“TRATAMIENTO FISIATRICO
EN PACIENTE CON
LUMBALGIA EN EL CENTRO TE
AYUDAMOS”
Postulante: Maritza Alvarez Limpias.
INTRODUCCION
 El presente trabajo de investigación titulado “Tratamiento

Fisiátrico en Pacientes con Lumbalgia en el Cen...
 Para su manejo es

indispensable un muy
buen conocimiento de la
anatomía y fisiología de
la región, la recuperación
pro ...
OBJETIVOS
Objetivo General
 Aplicar un protocolo de tratamiento fisioterapéutico
para la disminución de dolor en la Regió...
Objetivo Especifico
 Identificar los diferentes tipos de lesiones lumbares.
 Evaluar a los pacientes antes de haber real...
JUSTIFICACION
El dolor lumbar es extraordinariamente frecuente en la sociedad en la
que vivimos, es un dolor que aparece e...
Habitualmente se presenta después de un gran esfuerzo al
realizar flexión o torsión, el paciente lo reporta como algo que ...
ANATOMIA
La columna lumbar está formada
por 5 vértebras situadas debajo de
las dorsales, entre éstas y el sacro.
La column...
Estas vértebras asientan unas encima de las otras,
con un disco fibrocartilaginoso (que sirve para
absorber los golpes) en...
Características de las Vértebras
 Cuerpo.

 Agujero Vertebral.
 Apófisis Espinosa.
 Apófisis Transversa.
 Apófisis Ar...
Característica de las Vértebras
Lumbares

 El cuerpo es bastante voluminoso. El
diámetro transverso es mayor que el

diám...
 En la parte posteroexterna de las apófisis
articulares superiores se ve un tubérculo más o
menos desarrollado, el tubérc...
MUSCULATURA
La región lumbar está
conformada por tres
músculos:
Cuadrado de los Lomos

Psoasiliaco.
Psoas Menor.
ARCOS DE MOVILIDAD
 Los movimientos vertebrales son más amplios en los

sitios en que los discos son más gruesos y más gr...
LUMBALGIA
 Se la define como aquel dolor de espalda de inicio súbito

referido a la zona lumbar. El dolor puede ser de
ca...
 Existen dos tipos de Lumbalgia la cual la

mencionaremos a continuación:
 Lumbalgia Aguda: Se presenta como un cuadro
d...
 Lumbalgia Crónica: provoca un dolor que puede ser

continuo, intermitente o acentuado en ciertas posiciones
(sentado, de...
Síntomas y Signos de la Lumbalgia
Son frecuentemente los siguientes:
 Dolor en la zona lumbar.
 Irradiación del dolor ha...
DIAGNOSTICO
Es necesario siempre explorar a los pacientes con
lumbalgia y hacer la solicitud de ciertos estudios para
conf...
Inspección.
 De la región lumbar, la

valoración de la movilidad
del tronco en todos sus
arcos de movimiento, si es
plana...
Exploración
•

Palpación de Partes Oseas:

Para ello colocará los dedos en
las partes altas de las crestas
ilíacas y los p...
Palpación de Partes Blandas
 Encontraremos una banda de la

línea media de la columna,
corresponde al ligamento
supraespi...
Radiografías.
En dos proyecciones
anteroposterior y lateral
de la columna vertebral
lumbar, incluyendo
articulaciones
sacr...
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 La mayor parte de las lumbalgias obedecen a un problema

