Este documento describe los pasos del procedimiento de fecundación in vitro, incluyendo la estimulación ovárica, el retiro de óvulos, la inseminación, el cultivo de embriones y la transferencia de embriones al útero. También discute los riesgos, costos y efectividad de la fecundación in vitro, así como otras técnicas de reproducción asistida como la inseminación artificial e inyección espermática.

1. Universidad Laica Eloy Alfaro De
Manabí
Programa De Adaptación Y Nivelación
Universitaria
SNNA – SENESCYT – ULEAM
Área:
Salud
Docente:
Biólogo Darío Del Valle Calderón
Estudiantes:
 Jaenz Stalyn Vélez Andrade
 Kerlly Gabriela LajePiguave
Asignatura: Biología
Tema:“La Fecundación in Vitro en relación con sus riesgos,
procedimientos y costos para determinar su nivel de
conveniencia”
Año Lectivo: 2013
Paralelo: V86
Tercer Nivel
Módulo 3

2. Tema:
La Fecundación in Vitro en relación con sus riesgos, procedimientos y costos para
determinar su nivel de conveniencia.
Variable Independiente
Fecundación in Vitro.
Variable Dependiente
Costos monetarios de la Fecundación In Vitro.
Riesgos a los que se someten los pacientes que optan por la fecundación in
Vitro.
Procedimiento básico para realizar la Fecundación in Vitro.
Nivel de conveniencia de la Fecundación in Vitro.
Caracterización del tema:
Introducción
Normalmente, un óvulo y un espermatozoide se fertilizan dentro del cuerpo de una
mujer. Si el óvulo fertilizado se fija o adhiere al revestimiento del útero y sigue
creciendo, nace un bebé aproximadamente a los 9 meses, un procesado llamado
concepción natural o sin ayuda.
La fecundación in vitro (FIV) es una forma de tecnología de reproducción asistida
(ART, por sus siglas en inglés), lo cual quiere decir que se utilizan técnicas médicas
especiales para ayudar a una mujer a quedar embarazada. La fecundación in vitro se ha
utilizado con éxito desde 1978 y con mucha frecuencia se ensaya cuando han fallado
otras técnicas de fertilidad menos costosas.
Es la unión del óvulo de una mujer y el espermatozoide de un hombre en un plato de
laboratorio. In vitro significa “por fuera del cuerpo”. Fecundación significa que el
espermatozoide se ha fijado y ha ingresado al óvulo.
Pasos para la realización de la Fecundación in Vitro
Paso 1: Estimulación, también llamada superovulación
A la mujer se le administran medicamentos, comúnmente llamados fármacos para la
fertilidad, con el fin de incrementar la producción de óvulos. Normalmente, una mujer
produce un óvulo por mes, pero estos fármacos para la fertilidad le ordenan a los
ovarios producir varios óvulos. Durante este paso, la mujer será sometida aecografías
transvaginales regulares para examinar los ovarios y a exámenes de sangre para
verificar los niveles hormonales.
Paso 2: Retiro del óvulo

