Prontuario issste snte

26,827 views

Published on

Prontuario issste snte

  1. 1. 2010 Secretaría de Seguridad SocialPRONTUARIO DE[SEGURIDAD SOCIAL
  2. 2. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL ContenidoPresentación................................................................................................................................................. 3Organigrama ................................................................................................................................................... 4Seguros ......................................................................................................................................................... 5 Seguro de salud ....................................................................................................................................... 5 Seguro de riesgos de trabajo................................................................................................................. 6 Seguro de retiro, cesantía en edad avanzada y vejez ...................................................................... 7 Seguro de invalidez y vida ................................................................................................................... 13 Prestaciones ........................................................................................................................................... 14 Retiro SAR .......................................................................................................................................... 14 Ahorro solidario .................................................................................................................................. 15 Pago de marcha................................................................................................................................. 15 Cambio de actividad:......................................................................................................................... 18 Acuerdos presidenciales 529 y 754 (SOLO DOCENTES) ......................................................... 19 Reembolsos........................................................................................................................................ 20 Pago de anteojos ............................................................................................................................... 21 Servicios.................................................................................................................................................. 22 Afiliación y vigencia ........................................................................................................................... 22 Gestoría en el HVGF......................................................................................................................... 24 Consulta de primera vez................................................................................................................... 25 Canje de licencias ............................................................................................................................. 25 Atención médica dental, alópata y homeópata ............................................................................ 26Directorio ISSSTE ..................................................................................................................................... 26Ligas web importantes .............................................................................................................................. 28 2
  3. 3. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIALPresentación“Compañeras y compañeros:La esencia de la actividad sindical es la representación de los intereses de losTrabajadores ante las instancias que están implicadas en la atención y aplicación de losderechos de nuestros compañer@s.Parte de los compromisos de quienes se ocupan de las tareas sindicales, derivadas de losprocesos de elección, es divulgar la información relativa a las acciones que se desarrollanen pro de l@s representad@s y, además, informarles de las formas y maneras deacceder a los derechos que la Ley les concede.El objeto del presente prontuario es precisamente ese, enterarles a tod@s de lo que laSecretaría de Seguridad Social de nuestra Sección tiene por tarea. Esto incluye la tramitología que debe de desarrollarse ante las instancias del ISSSTE,PENSIONISSSTE, la Secretaría de Educación, el Hospital Valentín Gómez Farías o lasclínicas familiares.Además de lo mencionado, esta Secretaría se ocupa de atender las solicitudes y posteriorseguimiento de instalación, aplicación, funcionamiento y optimización de otros servicioscomo son puestos periféricos, clínicas, Superissste, etc.Tenemos, en el CES, la seguridad de que la información vertida en el presentedocumento, independientemente que es de suma importancia, contribuirá a mejorar lacalidad de los servicios que la Sección 16 proporciona, pero, sobre todo, que permitiráuna mejora sustancial en la aplicación del derecho del trabajador.”FraternalmenteProfr. Fleury Eduardo Carrasquedo MonjarasSecretario General de la Sección 16 del SNTE 3
