3. Enfermedades del pericardio
s Pericarditis aguda
s Derrame pericárdico
s Taponamiento cardíaco
s Pericarditis constrictiva
4. Pericarditis Aguda
Concepto Etiología
s Inflamación aguda s Idiopática
que puede cursar s Infecciosa
con derrame s inmunológica
pericárdico o sin él,y s Vecindad
acompañarse o no
de taponamiento
s Metabólica
cardíaco s Neoplásica
s Agentes físicos
12. Pericarditis aguda
ECOCARDIOGRAMA
s Utilidad limitada
s Derrame
s Su presencia no
confirma el
diagnóstico
13. Pericarditis aguda
Laboratorio
s VSG
s Leucocitosis
s Signos de miocarditis
s Cultivo de virus(+)
s Aglutinaciones para virus
14. Pericarditis aguda
Evolución
s Curación espontánea
s 15-20% pericarditis recidivante
s Taponamiento
s Constricción pericárdica crónica
15. Pericarditis aguda
TRATAMIENTO
Habitual Alternativo
s Reposo s AINE
s AAS,500mg/6h s Colchicina
s Esteroides(controver
tido)
16. Derrame pericárdico
Concepto
s Normal 15-50ml
s Patológico >50ml (derrame)
s La mayoría con pericarditis
s Taponamiento en pequeño %
17. Derrame pericardico
Etiología
s Pericarditis
s Trasudación serosa
s Hemorragia intrapericárdiaca
s Enf.metabólicas
s Idiopático
s Neoplasias
s Autoinmune
18. Derrame pericardico
Diagnóstico
s Ecocardiograma
s RxTorax(Cardiomegalia >200ml)
s TAC/RNM
s ECG. (QRS<15mV en I,II,III)
s Etiológico(serologias)
25. Derrame pericardico
Tratamiento
s Causal
s Idiopático masivo(estable 6 meses):
– pericardiectomia
– ventana pericardica
– percutanea
– quirurgica
26. Taponamiento cardíaco
Concepto
s Compromiso s Agudo
hemodinámico s Crónico
secundario a
aumento de
presión
intrapericárdica
s <Gasto-shock
cardiogénico
27. Taponamiento cardíaco
Etiología
s Pericarditis aguda idiopática
s Traumatismo(hemopericardico)
s TBC(adenosina desaminasa)
s Neoplásica
s Purulenta
s La misma que el derrame
28. Taponamiento cardíaco
Diagnóstico
diferencial
s ICC
s Pericarditis exudativo constrictiva
s Pericarditis constrictiva aguda y subaguda
s Constricción cardíaca transitoria
s Costricción cardíaca extrinseca
s Infarto de ventriculo derecho
s Shock cardiogénico
s Cor pulmonale agudo
30. Taponamiento cardíaco
Presión pericárdica crítica
(determinantes)
s Velocidad de acumulación
s Grado de distensibilidad del pericardio
s Volemia
31. Taponamiento cardíaco
Diagnóstico
s Bajo gasto
s Shock cardiogénico
s Fallo de VD+derrame pericárdico
s Ortopnea,inquietud
s Ingurgitación yugular hiperpulsátil
s Pulso arterial paradójico(<10mmHg ins)
35. Taponamiento cardíaco
ECOCARDIOGRAMA
s En ausencia de derrame imposible
s Bamboleo cardíaco
s Colapso de VD(Especificidad=100%)
s Colapso de AD(Sensibilidad=100%)
39. Taponamiento cardíaco
DIAGNÓSTICO
s Rx:pocos datos
s ECG:bajo voltaje
s Cateterismo:>de presión en ambos
ventriculos,auriculas,vena cava y
cavidad pericardica
40. Taponamiento cardíaco
Tratamiento
s Evacuación hasta mejoría clínica
s Pericardiocentesis
s Evacuación quirurgica:
– Rotura cardíaca
– Peric.purulenta
– Taponamiento recidivante
– Fracaso pericardiocentesis
s Ventana pericárdica
s CONTRAINDICADOS DIURETICOS
41. Pericarditis constrictiva
Concepto
s Limitación al llenado ventricular que
impide la relajación diastólica por la
rigidez del pericardio
s Tipos:
– lenta-crónica
– aguda-días
– subaguda-semanas
– constricción cardíaca transitoria
42. Pericarditis constrictiva
ETIOLOGIA
s 50% diagnóstico patológico inespecífico
s TBC
s Neoplasia
s Purulenta
Engrosamiento pericárdico:1-2 cm
Grosor normal:1-2mm
49. Pericardítis constrictiva
Diagnóstico
s Curva en raiz cuadrada o “dip plateau”
s Similar a miocardiopatía restrictiva
s Diagnóstico diferencial:
– PTDVI >PTDVD en restricción
50. Pericarditis constrictiva
Cuadro clinico
s Disnea de esfuerzo
s ortopnea
s palpitaciones
s Signos de ICC:
– Hepatomegalia
– Edemas
– Ascítis
– I.Yugular(>en insp=s.de Kussmaul)
51. Pericarditis constrictiva
s Signo de Kussmaul
s Pulso paradójico
s Ruidos pericárdicos-tipo chasquido
s ECG:T plana o (-), ACxFA
s Rx:calcificación pericárdica
– derrame pleural
54. Pericardítis constrictiva
Métodos de imagen
s Movimiento anterior protodiastólico
s Eco diastólico horizontal
s Muesca sistólica
s Aumento de grosor
s Alteración de flujo venoso hepático
s TAC y RNM
63. Pericardítis constrictiva
Tratamiento
s Pericardiectomia lo mas extensa posible
s Tratamiento de la causa
64. Pericardio: otras patologías
s Sindrome de Dressler
s Sindrome postpericardiotomia
s Quiste pericardico simple
s Neoplasias
s Enfermedades sistémicas
s Medicamentos
s Procainamida
s Hidralazina
s Isoniacida
s Antraciclinas
73. Tumores cardíacos
Localización
s Aurícula izquierda 53%
s Pericardio 8,5%
s Aurícula derecha 7,3%
s Ventrículo izquierdo 6,7%
s Ventrículo derecho 6%
s Válvula mitral 3%
s Invasión 3%
74. Tumores cardíacos
Sintoma %
s Sin sintomas 18,8
s ICC 38,2
s Embolias 15,1
s Arritmias 10,3
s Síncope 4,8
s Dolor torácico 4,2
s Bloqueo 2,4
s Síndrome coronario 2,4
s Pericarditis 1,8
s Taponamiento 1,8
s Muerte súbita 1,8
RNTC