3. Se lleva a cabo una cirugía menor, llamada aspiración folicular, para retirar los óvulos
del cuerpo de la mujer y es un procedimiento que normalmente se realiza en forma
ambulatoria en el consultorio médico. A la mujer se le administran medicamentos de tal
manera que no sienta dolor durante el procedimiento. Utilizando imágenes de
ultrasonido como guía, el médico inserta una aguja delgada a través de la vagina y
dentro del ovario y los sacos (folículos) que contienen los óvulos. La aguja se conecta a
un dispositivo de succión, que extrae los óvulos y el líquido fuera del folículo, uno a la
vez. El procedimiento se repite para el otro ovario. La mujer puede presentar algunos
calambres después de la cirugía, pero esto generalmente desaparece en cuestión de un
día. En raras ocasiones, se puede necesitar una laparoscopia pélvica para retirar los
óvulos.
Si una mujer no produce o no puede producir ningún óvulo, se pueden utilizar óvulos
donados.
Paso 3: Inseminación y fecundación
El espermatozoide del hombre se coloca junto con los óvulos de mejor calidad y se
almacenan en una cámara ambientalmente controlada. La mezcla de espermatozoide y
óvulo se denomina inseminación. El espermatozoide generalmente entra en (fertiliza) un
óvulo unas cuantas horas después de la inseminación. Si el médico piensa que la
posibilidad de fecundación es baja, el personal del laboratorio puede inyectar
directamente el espermatozoide dentro del óvulo, lo cual se denomina inyección
intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI, por sus siglas en inglés). Muchos
programas de fertilidad llevan a cabo el ICSI en algunos de los óvulos incluso si todo
está normal.
Paso 4: Cultivo del embrión
Cuando el óvulo fertilizado se divide, se convierte en un embrión y el personal de
laboratorio lo vigilará regularmente para asegurarse de que esté creciendo de manera
apropiada. En aproximadamente cinco días, el embrión tiene varias células que se están
dividiendo activamente.
Las parejas que tienen un riesgo alto de transmitir un trastorno genético (hereditario) a
un hijo pueden considerar la posibilidad de hacerse un diagnóstico genético
preimplantatorio (PGD, por sus siglas en inglés). El procedimiento se hace
aproximadamente de 3 a 4 días después de la fecundación. Los científicos del
laboratorio retiran una sola célula de cada embrión y examinan el material en búsqueda
de trastornos genéticos específicos. De acuerdo con la American
SocietyforReproductive Medicine (Sociedad Estadounidense para la Medicina
Reproductiva), el PGD puede ayudar a los padres a decidir qué embriones implantar, lo
cual disminuye la probabilidad de transmitirle un trastorno al hijo. La técnica es
polémica y no se ofrece en todos los centros médicos.
Paso 5: Transferencia del embrión
Los embriones son colocados dentro del útero de la mujer de 3 a 5 días después del
retiro y fecundación del óvulo. El procedimiento se hace en el consultorio del médico
mientras la mujer está despierta. El médico inserta un tubo delgado (catéter) que

4. contiene los embriones dentro de la vagina, a través del cuello uterinohasta el interior
del útero. Si un embrión se pega o se implanta en el revestimiento del útero y crece allí,
se presenta el embarazo.
Se puede colocar más de un embrión dentro de la vagina al mismo tiempo, lo cual puede
llevar a gemelos, trillizos o más. El número de embriones transferidos es un asunto
complejo que depende de muchos factores, especialmente la edad de la mujer. Los
embriones que no se utilizan se pueden congelar e implantarlos o donarlos en una fecha
posterior.
Riesgos de la fecundación in vitro
La fecundación in vitro exige un compromiso físico, emocional, financiero y de tiempo
considerable. El estrés y la depresión son comunes entre las parejas que le hacen frente
a la infertilidad. Una mujer que toma medicamentos para la fertilidad puede presentar
distensión, dolor abdominal, altibajos en el estado anímico, dolores de cabeza y otros
efectos secundarios. Muchos medicamentos para la FIV se tienen que administrar por
medio de inyección, con frecuencia varias veces al día. (El equipo médico le enseñará a
la pareja la forma de mezclar los medicamentos apropiadamente y aplicar la inyección.)
Las inyecciones repetitivas pueden causar hematomas.
En raras ocasiones, las drogas para la fertilidad pueden causar el síndrome de
hiperestimulación ovárica (OHSS, por sus siglas en inglés), que causa una acumulación
de líquido en el abdomen y el tórax. Los síntomas comprenden dolor y distensión
abdominal, aumento rápido de peso (10 libras en 3 a 5 días), disminución de la micción
a pesar de tomar mucho líquido, náuseas, vómitos y dificultad para respirar. Los casos
leves se pueden tratar con reposo en cama, mientras que los casos más graves requieren
drenaje de líquido con una aguja.
Los estudios médicos hasta la fecha han concluido que los fármacos para la fertilidad no
están ligados al cáncer de ovario.
Los riesgos del retiro del óvulo comprenden reacciones a la anestesia, sangrado,
infección y daño a las estructuras que rodean los ovarios, incluyendo el intestino y la
vejiga.
Existe un riesgo de embarazos múltiples cuando se coloca más de un embrión en el
útero. El hecho de llevar más de un bebé a la vez incrementa el riesgo de parto
prematuro y bajo peso al nacer; sin embargo, incluso un solo bebé nacido de una
fecundación in vitro corre un mayor riesgo de ser prematuro y tener bajo peso al nacer.
No está claro si la FIV incrementa el riesgo de defectos o anomalías congénitas.
Estadísticas de Efectividad del FIV
Las estadísticas varían de una clínica a otra y se deben interpretar con mucho cuidado.