  4. 4. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIALOrganigrama 4
  5. 5. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIALSegurosSeguro de salud¿Qué es?(Art. 27)…tiene por objeto proteger, promover y restaurar la salud de susDerechohabientes, otorgando servicios de salud con calidad, oportunidad y equidad.El seguro de salud incluye los componentes de atención médica preventiva, atenciónmédica curativa y de maternidad y rehabilitación física y mental.¿Quién tiene derecho?Los Trabajadores, los pensionados y sus familiares derechohabientes (Art. 6º, fracc. VIII)NOTA: SE PRESTA A TODOS INDEPENDIENTEMENTE DEL REGIMEN DE PENSION¿A qué da lugar?En el caso de atención médica preventiva: (Art. 34)I. El control de enfermedades prevenibles por vacunación;II. El control de enfermedades transmisibles;III. Los programas de autocuidado y de detección oportuna de padecimientos;IV. Educación para la salud;V. Programas de combate a la drogadicción, el alcoholismo y el tabaquismo;VI. Salud reproductiva y planificación familiar;VII. Atención materno infantil;VIII. Salud bucal;IX. Educación nutricional;X. Salud mental;XI. Atención primaria a la salud;XII. Envejecimiento saludable;XIII. Prevención y rehabilitación de pacientes con capacidades disminuidas, yXIV. Las demás actividades que determine como tales la Junta Directiva de acuerdo conlas posibilidades financieras del seguro de salud.En el caso de atención médica: (Art. 35)I. Medicina familiar;II. Medicina de especialidades;III. Gerontológico y geriátrico;IV. Traumatología y urgencias;V. Oncológico;VI. Quirúrgico, yVII. Extensión hospitalaria.Requisitos:Estar vigente en sus derechos. (a) Cuidados maternos: esta prestación consiste en otorgar a las madres trabajadoras, un permiso para ausentarse de su centro de trabajo, con el fin de atender a sus hijos MENORES DE 6 AÑOS, cuando estos padezcan alguna enfermedad que requiera de cuidados especiales (CIRCULAR #11 DEL 24 DE MAYO DE 1994, OSEJ) Criterios de aplicación: Se otorgará POR UN MAXIMO DE 5 DIAS, UNA VEZ AL AÑO, CON GOCE DE SUELDO. Se toma año civil para sus efectos. 5
  6. 6. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL La CONSTANCIA la expide el ISSSTE y debe de certificarse en la DRSE correspondiente. Se otorgará a las Trabajadoras con código 10 ó 95 (b) Permisos por lactancia: Las Trabajadoras que hayan disfrutado de licencia por gravidez, tendrán derecho a dos descansos extraordinarios por día, de media hora cada uno, durante la lactancia para amamantar a sus hijos. Este permiso se otorgará por una duración máxima DE SEIS MESES, contados a partir de la conclusión de la licencia de gravidez. A las Trabajadoras que desempeñan sus labores mediante nombramiento por hora-semana-mes en educación básica, se les deberán otorgar los descansos en forma proporcional al tiempo diario laborado sobre la base de 8 horas y en lo que respecta a Educación Media Superior y Superior, conforme a lo establecido en el Reglamento y/o condiciones específicas de trabajo de cada subsistema (Dirección Técnica Normativa 19-04-04 pag.101)Seguro de riesgos de trabajo ¿Qué es? Art. 55-73, Sección I, Cap. V, Título Segundo.- Es el seguro que protege a los trabajadores en caso de sufrir un accidente y/o enfermedad producto de las funciones que desempeña el Trabajador. Este seguro protege al Trabajador desde la puerta de su casa, durante el trayecto al trabajo, dentro del centro de trabajo y de regreso a su hogar. Incluye el traslado que haga a la guardería de sus hijos. ¿Quién tiene derecho? Todos los Trabajadores (INDEPENDIENTEMENTE DEL REGIMEN DE PENSION) desde el inició de su nombramiento. No se tiene derecho si ocurre el suceso dentro de las causales señaladas en el Art. 59. ¿A qué da lugar? Genera las pensiones correspondientes para el Trabajador con goce del cien por ciento del sueldo hasta que sea declarada la incapacidad permanente, en ese caso, se le otorga, por parte del Instituto una pensión de acuerdo al salario que ganaba el Trabajador en activo hasta el monto de diez salarios mínimos o a sus derechohabientes en caso de muerte. Requisitos Solicitud Formato RT01 Constancia de servicios DRSE Copia del talón de pago de la quincena en que sucedió el suceso. Copia certificada del libro de firmas o tarjeta de control del Centro de Trabajo 6