mecánico que se resuelve en unos meses,...
TRATAMIENTO
Dependerá de la causa que la produzca y el tiempo en
el que haya aparecido el dolor lumbar ya sea fase aguda
o...
Rayos Infrarrojos
La aplicación de calor local
por el aumento de la vaso
dilatación que produce va a
aliviar el dolor, per...
Ultrasonido
Es una forma importante
para disminuir el dolor, la
inflamación y la sedación
del paciente. Se podrá
utilizar ...
Contraste Calor y Frio.
El calor tiene
propiedades relajantes y
el frío es
antiinflamatorio, el
contraste de ambos
permite...
TENS ( Estimulador Eléctrico
Transcutaneo )
Como objetivo de aliviar
los síntomas dolorosos
mediante la estimulación
eléct...
Masoterapia
Este tipo de masaje
puede llevarse acabo de
forma manual, la cual se
realiza con el pulpejo de
los dedos, o me...
Manipulaciones Fisicokinesica
Ejercicios de Flexibilización
de la Región Lumbar
Se realizaran cuando haya
disminuido de fo...
Ejercicios de Estiramiento de la
Región Lumbar
Este ejercicio se lo realiza
en la región lumbar para
lograr disminuir la
c...
Todos estos ejercicios se
deben hacer siempre y
cuando el paciente tolere
los movimientos y no se
debe realizar si existe
...
Ejercicio de Fortalecimiento de la
región Lumbar y Paravertebral
Para buscar el equilibrio
entre los músculos
agonistas y ...
REPRESENTACION






El presente trabajo de aplicación del protocolo de tratamiento
fisioterapéutico para la disminuc...
PACIENTES ATENDIDOS SEGÚN:
DIFERENCIACION DE GÉNERO
Número de Pacientes
Atendidos:
 Hombres:
6
 Mujeres:
4

1. Pacientes...
TIPO DE LESION LUMBAR
Fueron los siguientes:
 Lumbalgia Aguda:

2. Paciente que Presenta Caso de
Lumbalgia
lumbalgia
Cron...
MEJORAMIENTO DE LOS
PACIENTES
 Mejoraron sus dolores al

cabo de una semana:
6
 Presentaron leves
dolencia:
4

3. Mejora...
TRATAMIENTO FINAL DE
LUMBALGIA
 Pacientes que no

regresaron por dolores
de lumbalgia:
8
 Pacientes que regresaron
por n...
RECOMENDACIONES
 Son que cualquiera que sea la causa del dolor lumbar, parte de su







tratamiento es la correcc...
CONCLUSIONES
 Tomando en cuenta el diseño de tratamiento fisiátrico,

llegamos a establecer que: Los pacientes de Lumbalg...
 La fisioterapia por su evolución constante en el

desarrollo tecnológico, su crecimiento en importancia
y su hoy indiscu...
Presentación de tratamiento de lumbalgia
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Presentación de tratamiento de lumbalgia