5. Las tasas de embarazo reflejan el número de mujeres que quedaron embarazadas
después de una fecundación in vitro, pero no todos los embarazos terminan en
nacimientos vivos.
Las tasas de nacimientos vivos reflejan el número que dieron a luz a un niño con
vida.
De acuerdo con la Sociedad de Tecnologías de Reproducción Asistida (Society of
AssistedReproductive Technologies, SART ), la probabilidad aproximada de dar a luz a
un bebé vivo después de una fecundación in vitro es como sigue:
41 - 43% para mujeres menores de 35 años
33 - 36% para mujeres de 35 a 37 años
23 - 27% para mujeres de 38 a 40 años
13 - 18% para mujeres de más de 41 años
Costos de la Fecundación in Vitro
La fecundación in vitro es muy costosa. En los Estados Unidos, algunos estados, pero
no todos, tienen leyes que dicen que las compañías de seguros médicos deben ofrecer
algún tipo de cobertura. No obstante, muchos planes de seguro no cubren el tratamiento
de infertilidad. Los honorarios para un solo ciclo de FIV, incluyendo costos de
medicamentos, cirugía, anestesia, ecografías, exámenes de sangre, procesamiento de
óvulos y espermatozoides, almacenamiento y transferencia de embriones, pueden
sumarse rápidamente. El costo total exacto de un solo ciclo de FIV varía con cada
individuo, pero puede equivaler a más de $ 12,000 a $ 17,000.

6. Contraindicaciones de la FIV:
Enfermedades somáticas y psíquicas en las que están contraindicados la
gestación y el parto;
Anomalías de desarrollo o deformaciones adquiridas del útero que hacen
imposible la implantación de embriones y la gestación;
Tumores ováricos;
Tumores benignos del útero que requieren una intervención operatoria;
Enfermedades inflamatorias agudas de cualquier localización;
Neoplasias malignas de cualquier localización, incluso en la anamnesis.
Pruebas diagnósticas previas a la FIV
En mujeres
Pruebas obligatorias:
Examen ginecológico general y especial;
Ecografía de la pelvis menor;
Determinación del grupo sanguíneo y del factor Rh;
Análisis clínico de sangre y de su coagulación (válido un mes);
Prueba del VIH, la sífilis y las hepatitis B y C (válida 3 meses);
Estudio de la flora uretral y cervical y del grado de limpieza de la vagina (válido un
mes);
Conclusión del terapeuta sobre el estado de salud y la ausencia de contraindicaciones
para la gestación.
Pruebas por indicación médica:
Estudio del útero y las trompas de Falopio (histerosalpingografía o
histerosalpingoscopia y laparoscopia);
Biopsia de endometrio;
Estudio bacteriológico del material extraído de la uretra y del canal cervical;
Prueba de Papanicolau (examen citológico del cérvix);
Pruebas de sangre para evaluar los niveles de FSH, LH, E2, PRL, T, cortisol,
progesterona, T3, T4, TSH y STH;
Estudio para detectar la presencia de anticuerpos anti espermáticos y anti fosfolípidos;
Examen para diagnosticar eventuales infecciones: clamidiosis, ureaplasmosis,
micoplasmosis, virus del herpes simple, citomegalia, toxoplasmosis y rubéola;
Conclusiones de otros médicos especialistas, cuando sean necesarias.
En hombres
Pruebas obligatorias:
Prueba del VIH, la sífilis y las hepatitis B y C (válida 3 meses);