  7. 7. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL Acta circunstanciada (en papel membretado, firmada por la Comisión de Seguridad y Salud del CT y dos testigos). CURP IFE Comisión laboral (en caso de que ocurriera cuando se encontraba fuera del plantel y/o en día inhábil)Seguro de retiro, cesantía en edad avanzada y vejez Para los Trabajadores que se encuentran en REGIMEN 10º TRANSITORIO 7
  8. 8. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL 8
  9. 9. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL 9
  10. 10. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIALPara los Trabajadores que se encuentran en el REGIMEN DE CUENTAS INDIVIDUALES 10
  11. 11. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL 11
  12. 12. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL 12
  13. 13. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIALSeguro de invalidez y vida ¿Qué es? Es la prestación que se otorga a los Trabajadores que se inhabilitan física o mentalmente por causa ajena al trabajo. ¿Quién tiene derecho? La nueva Ley contiene dos regímenes de pensión, para el caso de este seguro tienen derecho los trabajadores bajo las siguientes condiciones: PARA LOS QUE ESCOGIERON EL 10º TRANSITORIO SE REQUIERE QUE TENGAN POR LO MENOS 15 AÑOS DE COTIZACION AL INSTITUTO. PARA LOS QUE ESCOGIERON CUENTA INDIVIDUAL APLICA LO SEÑALADO EN EL ART. 118: …”cuando menos 5 años de servicio y si la invalidez es del 75% solo se requerirá… 3 años” ¿A qué da lugar? PARA LOS QUE ESCOGIERON 10º TRANSITORIO: da lugar a una pensión cuyo monto económico queda determinado por los porcentajes señalados en la siguiente tabla: 15 años de servicio.......................... 50 % 16 años de servicio.......................... 52.5 % 17 años de servicio.......................... 55 % 18 años de servicio.......................... 57.5 % 19 años de servicio.......................... 60 % 20 años de servicio.......................... 62.5 % 21 años de servicio.......................... 65 % 22 años de servicio.......................... 67.5 % 23 años de servicio.......................... 70 % 24 años de servicio.......................... 72.5 % 25 años de servicio.......................... 75 % 26 años de servicio.......................... 80 % 27 años de servicio.......................... 85 % 28 años de servicio.......................... 90 % 29 años de servicio.......................... 95 % PARA LOS QUE ESCOGIERON EL BONO: da lugar a una pensión del 35% del sueldo básico y, de acuerdo a la determinación del Trabajador, al retiro del saldo de su cuenta individual. En ambos casos, existe la obligación de someterse a las revisiones que el ISSSTE determine. Requisitos: Solicitud Dictamen médico de un especialista del ISSSTE. Constancia de sueldo de la DRSE Talones de cheque 13
  14. 14. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL Incapacidades médicas (copias certificadas por DRSE) IFE CURP Acta de nacimiento Comprobante de domicilio. NOTA: PARA AMBOS CASOS, LA SOLICITUD DE PENSION POR INVALIDEZ SE NEGARA SI SE ESTA EN LOS SUPUESTOS SEÑALADOS EN EL ART. 125 DE LA LEY DEL ISSSTE.Artículo 125. No se concederá la Pensión por invalidez:I. Si la invalidez se origina encontrándose el Trabajador en estado de embriaguez;II. Si la invalidez ocurre encontrándose el Trabajador bajo la acción de algún narcótico odroga enervante, salvo que exista prescripción médica y que el Trabajador hubiese puestoel hecho en conocimiento del jefe inmediato presentándole la prescripción suscrita por elmédico;III. Si el Trabajador se ocasiona intencionalmente una lesión por sí o de acuerdo con otrapersona;IV. Si la invalidez es resultado de un intento de suicidio o efecto de una riña, en quehubiere participado el Trabajador u originados por algún delito cometido por éste, yV. Cuando el estado de invalidez sea anterior a la fecha del nombramiento del Trabajador.PrestacionesRetiro SAREl trabajador que cumpla sesenta y cinco años de edad, o adquiera el derecho a disfrutaruna pensión por jubilación, retiro por edad y tiempo de servicios, cesantía en edadavanzada, invalidez, incapacidad permanente total o incapacidad permanente parcial del50% o mas, tendrá derecho a que la institución de crédito que lleve su cuenta individualdel SAR, le entregue por cuenta del instituto, los fondos de la misma, situándoselos en laentidad financiera que el trabajador designe, a fin de adquirir una pensión vitalicia, o bienentregándoselos al propio trabajador en una sola exhibición.Tratándose de incapacidades temporales del trabajador, si estas se prolongan por mastiempo que los periodos de prestaciones fijados por esta Ley, este tendrá derecho a quela institución de crédito o entidad financiera que le entregue, por cuenta del instituto, unacantidad no mayor al 10% del saldo de la subcuenta de ahorro para el retiro de su cuentaindividual. Para aplicar el retiro del SAR, quien cumpla las condiciones, deberá de pasar al 5ºpiso de Palacio Federal a la oficina de PENSIONISSSTE con la siguiente documentación:· Identificación Oficial Vigente* (original y copia)· Firmar la solicitud de Disposición de Recursos que genera el sistema ** (original)· Resolución de No adeudo de Crédito para la Vivienda (original) 14
