4. Histórico Período Antigo – A.C. a 1000 A.D. Egípcios e dinastias pré-colombianas (Maias, Astecas e Incas) Dentes de animais ou de marfim esculpido Período Medieval – 1000 a 1800 A.D. Europa Dentes humanos Período Fundamental – 1800 a 1910 América Ouro, porcelana, madeira, metais (platina, prata)
5. Período pré-moderno – 1910 a 1930 América Ouro, porcelana Período Moderno – 1930 a 1978 (Experiências, erros e confusões) Europa e América Porcelana, vitálio, titânio Implantes endo-ósseos I (Vitálio, parafuso) Implantes sub-periostais (Dahl, Suécia) Implantes endo-[osseos II Helicoidal, em espiral, Formiggini (aço inox ou tântalo) Dupla hélice espiral, Cherchéve Implante agulhado, Scialom Implante laminado, Linkow (de 67 até anos 80) Cerâmica e carbono vitrificados
14. Período contemporâneo (osseointegração) Brånemark Início em 1965, mas estudos datam de 1952; Início na Suécia, depois espalhou-se rapidamente pelo mundo. Titânio, hidroxiapatita, cerâmica;
15. OSTEOINTEGRAÇÃO CONCEITO “É uma união anatômica e funcional direta entre o osso vivo remodelado e a superfície do implante.” Brånemark, 1982
16. OSTEOINTEGRAÇÃO SUCESSO BIOLÓGICO DO IMPLANTE: Características do material do implante Energia superficial Rugosidade superficial Características macroscópicas do implante
18. Variações Anatômicas Reabsorção maxilar e mandibular Modificações anatômicas induzidas Mandíbula centrífuga, 4 X mais rápida; Aproximação do canal mandibular e crista; Maxila centrípeta; Relação intermaxilar modifica-se; Pneumatização do seio maxilar; Inserções musculares.
21. Integração e Fisiologia Tecidual Osseointegração Não é uniforme. Qualidade de osseointegração depende da porcentagem de contato direto osso-implante. Clinicamente é semelhante a anquilose. Cicatrização ósse é similar a qualquer ferida óssea.
22. A porcentagem de osso-implante é influenciada por: Pelo estado de superfície do implante; Pelo material do implante e sua forma; Pela qualidade óssea; Pela terapêutica cirúrgica; Pelo tempo de cicatrização.
23. Etapas da cicatrização Primeira etapa: Substituição tecido ósseo periimplantar Osso trabecular imaturo. Segunda etapa: Remodelação inicial (18 semanas) Remodelação contínua
24. Fatores Que Determinam a Osseointegração Relacionados a hospedeiro: Gerais (saúde, idade, osteoporose pós menopausa) De risco; Locais; Relacionados ao implante: Biocompatibilidade do material do implante; Forma do implante; Superfície do implante; Princípios cirúrgicos e protéticos.
25. Contra-indicações Para Implantes Cardiopatias de alto risco Próteses valvulares aórticas e mitrais; Cardiopatias congênitas cianogênicos; Antecedentes de endocardite infecciosa; Em cardiopatias de risco a decisão final é do cardiologista: valvulopatias aórticas ou mitrais;
38. Opções de Prótese Prótese Parcial Fixa Associado a Removível Prótese Parcial Fixa Prótese Parcial Removível Prótese Total Prótese Sobre Implantes Unitária Vários Elementos Overdenture
41. Seleção do Comprimento e Largura do Implante Rx Periapical Rx Panorâmico Tomografia Linear Tomografia Computadorizada Prototipagem Largura do dente a ser substituido (largura da plataforma protética) Distância dos dentes vizinhos aos espaços Como regra, usar o maior e mais largo possível
85. Avaliação Clínica no Momento da Instalação do Implante Aparelhos especiais Osstell (mede por freqüência e ressonância) Avaliação Clínica (estabilidade) Torquímetro (mínimo 45 Newtons) Avaliação radiográfica ( durante a instalação, mede a distância entre implantes e estruturas adjacentes)
86. Avaliação Clínica Após Período de Osseointegração Imobilidade Clínica Assintomático Ausência de imagem radiolúcida peri-implantar Ausência de neuropatia Perda óssea vertical inferior a 1,0 mm após o primeiro ano em função, e de 0,1 mm nos anos seguintes
96. Mandíbula Parcialmente Edentada Qualidade do osso Posição do feixe neurovascular Comprimento dos implantes Tamanho do espaço edentado Tipo de carga oclusal