7. Seminograma.
Pruebas por indicación médica:
Determinación del grupo sanguíneo y del factor Rh;
Consulta con un andrólogo;
Examen para diagnosticar eventuales infecciones: clamidiosis, ureaplasmosis,
micoplasmosis, virus del herpes simple, citomegalia.
Otras Técnicas de Fecundación Asistida:
Inseminación Artificial:
El tratamiento más básico y más barato de reproducción asistida es la inseminación
artificial. Esta es la primera alternativa para las mujeres que tienen dificultades para
quedarse embarazadas de forma natural y, por lo tanto, es el método de fertilización
asistida más utilizado. Su costo, en general, ronda los 600 euros por cada ciclo.
La inseminación artificial es un tratamiento idóneo en ciertos casos, como cuando los
espermatozoides tienen problemas para atravesar el cuello uterino y ante patologías
como la falta de ovulación (anovulación), alteraciones ovulatorias, endometriosis leve, o
baja cantidad o movilidad de los espermatozoides. Un requisito fundamental para
acceder a este método, de hecho, es que la cantidad de espermatozoides móviles en el
semen sea como mínimo de tres millones; una cifra con la que trabaja el Instituto
Valenciano de Infertilidad, una de las instituciones de referencia en esta materia.
Las estadísticas demuestran que, si tras cinco ciclos no se ha logrado el embarazo, es
muy poco probable alcanzar el éxito con nuevos intentos. Entonces, cuando
la inseminación artificial no da resultado, se debe proceder a otras técnicas, como
la fecundación in vitro. Este método consiste en unir el óvulo y el espermatozoide fuera
del cuerpo de la mujer y, luego, depositar el cigoto (óvulo fecundado) en el útero para
que se desarrolle allí.
Inyección Espermática:
La infertilidad del hombre es la razón que empuja al 25% de las parejas a comenzar
un tratamiento de fertilidad. Así lo señala la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) en
su informe 'Libro Blanco Sociosanitario de la Infertilidad en España: situación actual y
perspectivas', presentado en marzo de 2012. Ante el problema de la esterilidad
masculina, la fecundación in vitro normal no es suficiente. Se debe recurrir a un método

8. específico llamado microinyección espermática o inyección intracitoplasmática de
espermatozoides (ICSI), técnica que consiste en la introducción del espermatozoide en
el óvulo a través de una microaguja.
El precio mínimo de este tratamiento es de 4.500 euros.
Causas
Trastornos Ovulatorios
Los trastornos de la ovulación son responsables del 21% de los casos de esterilidad
femenina. En algunas ocasiones, este tipo de desórdenes dan lugar a unos ciclos de
ovulación irregulares y, en otras, a la ausencia total de ovulación. La consecuencia es un
incremento de las dificultades para concebir y, por tanto, una disminución de las
probabilidades de quedarse embarazada.
Causas de la disfunción ovulatoria:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica este tipo de disfunción ovulatoria
en tres grupos, definidos según sus causas:
1. Fallo hipotalámico-hipofisario: representa un 10% de los trastornos
ovulatorios e incluye los diagnósticos de amenorrea (ausencia de menstruación
de más de 90 días) causada por el estrés, el ejercicio físico extenuante o la
pérdida o ganancia de peso excesivo.
2. Disfunción hipotálamo-hipofisaria: es el trastorno más frecuente y supone el
85% de las alteraciones ovulatorias. En la mayoría de los casos, se corresponde
con un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico (SOP).
3. Insuficiencia ovárica: en este grupo se engloban entre un 4% y un 5% de los
trastornos de ovulación, debidos en general a un fallo ovárico como
consecuencia de la edad avanzada u otras causas prematuras.
Tratamiento de los trastornos ovulatorios: uno distinto por cada fallo.
1. Fallo hipotalámico-hipofisario
Cuando el trastorno ovulatorio esté causado por aspectos relacionados con el estilo de
vida (10%), se puede tratar y corregir sin excesiva dificultad. El objetivo de los
tratamientos es variar las condiciones o los hábitos que provocan los desarreglos en la
ovulación. Cuando la disfunción se debe a trastornos alimentarios que implican una
pérdida o ganancia excesiva de peso, se intenta restablecer el peso normal y poner en
práctica unos hábitos alimenticios saludables. Cuando el origen radique en las
situaciones de estrés o en el ejercicio físico excesivo, bastará con reducir los niveles de
estos.