  15. 15. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL· Documento Probatorio (original) o filiación de Empleado Federal (copia certificadaotorgada por notario público) o Credencial expedida por la Dependencia o Entidad en laque conste la edad del trabajador· Comprobante de domicilio no mayor a 3 meses de su fecha de expedición· Comprobante de aportación bimestral ó Hoja Única de Servicios y Talón de pago de laDependencia o Entidad ó Documento de Elección de Régimen Pensionario y Talón dePago de la Dependencia o Entidad· Comprobante de cuenta BANSEFI, la cual debe abrirse con los siguientes documentos:o Copia de su Identificación Oficialo Copia de comprobante de domicilio con una vigencia no mayor a 3 meses Llenar la Cédula de Identificación que le será proporcionada en la SucursalAhorro solidarioLa nueva ley del ISSSTE, que entró en vigor el 1 de abril de 2007, ofrece una atractiva víade ahorro para quienes están en el sistema de cuentas individuales a fin de mejorar susingresos al momento del retiro, esta vía es el Ahorro Solidario.El Ahorro Solidario es una fuente muy importante para incrementar el saldo de la CuentaIndividual, a través de ella se puede ahorrar de manera voluntaria y adicional a lascontribuciones obligatorias hasta el 2% de su sueldo básico, lo cual, aunado a laaportación de la Entidad o Dependencia, dará lugar a un incremento en los recursosdestinados a la Cuenta Individual de hasta un 8.5% del sueldo básico del trabajador. Esteahorro podría implicar un aumento de más del 50% en el total de los recursos que sedestinarían a la Cuenta Individual y un importante incremento en la pensión.Es importante señalar que el Ahorro Solidario es un ahorro voluntario para el retiro y solopuede ser utilizado para obtener una renta vitalicia o un retiro programado al momento derecibir una concesión de pensión, o retirar el saldo remanente después de adquirir unapensión 30% mayor que la pensión garantizada y el seguro de sobrevivencia quecorresponda.Adicionalmente, el ahorro a través de la Cuenta Individual recibirá atractivos rendimientos,los cuales suelen ser mayores a los que se podrían acceder a través de instrumentos deahorro tradicionales.Para solicitar el ahorro solidario el trabajador debe seguir los siguientes pasos:• Evaluar su capacidad de ahorro, hasta por el 2% de tu sueldo básico.• Acudir al área de recursos humanos de su Centro de Pago para solicitar el documentode elección de ahorro.• Marcar el porcentaje de ahorro deseado, firmar el documento y entregarloen su Centro de Pago en noviembre o diciembre del presente año.• Los trabajadores de nuevo ingreso o reingreso tendrán dos meses para definir el montoque decidan ahorrar por esta modalidad.http://www.issste.gob.mx/programas/ahorrosolidario/index.htmlPago de marchaSe refiere al reintegro de cuatro meses de salario del compañero trabajador de la 15
  16. 16. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIALeducación fallecido, el cual se otorgara a aquellos familiares (Directos) que realicen lospagos de los servicios funerarios.Requisitos:· Actas de defunción originales (6)· Actas de matrimonio originales (3)· Actas de nacimiento originales de los menores de edad (3)· La factura original de los gastos del funeral· Identificaciones del trabajador y de los beneficiarios originales y oficiales.· Talones de cheques de las últimas tres quincenas· Hojas de designaciones de beneficiarios de: Seguro Institucional, Banca Cremi, Promex,Bancomer y Bansefi.· Copia de Escrituras y de Finiquito de Crédito Hipotecario (1)· Fotografías t/ infantil b/n o a color recientes y sin lentes· Aviso de baja de la DRSE· Carta de conocimiento y firma (Se elabora en el SNTE)· Constancia de domicilio (Se elabora en el SNTE)· Credencial del IFETRAMITES QUE DEBERÁ REALIZAR AL FALLECER UN TRABAJADOR COMOACTIVO:SOLICITAR EN SU DRSE:· Baja (Acta de defunción original y copia de talones últimos)· Hoja Única de Servicios y hoja de servicios de Devolución Fovissste. Presentando unacopia de baja y de talones últimos.· Una vez que tenga estos documentos certificar ahí mismo: 5 copias de baja; 4 copias deHoja Única de Servicios y 2 copias de cada talón de último cheque.· Solicitar en el depto. de pagos: Constancia de último sueldo para trámite de pago demarcha.· Solicitar constancia de descuento del Concepto 21, (FORTE) de Enero del 91 a la fechade baja· Solicitar Parte proporcional de aguinaldo 16