4,626 views

Published on

  • Be the first to comment

Presentación de tratamiento de lumbalgia

  1. 1. “TRATAMIENTO FISIATRICO EN PACIENTE CON LUMBALGIA EN EL CENTRO TE AYUDAMOS” Postulante: Maritza Alvarez Limpias.
  2. 2. INTRODUCCION  El presente trabajo de investigación titulado “Tratamiento Fisiátrico en Pacientes con Lumbalgia en el Centro Ta Ayudamos”. Lo realice debido a los problemas de columna como el dolor en la parte baja de la espalda o zona lumbar el cual es causados por las alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna vertebral a este nivel (vertebras, discos intervertebrales, articulaciones, ligamentos, músculos y raíces nerviosa.  Las estadística demuestra que el 60% de las persona padecerán en algún momento de su vida un dolor lumbar
  3. 3.  Para su manejo es indispensable un muy buen conocimiento de la anatomía y fisiología de la región, la recuperación pro medio de tratamiento fisiátrico, como alternativa para la rehabilitación consistirá con la aplicación de agentes físicos y técnicos.
  4. 4. OBJETIVOS Objetivo General  Aplicar un protocolo de tratamiento fisioterapéutico para la disminución de dolor en la Región Lumbar.
  5. 5. Objetivo Especifico  Identificar los diferentes tipos de lesiones lumbares.  Evaluar a los pacientes antes de haber realizado el protocolo de tratamiento fisioteraperautico.  Identificar los diferentes protocolos existentes para el tratamiento de la lumbalgia.  Determinar los beneficios que tiene este protocolo de tratamiento fisioterapéutico en la disminución de dolores lumbares.
  6. 6. JUSTIFICACION El dolor lumbar es extraordinariamente frecuente en la sociedad en la que vivimos, es un dolor que aparece en algún momento de nuestras vida, ¿quién no ha tenido alguna vez un dolor lumbar? Es la pregunta que nos hacemos hoy pero que tarde o temprano la tendremos alguna vez. La prevalencia de dolor lumbar durante toda la vida es de un 60%-80% y la tasa de incidencia es de un 5%-25%, con un pico de afectación entre los 25-45 años. Entre 2-5% de personas refieren dolor lumbar al menos una vez al año; motivo por el cual nos lleva hoy a hacerla una investigación y una forma de combatirla atreves de nuestro protocolo de tratamiento. Su importancia radica en la incapacidad que causa para continuar desarrollando actividades cotidianas, no distingue sexo, raza, ni edad, peor aun si son personas sedentarias o que realizan actividad física.
  7. 7. Habitualmente se presenta después de un gran esfuerzo al realizar flexión o torsión, el paciente lo reporta como algo que se rompió en la región lumbar con el inmediato inicio de dolor. Es por tal manera que mediante este protocolo de tratamiento disminuiremos el dolor y los días de incapacidad que nos puede llevar a dejar esta lesión, ya que en la mayoría de los casos por testimonio propios de los pacientes piden permiso o la suspensión de actividades laborales lo cual en algunos casos lleva hasta el desempleo. Este protocolo de tratamiento utilizara una parte de la gran gama de forma, técnica y manera que tiene la fisioterapia de tratar el dolor lumbar, lo cual lo aremos desde el punto de la concientización de la lesión, la prevención de la misma, y las conductas a seguir que tiene que tomar en cuenta el paciente para evitar de nuevo esta lesión, ya que la mayoría de los síntomas que presenta el paciente son de evolución favorable.
  8. 8. ANATOMIA La columna lumbar está formada por 5 vértebras situadas debajo de las dorsales, entre éstas y el sacro. La columna lumbosacra es la base estructural del soporte del peso humano. Está continuamente expuesta a enormes tensiones mecánicas. Estas tensiones son soportadas por las vértebras lumbares que son grandes cubos de hueso normalmente distribuidos en ligera lordosis (abombadas anteriormente y cóncavas posteriormente).
  9. 9. Estas vértebras asientan unas encima de las otras, con un disco fibrocartilaginoso (que sirve para absorber los golpes) entre ellas. Con el paso de los años este disco tiende a degenerar, y el espacio entre las vértebras se estrecha.
  10. 10. Características de las Vértebras  Cuerpo.  Agujero Vertebral.  Apófisis Espinosa.  Apófisis Transversa.  Apófisis Articulares.  Laminas Vertebrales.  Pedículos.