9. 2. Disfunción hipotálamo-hipofisaria
Si el trastorno ovulatorio y los consecuentes problemas de infertilidad están causados
por padecer SOP (85% de los casos), se requiere un tratamiento médico especializado
destinado a regular el ciclo reproductivo y a controlar algunos de sus principales
síntomas, como la obesidad. De hecho, tal como recogen las recomendaciones de la
Sociedad Española de Fertilidad, la pérdida de peso mediante la dieta y el ejercicio
supone indudables beneficios para restaurar la fertilidad y "debe ser considerada como
un tratamiento de primera línea en mujeres obesas con SOP que consultan por
infertilidad de origen anovulatorio".
3. Insuficiencia ovárica
Cuando el trastorno de ovulación está causado por una insuficiencia ovárica, ya sea
prematura o en edad avanzada, los especialistas indican que la técnica de reproducción
más indicada para las pacientes es la donación de ovocitos. No obstante, tal como
recoge el "Tratado de Reproducción Humana para Enfermería" de la SEF, "se puede
intentar el tratamiento con inductores de la ovulación, pero únicamente en los casos en
que se espera obtener alguna posibilidad de éxito, sin empeñarse".
Trompas de Falopio bloqueadas o dañadas
La obstrucción de trompas es una de las principales causas de infertilidad femenina. No
en vano, una de las condiciones de las que depende que se produzca un embarazo es que
la mujer disponga de las trompas de Falopio sin obstruir, de manera que permitan al
espermatozoide llegar fácilmente hasta el óvulo. Se estima que en un 24% de los casos
de infertilidad de origen femenino, existe algún tipo de obstrucción tubárica.
Pero ¿por qué pueden estar bloqueados estos conductos? Éstas son las causas más
comunes:
Salpingitis
La salpingitis es la inflamación de las trompas de Falopio, que puede ocurrir por vía
ascendente a través de la vagina y el útero, como es el caso de las enfermedades de
transmisión sexual (gonorrea o clamidia), aunque también puede provenir de fuera de
las trompas por la propagación de la infección de otros órganos como el apéndice.
Cuando esto sucede, las trompas, frecuentemente dañadas por adherencias, se
obstruyen. La obstrucción puede ser de dos formas: produciendo una separación entre el
ovario y las trompas con tejidos adherenciales, o bloqueando el extremo exterior de
dicha trompa. Las adherencias también pueden ocurrir tras una cirugía pélvica o como
consecuencia de la endometriosis.
Hidrosalpinx

10. Se trata de un tipo particular de obstrucción en el que el conducto está obstruido cerca
de su extremo mas distal, las fimbrias. Las fimbrias son las formaciones de aspecto
filamentoso situadas en los extremos de las trompas de Falopio. Estas fimbrias permiten
que el óvulo llegue a la trompa, desde su salida del ovario, donde será fertilizado por un
espermatozoide y luego viajará durante la división celular hacia el útero para
implantarse como un embrión. Las fimbrias están constituidas por células delicadas que
contienen cilios motiles, que transportan el óvulo y los espermatozoides para que se
unan. Al ser dañadas, estas fimbrias se adhieren y estas células delicadas se pierden.
Esto hace que se acumule líquido dentro del circuito cerrado de la trompa y que se
pierda su poder nutritivo.
El hidrosalpinx generalmente es el resultado de una infección. Las infecciones clásicas
son por clamidia y gonorrea, que pueden no ser detectadas durante años, dañando y
destruyendo las delicadas fimbrias. Los DIU, la endometriosis y la cirugía abdominal se
asocian también al problema.
Piosalpinx
Es una inflamación aguda de las trompas, bloqueada al estar llenas de pus. A veces el
proceso infeccioso cede con antibióticos, convirtiéndose en un hidrosalpinx. De lo
contrario, pueden romperse y formar un absceso en la pelvis.
Bloqueo congenito de las trompas
Desde el nacimiento, las trompas pueden estar alteradas. Se denomina en este caso
obstrucción de las trompas congénita.
Bloqueo Provocado de las trompas
Si se ha realizado una ligadura de Trompas para evitar el embarazo, estas estarán
lógicamente obstruidas.
Daño accidental después de la cirugía
A veces, tras cirugías abdominales se pueden producir adherencias que obstruyan las
trompas.
Endometriosis
Todas las palabras que contienen el sufijo “osis” denotan una patología o enfermedad,
por lo que podemos deducir que la palabra “endometriosis” hace referencia a que existe
un problema o una patología en el endometrio o tejido endometrial, que es la mucosa
que recubre el interior del útero. Es un epitelio altamente vascularizado. Su función es la
de alojar al óvulo una vez fecundado, permitiendo su implantación y posterior
desarrollo. En el endometrio es donde se desarrolla la placenta. Cuando no hay una
fecundación, el recubrimiento se elimina con el flujo menstrual.
La endometriosis es una alteración en el endometrio o en el tejido endometrialque
consiste en que crece tejido fuera del útero y se mueve. Sobre todo,