  17. 17. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL· Solicitar Baja de Afiliación y Vigencia en el Depto. De recursos humanos.Servicios funerarios:REGLAMENTO DE SERVICIOS FUNERARIOS DEL I.S.S.S.T.E.Serán usuarios todas aquellas personas que se encuentren bajo los siguientes supuestos:I.- Los trabajadores, quienes deberán exhibir el original del documento de identificaciónque les expidió el Instituto y comprobar su vigencia de derechos. II.- Los pensionistas, quienes deberán acreditar tal carácter con el original deldocumento respectivo que les expidió el Instituto. III.- Los familiares derechohabientes de los trabajadores pensionistas, los cualesdeberán exhibir los documentos originales que comprueben la relación familiar, así comocumplir los requisitos de la fracción anterior. (ART. 8 de la Ley del I.S.S.S.T.E.) RELACION DE FUNERARIAS DEL I.S.S.S.T.E. EN EL ESTADO DE JALISCO VELATORIO DEL I.S.S.S.T.E. GUADALAJARA Av. Javier Mina 3010, Col. San Andres. 36449614, 36449882, 018007158424 El servicio de asesoría para trámites oficiales incluido en el servicio básico, seproporcionara gratuitamente (ART. 13 de la Ley del I.S.S.S.T.E.) Para recibir el servicio, el usuario deberá: I.- Solicitar por escrito al velatorio que corresponda el servicio que requiera, para locual deberá llenar el contrato correspondiente en el que se estipularan las condiciones,características y tarifas del mismo. En caso de que decida no contratar el servicio,invariablemente deberá requisitar el formato de “Registro de servicios no proporcionados”. II.- Adquirir el servicio solicitado en los propios velatorios. III.- Presentar la documentación original que el personal de los velatorios le solicite. IV.- Indicar la hora y fecha en que desea hacer uso del servicio, el cual quedarasujeto a disponibilidad de equipo y/o capillas en el velatorio correspondiente. V.- Firmar el contrato de servicio, aceptando de conformidad la suma total a pagary liquidar el costo respectivo, 2 horas antes de la salida del cortejo fúnebre VI.- Firmar el pagare por el monto total del adeudo. VII.- Una vez recibidos los servicios solicitados, liquidar el adeudo total porconceptos de los mismos de acuerdo a las tarifas aprobadas, excepto en los casos dedescuentos autorizados mediante oficio por el director general del Instituto, en cuyo caso 17
  18. 18. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIALel importe a pagar dependerá del porcentaje del descuento que se señale en dichodocumento (ART. 21 de la Ley del I.S.S.S.T.E.) El Instituto, de conformidad con el articulo 138 fracción IV de la Ley, proporcionaraa precios módicos los servicios funerarios. (ART. 9 de la Ley del I.S.S.S.T.E.) El Instituto presentara a través de los velatorios, los siguientes: I.- Servicio Básico, que incluye: Traslado del cuerpo al velatorio de la zona metropolitana. Arreglo del cuerpo; Capilla en velatorio o domicilio Traslado del cuerpo al panteón o crematorio en la zona metropolitana. Asesoría sobre trámites oficiales. II.- Servicios opcionales, incluyen: Traslado foráneo a los velatorios de otro destino; Embalsamamiento Capilla adicional Pullman Carroza floral (En caso de contar con ella), y Cremación III.- Servicio especial, consiste en, Venta de fosa, exclusivamente en la zona metropolitana del Distrito Federal. (ART. 10 de la Ley del I.S.S.S.T.E.)Cambio de actividad: ¿Qué es? Es una licencia que otorga la autoridad a los Trabajadores, con goce de sueldo completo, a efecto de, aunque se tiene la obligación de asistir al centro de trabajo, ya no realizar las actividades que el nombramiento tienen por objeto. (Art. 67- Reglamento de las Condiciones Generales de Trabajo del Personal de laSecretaria de Educaron Publica) Se concede a los trabajadores de la Educación con dictamen de incapacidad parcial o permanente ya sea física o mental En el caso de incapacidad parcial permanente el trabajador que la sufra, 18
  19. 19. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL podrá optar entre percibir la indemnización respectiva u obtener otro empleo equivalente al anterior, para cuyo desempeño no este imposibilitado. ¿Quién tiene derecho? Todos los Trabajadores, previa valoración médica en el ISSSTE y en la SEJ. ¿A qué da lugar? A que el Trabajador ya no realice las actividades que normalmente desempeñaba, y que asista disriamente a su Centro de Trabajo. Requisitos: · Obtener: Dictamen Medico de un Especialista del ISSSTE · Tener código 10 o 95 en su plaza definitiva · Anexar Formato de Personal · Talón (es) de pago · Constancia de Servicios de la DRSE que pertenece · IFE · CURPAcuerdos presidenciales 529 y 754 (SOLO DOCENTES)754.- Se otorga a los trabajadores incapacitados temporalmente en forma física o mental;es un licencia especial por seis meses lograda por la Organización Sindical con derecho aprorroga de 6 meses mas, solo para el personal docente con goce de sueldo. (DOF 27 demarzo de 1947 l)529.- Se otorga a todo el personal que está enfermo de los pulmones, por un espacio de6 meses con goce de sueldo, y derecho a prorroga por 6 meses mas. (DOF 22 de abril de1953).REQUISITOS:Tener una antigüedad de 15 años de servicio· Obtener Dictamen Médico de un especialista del ISSSTE· Anexar Formato de Personal· Talón (es) de pago· Constancia de Servicio de la D.R.S.E.· IFE· CURP 19
