiva de neuronas
durante la enfermedad febril aguda
distinta de una infección SNC.

17. CLASIFICACION
La CF compleja (CFC):
Es de carácter focal en su inicio, o
tiene una duración mayor de 15
minutos. Repite más de una vez en 24
horas.
Se denomina RECURRENTE
cuando:
Sucede mas de una crisis en el
mismo episodio febril o en un
episodio febril diferente.

18. FACTORES DE RIESGO PARA
RECURRENCIA
 Inicio temprano de las
convulsiones ( < de 12 meses de
edad).
 Historia positiva para la CF en
la familia en primer grado.
 Crisis focal.
 Temperatura menor de
40.ºc y corta duración de la
fiebre antes de la crisis.

19. CARACTERIZACION
CLINICA de
 El niño tiene un episodio febril, sin signo
meningoencefalitis, usualmente la CF se da temprano en el
curso de la enfermedad (primeras 24 horas) sin relación a la
intensidad de la fiebre.
 Pacientes con CFS pueden tener historia familiar de
epilepsia idiopática.
 Se deben observar las crisis convulsivas para describirlas
desde su inicio precisando si fue focal ( con desviación de la
mirada hacia arriba, rigidez o flacidez generalizada con
letargo posictal).

20. CARACTERIZACION
CLINICA
 Los antecedentes pre y perinatales pueden sugerir
lesión neurológica previa: (síndrome febril en la gestación
temprana, trastornos hipertensivos, convulsión materna
en la gestación, asfixia perinatal).
 Si hay microcefalia puede indicar alteración neurológica
previa y focalización neurológica demostraría una
convulsión focal o lesiones preexistente, alteración de la
conciencia en el posictal inmediato.

21. CARACTERIZACION
CLINICA
 La apertura ocular sin recuperación de la
conciencia, midriasis, un patrón respiratorio
anormal, rigidez y la presencia de movimientos
masticatorios o palpebrales pueden indicar una nueva
convulsión o que esta continua.
 En el examen usualmente no revela el origen de la
fiebre y en el posictal inmediato suelen haber Roncus
bilateral transitorio sin patología respiratoria previa.

22. TIPOS DE
CONVULSIONES
CONVULSION
TONICA: Rigidez o
hipertonía

23. TIPOS DE
CONVULSIONES
CONVULSION TONICO CLONICA:
Caracterizada por tener periodos alternos, que en conjunto
producen desplazamientos rítmicos alternantes de flexión
y extensión.

25. EXAMEN FISICO
VALORACION DE LA CONCIENCIA CON PUNTAJE DE
GLASLOW
INSPECCION DEL PACIENTE
Para detectar politraumatismos, signos de abuso o maltrato ,
piquetes de jeringas entre otros.

26. EXAMEN FISICO
MEDIDAS DE SOSTEN:
Inmediatas si el cuadro lo requiere mantener
vía aérea permeable, intubación si lo
requiere
Vía venosa para controles sanguíneos ,
pasar liquido y medicación
EXAMEN NEUROLOGICO PROPIAMENTE
DICHO:
Pares craneales, reflejos osteotendinosos,
valoración de la taxia, etc.

27. COMPLICACIONES
 Heridas ocasionadas por caídas o tropiezos contra
objetos.
 Lesiones por mordeduras que el paciente se ocasiona
a sí mismo.
 Aspiración de líquido a los pulmones, neumonía.
 Lesiones debido a convulsiones prolongadas o
complicadas.
 Efectos secundarios de los medicamentos utilizados
en el tratamiento y prevención de las convulsiones (en
caso de que hayan sido prescritos).
 Complicaciones si existe una infección seria, como la
meningitis, que provocó la fiebre.
 Convulsiones no relacionadas con la fiebre.

28. EXAMENES
DIAGNOSTICOS
 TC de cabeza o RM  Punción lumbar
 EEG  Pruebas sanguíneas

29. ELECTROENCEFALOG
RAMA
 No es considerado parte de la
evaluación de rutina de un convulsión
febril simple.
 Ayuda a clasificar el tipo de crisis o
síndrome epiléptico
 Se puede realizar en crisis febriles
complejas, para estudio de una
actividad o foco epileptogénico de
base.
 Evaluación a todos los niños con
una primera crisis epiléptica no febril

30. NEUROIMAGENES
 No son de utilidad, en una convulsión febril simple
no se encuentran anomalías intracraneales, por
tanto no realizarla.
 Hacer en caso de encontrar signos de focalización
al examen neurológico o si la crisis fue de inicio
focal.
 Considerar también en crisis prolongadas o
anomalías previas del neurodesarrrollo (crisis febril
compleja).

31. ESTATUS
EPILEPTICO
Tónico, clónico,
Generalizado tónico-clónica,
CONVULSIVO mioclónica.
Parcial Simple
Compleja
Mixto
Generalizado Ausencias
NO
CONVULSIVO Parcial Simple
Complejo

32. “ Si tu piensas que la epilepsia
se interpone en el camino del logro…
…mira de nuevo.”
Vincent Van Gogh (1853-1890)