11. aparecetejidoendometrial en la cavidad pélvica, como en los ovarios, detrás del útero, en
los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria e incluso en el intestino.
Cuando el tejido endometriósicocrece fuera del útero, da forma a bultos
llamados tumores o implantes. Estos tumores, no tienen nada que ver con el cáncer. Son
benignos. Estos bultos o implantes están relacionados con el ciclo menstrual y en cada
menstruación, los tumores endometriósicos también sangran, sólo que esa sangre no
sale a ninguna parte quedándose dentro de los bultos desarrollando una inflamación y
tejidos cicatriciales o fibrosis que posteriormente dan lugar a obstrucción intestinal,
sangrado digestivo y trastornos miccionales.
El tejido endometrial que escapa del útero, acaba rodeándose de epitelio y formando
quistes denominados endometriomas que es necesario eliminar. Laendometriosis puede
ser una enfermedad hereditaria y ser causada por tanto, por una predisposición genética.
La endometriosis puede afectar a cualquier mujer en edad fértil desde la menarquía,
hasta la menopausia y es una enfermedad que mengua la calidad de vida de la mujer.
Altera su vida laboral, su vida de pareja, su capacidad reproductiva y hasta condiciona
el ocio.
Síntomas de la endometriosis
Asintomático: en el 50% de los casos hay ausencia de síntomas.
Dolor: la dispareunia o coitalgia (relación sexual dolorosa) y
la dismenorrea(menstruación dolorosa) son los síntomas más frecuentes de
la endometriosis. El dolor se localiza principalmente en el abdomen, en la región
lumbar, rectal, dolores radiantes hacia ambas piernas, pero en especial la derecha y
en la pelvis, que puede ser de leve a severo.
Hipermenorrea: que son los sangrados menstruales muy abundantes tanto en el
tiempo como en la cantidad de sangre. A veces la metrorragia(cualquier
hemorragia vaginal, procedente del útero, no asociada al ciclo menstrual) de flujo
ocurre fuera de la menstruación.
Infertilidad: dificultad o imposibilidad de quedar embarazada.
Trastornos intestinales: como diarrea, estreñimiento, dolor al defecar o proctalgia,
retortijones,..
Amenorrea: ausencia menstrual, debida a que el sangrado es interno en la cavidad
abdominal.
La endometriosis puede ser muy dolorosa, pero no es maligna y no provocacáncer ni
afecta su estado de salud general.
Causas de la endometriosis
Las causas de la endometriosis son desconocidas. Existen varias teorías al respecto. Una
de ellas es que durante la menstruación, una parte del tejido menstrual
o endometrial regresa al abdomen a través de las trompas de Falopio por flujo
retrógrado en vez de ser evacuado por la menstruación. Este tejido endometrial se aloja
en el ovario respondiendo en cada ciclo de la misma forma que las células
endometriales uterinas, es decir, creciendo y descamándose en cada regla. Otra teoría
sugiere que hay células del peritoneo que se transforman en endometriales.
Está demostrado que las mujeres que tienen endometriosis tienen mayores
probabilidades que otras mujeres de sufrir trastornos del sistema inmunitario en los que
el cuerpo ataca sus propios tejidos (enfermedades autoinmunes) y que las mujeres con
esta enfermedad tienen también mayores probabilidades de sufrir del síndrome de fatiga
crónica y del síndrome de fibromialgia. También es muy probable que estas mujeres