  20. 20. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIALReembolsosEste servicio se realiza ante la unidad de auditoría interna de la Delegación Estatal delISSSTE consiste en el reclamo de gastos médicos de aquellos trabajadores y/o familiaresregistrados que por inexistencia, negligencia o negación del servicio médico hayanrealizado.Requisitos:· Originales y copia de la credencial de su empleo, credencial del ISSTE, (Carnet) ycomprobante de cobro de sueldo (Talón (es)) de cheque cuando ocurrieron los hechos.· Resumen medico suscrito por el facultativo responsable que haya atendido el caso enforma particular (en el que informe de interconsultas a especialidades medicas, si lashubo), especificando el día, hora y condiciones clínicas de ingreso, diagnostico ytratamiento seguido día y hora condiciones de egreso en el que consta numero de cedulaprofesional (No constancia medica)· Originales de los resultados de los estudios de laboratorio clínico que se hayanpracticado (biometría, hemática, general de orina, química sanguínea, etc.)· Estudio de gabinete que se haya practicado (radiografías, electrocardiogramas,electroencéfalo-gramas, tomografías, ultrasonidos, etc.)· Reporte de estudio(s) histopatológicos, realizado(s) al (los) órgano(s) extirpado(s) en laintervención quirúrgica, o bien la pieza operatoria en la solución que impida sudescomposición, anotando datos de identificación del paciente en el frasco.· Facturas, notas y recibos originales que se comprueben la cantidad que se reclama conel Registro Federal de Contribuyentes y requisitos fiscales. Nombre y domicilio de quienlos expide, así como relación pormenorizada (desglose y cuantificación unitaria) de losmismos.· Otros documentos no previstos que obren en poder del solicitante, ya sea de losservicios médicos particulares o de los servicios del ISSSTE que consideren puedanayudar para la atención de sus solicitudes de reembolso (REGLAMENTO DEREEMBOLSOS)Motivos que pueden generar una solicitud de reembolso A) CAUSAS AL OTORGAMIENTO DEL SEVICIO MEDICO.1.- Negativas de atención (Falta de recursos o capacidad instalada):2.- Demoras en la atención (Retraso de la atención):B) EN EL OTORGAMIENTO DE LA ATENCION1.- Demoras médicas (Atención médica deficiente) 20
  21. 21. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL2.- Negativas (No se agotaron los recursos) C) CAUSAS NO IMPUTABLES A LA INSTITUCION. Motivos de improcedencia de las solicitudes de reembolso o indemnización. 1.-Urgencia médica no demostrada 2.- Atención médica adecuada 3.- Atención médica no solicitada (No solicitó los servicios) 4.-Abandono de los servicios 5.- Rechazo de los servicios 6.- Preferencia por el servicio particular 7.- Alta voluntaria 8.- Otros (no derechohabiente)Pago de anteojosEste beneficio se otorga a los compañeros (as) que laboran como personal de apoyo yasistencia a la educación del nivel medio básico y para todo el personal de U.P.N. yNormales, la cual cubre el pago de anteojos para el titular, así como el servicio a sus hijosy cubre un monto económico de hasta $1,500.00El montón económico será cubierto inicialmente por el interesado el cual se pagara por laSEJ, cubriendo los siguientes.Requisitos.· Factura a nombre del interesado, con I.V.A. desglosado y cedula impresa, así como lagraduación de los lentes, diagnóstico de los ojos y especificar el material del cual estánhechos (cristal o mica)· Copia del talón del último cheque· Constancia de trabajo· Copia del formato único· Llenar recibo anexo· Para tener derecho a esta prestación es necesario tener una antigüedad de 6 meses undía· Carnet del I.S.S.S.T.E 21
  22. 22. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL 3.- Fallas (diagnostico) 4.- Demoras Administrativas 5.- Negativas Administrativas (Falla técnico-administrativas) 6.- Omisiones Administrativas 7.- Inconformidad o Indemnización (Recursos de apelación)ServiciosAfiliación y vigencia Los Trabajadores debemos de ser dados de alta ante el ISSSTE por la dependencia y ésta TIENE LA OBLIGACION de entregarnos copia de ese trámite.Para que los Familiares Derechohabientes perciban las prestaciones que lescorresponden, deberán cumplir los requisitos que la Ley y los Reglamentos del ISSSTEestablezcan. El derecho de los Familiares Derechohabientes del Trabajador o delPensionado directo, persiste mientras exista el derecho de éstos y conserven lascondiciones establecida en el Artículo 41 de la Ley del ISSSTE .El Trabajador, Pensionado, extrabajador en conservación de derechos, extrabajador encontinuación voluntaria puede registrar como sus Familiares Derechohabientes, a: Esposa o Concubina Esposo o Concubinario Hijos Ascendientes (padres, abuelos, bisabuelos, etc.) REGISTRO DE FAMILIARES DERECHOHABIENTES: El trámite de registro de Familiares Derechohabientes puede ser realizado por: El Trabajador El Pensionado directo El extrabajador en conservación de derechos El extrabajador (a) en continuación voluntaria El Familiar Derechohabiente El Representante acreditado, mediante Carta Poder simple El registro de la Concubina(rio) o de los hijos de Cónyuge sólo puede ser realizado por el propio Trabajador o Pensionado directo. REGISTRO DE ESPOSA O ESPOSORequisitos: Clave Única de Registro de Población (CURP) Copia certificada del Acta de Nacimiento, reconocimiento o adopción 22
