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Sindrome convulsivo

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Sindrome convulsivo

  1. 1. SINDROMECONVULSIVO  Bustos Guerrero Ada M.  Mancilla Leon Jeferson R.  Royero Palencia Yilber A.
  2. 2. DEFINICION Conjunto de manifestaciones  Puede acompañarse declínicas que tienen como sintomatologíaelemento central un tipo de sensorial, conductual, cogmovimiento involuntario nitiva o psíquica.llamado convulsión.  Es una crisis aguda, de contracción muscular involuntaria del musculo estriado localizado, generalizado, tónica, clónica o tónico clónica secundaria a una descarga neuronal.
  3. 3. DEFINICION  Descarga excesiva y/o hipersincrónica de las neuronas en el cerebro.  Autolimitada. Pueden asociarse con una variedad de síntomas clínicos Cuando se repite la convulsión se considera: Epilepsia
  4. 4. FISIOPATOLOGIA DE CONVULSIONES ALTERACION LIBERACION O DEFECTO DE ES EXCITACIÓN DEL FOSFATO DE METABOLICA SISTEMA PIRIDOXINA S NERVIOSOMAYOR MENOR EXCITACIÓNDESPOLARIZACI FORMACION NEURONALON NEURONAL DE GABA MENOR UMBRAL DE CONVULSION EXITABILIDAD
  5. 5. CRISIS EPILEPTICASConvulsivas (caracterizan): Episodios de Contracción Muscular excesiva. Anormal. Bilateral. Que pueden ser Sostenida ointerrumpida.No Convulsivas
  6. 6. CRISIS EPILEPTICAS Provocadas cuando son secundarias a una etiología conocida: Epilepsia idiopática Traumatismo neonatal Trastornos metabólicos:hipoglicemia, uremia, hipocalcemia, intoxicación acuosa, coma hepático, porfiria Infecciones intracraneales: meningitisbacteriana, encefalitis, abscesocerebral, parasitosis cerebrales.
  7. 7. CRISIS EPILEPTICAS  Traumatismo cerebral  Encefalopatía hipertensiva  Enfermedades neoplásicas intracraneales  Hemorragia intracraneal  Sustancias tóxicas: intoxicación por monóxido de carbono; encefalopatía plúmbica aguda
  8. 8. CRISIS EPILEPTICAS No provocados: Cuando no se encuentra enfermedad de base pudiendo entonces ser la primera manifestación de una Epilepsia Idiopática. “Según la etiología pueden ser secundarias cuando se conoce la causa”.
  9. 9. CRISIS EPILEPTICAS Se denominan sintomáticas remotas: Por anormalidad o agresión del SNC(preexistente). Criptogénica (secundarias). Sospecha de lesión cerebral sincomprobar su origen. Las crisis son son idiopáticas cuando nohay condición causante, posiblemente suorigen sea Genético.
  10. 10. SINTOMAS TIPICOSCambios en la actividad muscular  Ausencia de movimiento  Torpeza con las manos  Temblor palpebral  Chasquido de labios masticación
  11. 11. SINTOMAS TIPICOSCambios en el estado de consciencia Episodios de mirada fija (involuntarios) Falta de conciencia del espaciocircundante Interrupción repentina de la actividadconsciente (movimiento, discurso, etc.) Pueden ser provocados porhiperventilación o luces destellantes Inicio abrupto de las convulsiones Cada convulsión dura sólo unossegundos Recuperación completa del estado deconciencia, sin confusión
  12. 12. SINTOMAS ATIPICOS Crisis atónica  Ausencia de movimiento muscular  Caída repentina, pérdida de la postura  Pérdida del tono muscular  Caída Cambios en el estado de conciencia  Mirada fija involuntaria  Falta de conciencia del espacio circundante  Interrupción repentina de la actividad consciente (movimiento, discurso, etc.)
  13. 13. SINTOMAS ATIPICOS  Torpeza con las manos  Temblor palpebral  Pueden ser provocadas por hiperventilación  Puede haber un comienzo más lento y gradual de la convulsión  Cada convulsión dura sólo segundos o minutos  La recuperación puede ser más lenta  Pueden tener período corto de confusión o comportamiento extrañoNo hay recuerdo de la convulsión
  14. 14. ANAMNESISFORMA DE INICIO:FocalProgresión o no hacia otros segmentoscorporales y duración.PRESENCIA O AUSENCIA DECOMPROMISO DE LA CONCIENCIA:ParcialSimplecompleja
  15. 15. ANAMNESISDURACION DEL PERIODO POS TICTALSI FUE FOCALSi progreso o no a otros segmentosANTECEDENTES FAMILIARES DECONVULSIONES O EPILEPSIA.TIEMPO DE EVOLUCION.ANTECEDENTES DE OTRAS PATOLOGIASNEUROLOGICAS O NO.ANTECEDENES DE ENFERMEDADSISTEMICA.
  16. 16. CLASIFICACIONLa CF simples (CFS):Es generalizada (tónica, clónica, atónicao tónico-clónica), con duración menor de15 minutos y no recurre en 24 horas.La convulsión febril (CF) es un trastornorelacionado con la edad en el cual haydespolarización reactiva de neuronasdurante la enfermedad febril agudadistinta de una infección SNC.