  11. 11. Característica de las Vértebras Lumbares  El cuerpo es bastante voluminoso. El diámetro transverso es mayor que el diámetro anteroposterior. El agujero es triangular; los tres lados son, a corta diferencia, iguales. La apófisis espinosa, de forma cuadrilátera, está muy desarrollada y es horizontal.  Las apófisis transversas, mejor llamadas apófisis costiformes, están relativamente poco desarrolladas. Se desprenden de la parte media del pedículo. Las apófisis articulares tiene una dirección vertical. Las carillas articulares tienen: 1º las superiores, la forma de canales verticales, mirando hacia atrás y adentro; 2º las inferiores, la forma de eminencias verticales, representando porciones de un cuerpo cilindroide y mirando hacia delante y afuera.
  12. 12.  En la parte posteroexterna de las apófisis articulares superiores se ve un tubérculo más o menos desarrollado, el tubérculo mamilar. Las láminas son cuadriláteras, más altas que anchas. Los pedículos tienen una dirección anteroposterior. Las escotaduras son muy desiguales: las inferiores son tres o cuatro veces más considerables que las superiores
  13. 13. MUSCULATURA La región lumbar está conformada por tres músculos: Cuadrado de los Lomos Psoasiliaco. Psoas Menor.
  14. 14. ARCOS DE MOVILIDAD  Los movimientos vertebrales son más amplios en los sitios en que los discos son más gruesos y más grandes las superficies articulares. Así los movimientos son más amplios entre L5- S1 que entre L1-L2. Los movimientos normales son: 1.- Flexión de 40º a 60º 2.- Extensión, 20º a 35º 3.- Inclinación lateral 15º a 20º 4.- Rotación de 3º a 18º
  15. 15. LUMBALGIA  Se la define como aquel dolor de espalda de inicio súbito referido a la zona lumbar. El dolor puede ser de características mecánicas, es decir, mejorar con el reposo y empeorar con el movimiento, o no modificarse con el esfuerzo (no mecánico), apuntando a una causa fuera de la columna. Es muy frecuente debido a la falta de buenos hábitos posturales en la vida diaria y en el trabajo.  Comienza casi siempre de manera brusca al realizar un esfuerzo para levantar un peso o al hacer un movimiento en falso. Esto produce un bloqueo en la columna lumbar, con dolor y actitud o postura antiálgica importante.
  16. 16.  Existen dos tipos de Lumbalgia la cual la mencionaremos a continuación:  Lumbalgia Aguda: Se presenta como un cuadro doloroso muy agudo que aparece bruscamente, relacionado con un esfuerzo muscular incluso a veces se oye un chasquido. El dolor aumenta con los movimientos y se adopta una posición que calme el dolor (antiálgica) como el tronco en semiflexión e inclinación lateral. La lumbalgia será aguda en proceso de menos de 15 días de duración. Siendo subaguda de 15 a 30 días.
  17. 17.  Lumbalgia Crónica: provoca un dolor que puede ser continuo, intermitente o acentuado en ciertas posiciones (sentado, de pie, acostado, en flexión anterior, etc.), dura más de 30 días. A veces se manifiesta como un dolor difuso y vago localizado en la región lumbosacra. Suele empeorar por la noche y produce incluso fatiga, o por la mañana al levantarse. No existe bloqueo como tal, así que la persona que lo padece puede andar y moverse con cierta libertad, y son en realidad las posturas estáticas prolongadas las que se hacen intolerables. En muchas ocasiones la causa de este tipo de lumbalgias es un desequilibrio de fuerzas en la columna en general, que puede ser provocado a su vez por el sobrepeso y la mala postura. Son dolores lumbares bajos, difusos y a menudo unilaterales, que se irradian hacia los glúteos, que incrementan con el esfuerzo y la fatiga y disminuyen con el reposo y la prevención al realizar las actividades que se desarrolla en el trabajo que uno realice.
  18. 18. Síntomas y Signos de la Lumbalgia Son frecuentemente los siguientes:  Dolor en la zona lumbar.  Irradiación del dolor hacia las extremidades inferiores  Dolor intenso al ponerse de pie e intentar caminar.  Limitación dolorosa a la movilidad  Sensibilidad dolorosa en una o varias apófisis vertebrales.  Contractura muscular paravertebral.
  19. 19. DIAGNOSTICO Es necesario siempre explorar a los pacientes con lumbalgia y hacer la solicitud de ciertos estudios para confirmar un diagnostico; y no abocarnos directamente ala historia clínica que es importarte pero que no nos da la seguridad de la dolencia del paciente.