  23. 23. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL Copia certificada del Acta de Matrimonio, sin importar que la fecha de expedición exceda los seis mesesCONCUBINA O CONCUBINARIO SIN HIJO PROCREADO, ADOPTADO ORECONOCIDO CON EL TRABAJADOR O PENSIONADO DIRECTO.Requisitos: Clave Única de Registro de Población (CURP) Copia certificada del Acta de Nacimiento, reconocimiento o adopción de la (del) concubina(rio) Información testimonial en la que se acredite que ha vivido en unión libre con el (la) Trabajador (a), extrabajador (a) en continuación voluntaria o en conservación de derechos o Pensionado (a) directo (a), al menos los últimos cinco años y que durante ese tiempo, ambos han permanecido libres de matrimonioLa información testimonial podrá ser certificada por las siguientes autoridades: Juez de lo Familiar Juez de Paz Juez Cívico Presidente Municipal Agente Municipal Notario Público CONCUBINA O CONCUBINARIO CON HIJO (A) PROCREADO (A), ADOPTADO (A) ORECONOCIDO (A) CON EL (LA) TRABAJADOR (A) O PENSIONADO (A) DIRECTO (A)Requisitos: Clave Única de Registro de Población (CURP) Copia certificada del Acta de Nacimiento, reconocimiento o adopción de la (del) concubina(rio) Copia certificada del Acta de Nacimiento, reconocimiento o adopción del (de la) hijo (a) HIJO (A) MENOR DE 18 AÑOS DE TRABAJADOR (A) O EXTRABAJADOR (A) ENCONTINUACIÓN VOLUNTARIA O EN CONSERVACIÓN DE DERECHOS OPENSIONADO (A) DIRECTO (A) O DE LA (DEL) CÓNYUGERequisitos: Clave Única de Registro de Población (CURP) Copia certificada del Acta de Nacimiento, reconocimiento o adopción del hijo (a) HIJO(A) SOLTERO (A), ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO SUPERIOR, MAYOR DE 18AÑOS QUE AÚN NO HA CUMPLIDO 26, DE TRABAJADOR (A) O EXTRABAJADOR(A) EN CONTINUACIÓN VOLUNTARIA O EN CONSERVACIÓN DE DERECHOS OPENSIONADO (A) DIRECTO (A) O DE LA (DEL) CÓNYUGE 23
  24. 24. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIALRequisitos: Clave Única de Registro de Población (CURP) Copia certificada del Acta de Nacimiento, reconocimiento o adopción del (de la) hijo (a). Constancia de estudios expedida por un plantel oficial o reconocido, incluso del extranjero, en la que se acredite que realiza estudios de nivel medio superior o superior en el ciclo escolar en curso.HIJO (A) INCAPACITADO MAYOR DE 18 AÑOS, QUE NO PUEDE TRABAJAR PARAOBTENER SU SUBSISTENCIA, DE TRABAJADOR (A) O EXTRABAJADOR (A) ENCONTINUACIÓN VOLUNTARIA O EN CONSERVACIÓN DE DERECHOS OPENSIONADO (A) DIRECTO (A) O DE LA (DEL) CÓNYUGE.Requisitos: Clave Única de Registro de Población (CURP) Copia certificada del Acta de Nacimiento, reconocimiento o adopción del hijo (a). Certificado en el que el área Médica del Instituto acredite la incapacidad del (de la) hijo (a) que se pretende registrar.TRATÁNDOSE DE HIJO (A) DE CÓNYUGE ADICIONALMENTE, SE REQUIERE: Clave Única de Registro de Población (CURP) Copia certificada del Acta de Matrimonio. Declaración bajo protesta de decir verdad que la persona que pretende registrarse es dependiente económico del (de la) Trabajador (a), extrabajador (a) en continuación voluntaria o en conservación de derechos, Pensionado (a) directo ASCENDIENTES (PADRES, ABUELOS, BISABUELOS, ETC.)Requisitos: Clave Única de Registro de Población (CURP) Copia certificada del Acta de Nacimiento, reconocimiento o adopción del ascendiente Copia certificada del Acta de Nacimiento, reconocimiento o adopción de quien general el derecho En el caso de los abuelos, bisabuelos, etc., copia certificada de las actas de nacimiento, reconocimiento o adopción necesarias para identificar el parentesco de la persona que se requiere registrar con quien genera el derecho. Declaración bajo protesta de decir verdad que la persona que pretende registrarse es dependiente económico del (de la) Trabajador (a), extrabajador (a) en continuación voluntaria o en conservación de derechos, Pensionado (a) directo (a)Gestoría en el HVGFSe gestiona a los trabajadores o familiares que son canalizados de su clínica deadscripción o puesto periférico, las citas a alguna especialidad en el hospital. 24