  17. 17. CLASIFICACIONLa CF compleja (CFC): Es de carácter focal en su inicio, otiene una duración mayor de 15minutos. Repite más de una vez en 24horas.Se denomina RECURRENTEcuando:Sucede mas de una crisis en elmismo episodio febril o en unepisodio febril diferente.
  18. 18. FACTORES DE RIESGO PARA RECURRENCIA  Inicio temprano de las convulsiones ( < de 12 meses de edad).  Historia positiva para la CF en la familia en primer grado. Crisis focal. Temperatura menor de40.ºc y corta duración de lafiebre antes de la crisis.
  19. 19. CARACTERIZACION CLINICA de El niño tiene un episodio febril, sin signomeningoencefalitis, usualmente la CF se da temprano en elcurso de la enfermedad (primeras 24 horas) sin relación a laintensidad de la fiebre. Pacientes con CFS pueden tener historia familiar deepilepsia idiopática. Se deben observar las crisis convulsivas para describirlasdesde su inicio precisando si fue focal ( con desviación de lamirada hacia arriba, rigidez o flacidez generalizada conletargo posictal).
  20. 20. CARACTERIZACION CLINICA Los antecedentes pre y perinatales pueden sugerirlesión neurológica previa: (síndrome febril en la gestacióntemprana, trastornos hipertensivos, convulsión maternaen la gestación, asfixia perinatal). Si hay microcefalia puede indicar alteración neurológicaprevia y focalización neurológica demostraría unaconvulsión focal o lesiones preexistente, alteración de laconciencia en el posictal inmediato.
  21. 21. CARACTERIZACION CLINICA La apertura ocular sin recuperación de laconciencia, midriasis, un patrón respiratorioanormal, rigidez y la presencia de movimientosmasticatorios o palpebrales pueden indicar una nuevaconvulsión o que esta continua. En el examen usualmente no revela el origen de lafiebre y en el posictal inmediato suelen haber Roncusbilateral transitorio sin patología respiratoria previa.
  22. 22. TIPOS DECONVULSIONES CONVULSION TONICA: Rigidez o hipertonía
  23. 23. TIPOS DE CONVULSIONES CONVULSION TONICO CLONICA:Caracterizada por tener periodos alternos, que en conjunto producen desplazamientos rítmicos alternantes de flexión y extensión.
  24. 24. EXAMEN FISICO VALORACION DE LA CONCIENCIA CON PUNTAJE DE GLASLOW INSPECCION DEL PACIENTEPara detectar politraumatismos, signos de abuso o maltrato , piquetes de jeringas entre otros.
  25. 25. EXAMEN FISICO MEDIDAS DE SOSTEN:Inmediatas si el cuadro lo requiere mantenervía aérea permeable, intubación si lorequiereVía venosa para controles sanguíneos ,pasar liquido y medicaciónEXAMEN NEUROLOGICO PROPIAMENTE DICHO:Pares craneales, reflejos osteotendinosos,valoración de la taxia, etc.
  26. 26. COMPLICACIONES Heridas ocasionadas por caídas o tropiezos contraobjetos. Lesiones por mordeduras que el paciente se ocasionaa sí mismo. Aspiración de líquido a los pulmones, neumonía. Lesiones debido a convulsiones prolongadas ocomplicadas. Efectos secundarios de los medicamentos utilizadosen el tratamiento y prevención de las convulsiones (encaso de que hayan sido prescritos). Complicaciones si existe una infección seria, como lameningitis, que provocó la fiebre. Convulsiones no relacionadas con la fiebre.
  27. 27. EXAMENES DIAGNOSTICOS TC de cabeza o RM  Punción lumbar EEG  Pruebas sanguíneas
  28. 28. ELECTROENCEFALOG RAMA No es considerado parte de laevaluación de rutina de un convulsiónfebril simple. Ayuda a clasificar el tipo de crisis osíndrome epiléptico Se puede realizar en crisis febrilescomplejas, para estudio de unaactividad o foco epileptogénico debase. Evaluación a todos los niños conuna primera crisis epiléptica no febril
  29. 29. NEUROIMAGENES No son de utilidad, en una convulsión febril simpleno se encuentran anomalías intracraneales, portanto no realizarla. Hacer en caso de encontrar signos de focalizaciónal examen neurológico o si la crisis fue de iniciofocal. Considerar también en crisis prolongadas oanomalías previas del neurodesarrrollo (crisis febrilcompleja).
  30. 30. ESTATUS EPILEPTICO Tónico, clónico, Generalizado tónico-clónica,CONVULSIVO mioclónica. Parcial Simple Compleja Mixto Generalizado Ausencias NOCONVULSIVO Parcial Simple Complejo
  31. 31. “ Si tu piensas que la epilepsiase interpone en el camino del logro……mira de nuevo.” Vincent Van Gogh (1853-1890)

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