  20. 20. Inspección.  De la región lumbar, la valoración de la movilidad del tronco en todos sus arcos de movimiento, si es plana con desaparición de las curvas fisiológicas, si existe una acentuación de las curvas, una inversión de las curvas, o a veces una rigidez de un segmento lumbar que lleva a sobrecargar la zona que se convierte en una especie de bisagra dolorosa.
  21. 21. Exploración • Palpación de Partes Oseas: Para ello colocará los dedos en las partes altas de las crestas ilíacas y los pulgares hacia la línea media de la columna, a este nivel está la unión de L4 y L5, desde aquí hacia abajo se palpa la espinosa de L5 y hacia arriba se pueden palpar las espinosas de otras vértebras lumbares (si existe un hueco palpable o visible entre una apófisis y la siguiente puede indicar lesión (espondilolistesis), sobre todo L5 sobre L1 o de L4 sobre L5).
  22. 22. Palpación de Partes Blandas  Encontraremos una banda de la línea media de la columna, corresponde al ligamento supraespinoso e interespinoso (que une las apófisis espinosas lumbares), y los músculos paraespinales: a cada lado de la línea media.La cresta ilíaca, donde se originan los músculos glúteos.  Las espinas ilíacas posteriores y superiores donde se insertan los ligamentos sacrociáticos mayores y menores. Músculos abdominales anteriores y la región inguinal
  23. 23. Radiografías. En dos proyecciones anteroposterior y lateral de la columna vertebral lumbar, incluyendo articulaciones sacroiliacas, ambas caderas. En la proyección de lateral podremos valorar mejor la posición de la columna lumbar
  24. 24. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  La mayor parte de las lumbalgias obedecen a un problema mecánico que se resuelve en unos meses, pero otras veces son por un problema medico y en ocasiones debidas a una enfermedad grave que pude comprometer la vida. Pueden aparecer lumbalgias de otros orígenes, tales como:  Lumbalgias Viscerogenica  Lumbalgia Vasculogenicas  Lumbalgias Neurogenicas.  Lumbalgias Espondilogenicas  Lumbalgias Oseas.  Lumbociaticas
  25. 25. TRATAMIENTO Dependerá de la causa que la produzca y el tiempo en el que haya aparecido el dolor lumbar ya sea fase aguda o crónica. La clave del tratamiento reside en la primera crisis aguda, si se trata bien y se previene la recidiva, no dará mas problemas, y si no es así se pasara a una lumbalgia crónica que llevara mas tiempo de lo normal tratarla. Para lo cual utilizare la gama de equipos de fisioterapia que con consta nuestro centro y las técnicas para reducir y ser eficaz en nuestro tratamiento frente ala lumbalgia que son las siguientes:
  26. 26. Rayos Infrarrojos La aplicación de calor local por el aumento de la vaso dilatación que produce va a aliviar el dolor, permitiendo una mayor oxigenación de los tejidos y además de relajar la musculatura. Se le pide al paciente que se coloque en la posición de cubito ventral con una almohada en la cintura pélvica, se coloca rayos infrarrojos durante 15 minutos a una distancia de 50 cm
  27. 27. Ultrasonido Es una forma importante para disminuir el dolor, la inflamación y la sedación del paciente. Se podrá utilizar sustancias medicamentosas como ser analgésicos y antiinflamatorios en los cuales se estará realizando la introducción de cationes y aniones en la región lumbar, a este método se le denomina sonoforesis
  28. 28. Contraste Calor y Frio. El calor tiene propiedades relajantes y el frío es antiinflamatorio, el contraste de ambos permite una estimulación de la circulación sanguínea en la zona de dolor.
  29. 29. TENS ( Estimulador Eléctrico Transcutaneo ) Como objetivo de aliviar los síntomas dolorosos mediante la estimulación eléctrica para producir un efecto de mayor analgesia. Se puede estimular de forma individual a los músculos o de forma grupal, o a toda la región lumbar.
  30. 30. Masoterapia Este tipo de masaje puede llevarse acabo de forma manual, la cual se realiza con el pulpejo de los dedos, o mecánica, con el fin es de relajar zona lumbar.
  31. 31. Manipulaciones Fisicokinesica Ejercicios de Flexibilización de la Región Lumbar Se realizaran cuando haya disminuido de forma paulatina el dolor para evitar la rigidez y mantener e incrementar la amplitud articular
  32. 32. Ejercicios de Estiramiento de la Región Lumbar Este ejercicio se lo realiza en la región lumbar para lograr disminuir la contractura muscular hasta que desaparezca el dolor.