  25. 25. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIALREQUISITOS:· Pase medico extendido por el doctor que le atendió en su clínica de atención o puestoperiférico sellado y firmado de vigencia. · Carnet del ISSSTE. · Talón de pagoConsulta de primera vezDOCUMENTOS:Pase de su clínica u hoja de referencia con sello de vigencia y firma de autorización de laclínica. Los pacientes foráneos con copia de documentos.Ultimo talón de chequeCarnet de la cita y/o Alta de su clínica. El carnet es necesario para los pacientes localesPROCEDIMIENTOS:Con la documentación completa, acudir a la ventanilla de Vigencia de Derechos a abrirexpediente Los pacientes foráneos deben acudir primero a la oficina de Referencia yContrarreferencia a que se elabore el Carnet del Hospital.Pasar con su expediente y carnet al Control correspondiente para su consultaNOTA:1.- El expediente se abre una hora antes de su cita el día de la consulta.2.- Si su cita es muy temprano le recomendamos reportarse antes al controlcorrespondienteCanje de licenciasEste servicio se proporciona a los trabajadores que asisten a atención medica al S.S.A. oparticulares debidamente registrados ante la S.H.C.P. y que por su diagnóstico requierenlicencia médica para su rehabilitación.Requisitos:· Talón de pago reciente (última quincena)· Carnet del ISSSTE· Si se atendió en S.S.A. deberá traer resumen clínico.· Si la atención medica es en particular, anexar recibo de honorarios con cedula fiscal delmédico, así como el diagnóstico médico. 25
  26. 26. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIAL· Credencial del IFE· CURPPlazo para hacer el canje de incapacidades es de 72 hrs. (3 días siguientes) Directamenteen la institución, en la Sria. de Seguridad Social de la Sección 16 del SNTE EL PLAZOES SOLAMENTE DE 5 DIAS DESPUES DEL HECHO.SOLAMENTE se realizará el canje de incapacidades cuando se entregue ladocumentación en forma completaPara el trámite de incapacidades RETROACTIVAS, estas se sujetaran a la normativa delISSSTE.NOTA: Cuando la incapacidad exceda de 21 días se tramitará en el HospitalRegional “Valentín Gómez Farias”CON LA PRESENTACION DEL TRABAJADOR AVALORACIONAtención médica dental, alópata y homeópataSERVICIO DE ATENCION DENTALEste servicio se prestará a todos los compañeros que requieran del consultorio dentalSNTE – ISSSTE ubicado en Juan de Dios Robledo (Calle 56) #1173 esquina con SanTito. Teléfono 36-37-66-68. Con horario de atención de 10:00 a 14:00 hrs. Y 17:00 a 20:00hrs.REQUISITOS:Para su atención solo se requiere presentar talón de pago e identificación (recientes) SERVICIO DE ATENCION MEDICA ALOPATÍA Y HOMEOPATÍA El servicio de alopatía se presta como consultorio auxiliar del ISSSTE otorgandoconsultas y medicamentos (NO se generan incapacidades ni constancias) así como elservicio de homeopatía dentro de las instalaciones del S.N.T.E. Sección 16 a todos loscompañeros que lo requieran, con horario de atención de lunes a viernes de 10:00 a14:00 hrs. Y de 17:00 a 20:00 hrs. REQUISITOS: Para su atención presentar talón de cheque e identificación, recientes.Directorio ISSSTE DELEGACION ESTATAL DEL ISSSTEDELEGADO: PROFR. LUIS MORENO BUSTAMANTEDOMICILIO: AV. ALCALDE Y HOSPITAL “PALACIO FEDERAL” 6° Y 7° PISO 26
  27. 27. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIALTEL. 38-37-05-00 38-37-05-03 38-37-05-04 HOSPITAL “VALENTIN GOMEZ FARIAS”DIRECTOR: DR. CARLOS ALBERTO CORREA SERRANODOMICILIO: AV. SOLEDAD OROZCO #203 ZAPOPAN, JAL.TEL:36-33-00-44 38-33-00-41 36-33-14-14http://www.issstezapopan.gob.mx/ CLINICA #1DIRECTOR: DRA. ANGELICA GPE. TOVAR BAÑUELOSDOMICILIO: MONTE ALBAN #978 COL. INDEPENDENCIATEL: 36-18-05-05 36-18-00-28 36-17-30-81 CLINICA #2DIRECTOR: DR. FRANCISCO FLORES PEREZ.DOMICILIO: CALZ. FEDERALISMO # 1277, MEZQUITAN, GDL.TEL: 38-54-62-28 38-54-63-61 CLINICA #3DIRECTOR: DRA. MINERVA PAULINA HERNANDEZ MARTINEZDOMICILIO: JUAN SUAREZ DE PERALTA #3055, UNIDAD VICENTE GUERREROTEL: 36-59-06-50 36-59-01-74 36-39-01-11 DIRECTORIO FORANEO CIUDAD GUZMAN, JALISCODIRECTOR: DR. OSCAR MONTES QUIROZDOMICILIO: INSURGENTES #159 COL.FRANCISCO I. MADEROTEL: (01-341) 41-340-19, 41-329-32 LAGOS DE MORENO, JALISCODIRECTOR:DR. JOSE GONZALEZ VAZQUEZDOMICILIO: VICTORIA #94 COL. CENTRO 27
  28. 28. SECRETARIA DE SEGURIDAD SOCIALTEL: (01-474) 74-200-36 (01-474) 742-38-30 AUTLAN DE NAVARRO, JALISCODIRECTOR: DR. RAFAEL GUTIERREZ CORTESDOMICILIO: DOMINGO PEREZ #117,COL. IPREVITEL: (01-317) 38-123.80 PUERTO VALLARTA, JALISCO.DIRECTOR: DR. JUAN EDUARDO VELAZQUEZ FLORESDOMICILIO: BOULEVAR FRANCISCO VILLATEL: (01-322) 22-54756 (01-322) 22-53595Ligas web importantes www.snte.org.mx www.issste.gob.mx www.pensionissste.gob.mxhttp://www.issstezapopan.gob.mx/ http://sites.google.com/site/ssssnte16/ Francisco Sarabia # 240, S.L. Cp. 44730, Guadalajara, Jalisco Teléfonos Conmutador: (0133) 38831100 Fax: (0133) 36494310 y 36433415 Directo: 38831136 Directo: 38831136 mail: seguridadsocial.16@gmail.com 28

×