5. CASO CLÍNICO
Gastroenterología (Jun 2011)
Mantiene Trimebutino
IC Neumología con TAC tórax
Neumología (Jul 2011)
TAC tórax alterado. Sugiere FBC para descartar TBC
Nuevo control con TAC Tórax en 1 mes
TAC Tórax (Ago 2011)
Regresión de lesiones, no se observan pseudo
cavitaciones
Control en 6 meses con nuevo TAC tórax
9. CASO CLÍNICO
Estudio para descartar TBC
FBC: Sin alteraciones
PCR aspirado: (+) para M. Tuberculosis
Quantiferon TB: (+)
PCR biopsia de colon…
Se inicia tratamiento con esquema estandar
2HRZE/4H3R3
10. TUBERCULOSIS (TBC) GASTROINTESTINAL (GI)
Corresponde al 3-5% del total de las
tuberculosis extrapulmonares
Involucra cualquier parte del tracto GI
Prevalencia en relación a severidad de TBC
pulmonar (1 al 25%)
55 a 90% autopsias en TBC fatales
25% de las TBC GI presentan TBC pulmonar
11. TUBERCULOSIS (TBC) GASTROINTESTINAL (GI)
LOCALIZACION FRECUENCIA EN TBC GI
(%)
TOTAL TBC (%)
Esófago 1-3 0,15
Estómago Sin datos 01-2,3
Duodeno 2-3 Sin datos
Yeyuno Sin datos Sin datos
Ileon 38 Sin datos
Ileocecal 85-90 Sin datos
Colon Ascendente 35 Sin datos
Colon Transverso 16 Sin datos
Colon Descendente 8 Sin datos
Recto-sigmoides 13 Sin datos
Gastrointestinal tuberculosis Chong V H, Lim K S Singapore Med J 2009; 50(6) : 638
12. TUBERCULOSIS (TBC) GASTROINTESTINAL (GI)
Tres categorías
Ulcerativa (60%)
Hipertróficas (10%)
Ulcerohipertróficas o tipo masa (30%)
Dependiente de sistema inmune
Ulceras : circunferenciales, cintas fibrosas
Hipertróficas: Engrosamiento de mucosa, fibrosis y
masa rígida
Ulcerohipertróficas: Mixta
Gastrointestinal tuberculosis Chong V H, Lim K S Singapore Med J 2009; 50(6) : 638
Tuberculous enteritis, Wong Kee Song, L, UpToDate 2012
13. TUBERCULOSIS (TBC) GASTROINTESTINAL (GI)
Clínica poco específica
Agudo, crónico, agudo sobre crónico
Dolor abdominal (más frecuente), diarrea,
constipación
Masa abdominal (25-50%)
Fiebre, baja de peso, diaforesis nocturna, anorexia
Obstrucción intestinal, perforación colon
19. Manejo
Farmacológico: Tratamiento standard
(2HRZE/4H2R2)
Quirúrgico: Perforación, fístula, hemorragia,
obstrucción total.
Dilatación con balón por colonoscopía
Diagnóstico no claro
Iniciar terapia anti TBC
¿Laparotomía?
TUBERCULOSIS (TBC) GASTROINTESTINAL (GI)
20. CONCLUSIONES
TBC gastrointestinal es una manifestación
extrapulmonar poco frecuente de TBC
Sospecha se realiza en base a lesiones
sugerentes (endoscopía/imágenología/biopsia)
asociados a TBC pulmonar
(imagenología/laboratorio/cultivo)
Diagnóstico diferencial debe considerar
Enfermedad de Crohn, sarcoidosis, linfoma y
amebiasis..
21. CONCLUSIONES
De no haber claridad sobre etiología de
lesiones GI, pero hay certeza de una TBC
pulmonar, iniciar tratamiento antiruberculoso
de inmediato
Buena recuperabilidad tras tratamiento
Considerar cirugía solo en aquellos casos que
no respondan a tratamiento médico