  33. 33. Todos estos ejercicios se deben hacer siempre y cuando el paciente tolere los movimientos y no se debe realizar si existe dolor, si existiere dolor se debe suspender la realización del mismo.
  34. 34. Ejercicio de Fortalecimiento de la región Lumbar y Paravertebral Para buscar el equilibrio entre los músculos agonistas y antagonistas, principalmente en los músculos que se encuentran débiles que por lo general son lo abdominales, hay que tomar en cuenta el grado de dolor para poder realizar estos ejercicios
  35. 35. REPRESENTACION      El presente trabajo de aplicación del protocolo de tratamiento fisioterapéutico para la disminución de dolor lumbar; fue realizado en el centro “Te Ayudamos” Universo. Fue pacientes de Dolor en la Región Lumbar. Población 30 pacientes Muestra 10 pacientes de diferente edad y sexo. Tiempo de Duración 5 meses Espacio Se realizo en el centro “Te Ayudamos”, en el cual asisten diferentes tipos de personas con diversos tipos de lesiones, patologías y enfermedades articulares de diferentes estratos sociales ya sea por causa de dolor agudo o crónico
  36. 36. PACIENTES ATENDIDOS SEGÚN: DIFERENCIACION DE GÉNERO Número de Pacientes Atendidos:  Hombres: 6  Mujeres: 4 1. Pacientes Hombre, 4 Mujeres, 6 Hombre Mujeres
  37. 37. TIPO DE LESION LUMBAR Fueron los siguientes:  Lumbalgia Aguda: 2. Paciente que Presenta Caso de Lumbalgia lumbalgia Cronica, 2 8  Lumbalgia Crónica: 2 lumbalgia Aguda, 8 lumbalgia Aguda lumbalgia Cronica
  38. 38. MEJORAMIENTO DE LOS PACIENTES  Mejoraron sus dolores al cabo de una semana: 6  Presentaron leves dolencia: 4 3. Mejoramiento de los paciente 4 6 Mejoraron sus dolores al cabo de una semana Presentan leves dolencia
  39. 39. TRATAMIENTO FINAL DE LUMBALGIA  Pacientes que no regresaron por dolores de lumbalgia: 8  Pacientes que regresaron por nuevas lesiones distintas al dolor lumbar 2 4. Final del Tratamiento de Lumbalgia 2 8 Paciente que no regresaron por dolores de lumbalgia Paciente que regresaron por nuevas leciones distinta al dolor lumbar
  40. 40. RECOMENDACIONES  Son que cualquiera que sea la causa del dolor lumbar, parte de su       tratamiento es la corrección de la postura viciosa. Para lo cual una buena postura, no es solo una cuestión de “mantenerse recto”. Se refiere al uso correcto del cuerpo en todo momento. De hecho, para que el cuerpo funcione de forma sana no deben esforzarse los músculos, articulaciones, huesos y ligamentos. El evitar los esfuerzos sobre la columna es algo que practicaremos cuando estemos tumbados, sentados, de pies o corriendo. Cuando la posición del cuerpo es correcta, los órganos internos tienen suficiente sitio para funcionar normalmente y la sangre circula más libremente. El aprender a vivir con una buena postura, hará que nuestros músculos protejan y soporten la espalda en los esfuerzos intensos.
  41. 41. CONCLUSIONES  Tomando en cuenta el diseño de tratamiento fisiátrico, llegamos a establecer que: Los pacientes de Lumbalgias, diagnosticados y establecidos por el médico que derivo al servicio de fisioterapia, establece un predilección por el diseño Fisiátrico, el mismo que de acuerdo al seguimiento demuestra una aprobada eficacia.  El haber realizado un trabajo de esta naturaleza, nos permite decir que el diseño de un tratamiento fisiátrico es utilizable como una técnica terapéutica eficaz en pacientes con Lumbalgias. Sus efectos en los casos tratados nos ha permitido también demostrar, que actúa igualmente en los casos agudos como en los crónicos, coadyuvando el tratamiento con equipos de probada eficacia dentro del área de fisioterapia como son los que hemos utilizado para la realización.
  42. 42.  La fisioterapia por su evolución constante en el desarrollo tecnológico, su crecimiento en importancia y su hoy indiscutida necesidad dentro del campo de la salud, atreves de nuevas creaciones demuestra a la sociedad toda, su gran compromiso se seguir vigente y de mejorar cada día para el beneficio de está implementando nuevas formas de tratamiento para combatir las lesiones.  Por lo que a la conclusión de la presente investigación se demuestra probada que: “la aplicación de un diseño de tratamiento fisiátrico en base a agentes físicos y técnicas, nos facilitara a corto plazo la rehabilitación funcional de la columna lumbar en lo pacientes que tienen Lumbalgia, de esta manera reinsertarlos a sus actividades de vida diaria”

×