12. sufran de asma, alergias y un trastorno de la piel llamado eczema. Se piensa que un
estudio más profundo del sistema inmunitario en la endometriosis, podría revelar
información importante para encontrar las causas de esta enfermedad y su tratamiento.
Otros investigadores están observando la endometriosis como una enfermedad del
sistema endocrino, ya que parece que los estrógenos fomentan el crecimiento de la
enfermedad. Otros estudios buscan conocer si los agentes ambientales, como
la exposición a las sustancias químicas fabricadas por el hombre, unaexposición a
radiaciones electromagnéticas, etc. provocan la enfermedad.
Tratamientos de la endometriosis
Una mujer con endometriosis, puede sentirse emocionalmente frágil, con emociones
como tristeza, temor, enojo, confusión y soledad. Es importante que reciba todo el
apoyo que necesite para enfrentar la endometriosis. También es importante que aprenda
acerca de la enfermedad. A veces son útiles los grupos de apoyo para hablar con otras
mujeres que están pasando por la misma situación.
Otra cosa que puede ayudarle son los ejercicios de relajación sobre todo en periodos de
dolor agudo, tales como practicar yoga.
La endometriosis es una enfermedad que no tiene cura, pero sí muchas vías de
tratamiento. Los tratamientos para laendometriosis tienen sus ventajas e inconvenientes.
Estos tratamientos se decidirán entre el médico y la paciente.
En los casos en que la endometriosis es menor, quizás bastará con analgésicos o
antiinflamatorios. También se aplican tratamientos hormonales, sobre todo en pacientes
que no han decidido quedarse embarazadas. El tratamiento de hormonas en
la endometriosis es más efectivo, cuando los bultos son pequeños. Se utilizan varias
hormonas y a veces se recetan anticonceptivos, ya que las píldoras anticonceptivas
controlan el crecimiento del tejido que reviste el útero y a menudo disminuyen la
cantidad de flujo menstrual, pero hay que tener cuidado con esta fórmula de tratamiento,
puesto que todas las píldoras anticonceptivas pueden causar algunos efectos secundarios
leves como aumento de peso, sangrado entre períodos e inflamación.
Tratamiento quirúrgico de la endometriosis
En general, la cirugía es la mejor opción para las mujeres con endometriosis extensa, o
que sufren fuertes dolores. Hay cirugías mayores y menores que pueden ayudar. El
ginecólogo podría sugerir uno de los siguientes tratamientos quirúrgicos.
Laparoscopia: También es un sistema de diagnóstico de la enfermedad. Se trata de hacer
al menos dos incisiones en el bajo vientre a fin de introducir a través de un tubo
pequeñas herramientas quirúrgicas en el abdomen y a través de una cámara y luz, se
realiza la extracción de los tumores y los tejidos cicatrizados o serán destruidos con
calor intenso y se cauterizarán los vasos sanguíneos sin necesidad de suturas. Se trata de
extirpar el tejido con endometriosis sin dañar el que está sano a su alrededor. La
recuperación de la laparoscopia es mucho más rápida que en el caso de una cirugía
mayor, como la laparotomía.
Laparotomía: es el último recurso para el tratamiento de la endometriosis. La
laparotomía es una cirugía mayor en la que se extirpa la endometriosis e incluso el
útero, también llamado histerectomía. Durante una histerectomía, también pueden ser

13. extirpados los ovarios y las trompas de Falopio en caso de ser necesario. La cirugía no
garantiza que la enfermedad no reaparezca o que el dolor desaparezca por completo.
¿Afecta la endometriosis a la capacidad de tener hijos?
No necesariamente, pero alrededor de un 30 a 40 por ciento de las mujeres con
endometriosis no son fértiles, lo que convierte a esta enfermedad en una de las tres
principales causas de infertilidad femenina. La buena noticia es que la
infertilidad relacionada con la endometriosis frecuentemente se puede corregir
utilizando hormonas y cirugía.
Bajo número de espermatozoides
Una eyaculación normal debe contener de 20 a 150 millones de espermatozoides por
milímetro. Si un hombre tiene menos de 20 millones de espermas en su eyaculación, se
considera bajo. Y es precisamente la baja concentración o conteo de esperma en el
semen la causa más común de infertilidad masculina.
El conteo de esperma puede incrementarse si se identifica cuál es su causa.
¿Cómo se hace el examen de conteo de esperma o análisis del semen?
Para la muestra, será necesario eyacular en un recipiente esterilizado. Es común que
esto se haga en el consultorio médico o en el laboratorio donde se deja la muestra. Allí
habrá un cuarto privado para que el hombre pueda masturbarse y eyacular. En otras
ocasiones la muestra se puede recoger durante una relación sexual con un condón
especial. Lo importante es que no pasen más de dos horas entre la recolección de la
muestra del semen y su análisis en el laboratorio. Una vez allí, un especialista evaluará
lo siguiente:
Espesura, viscosidad, acidez y nivel de azúcar en el semen
Coagulación (tiempo que tarda en volverse espeso, y sólido)
Movilidad de los espermatozoides
Número y estructura de los espermatozoides
Volumen del semen
Se recomienda que no tengas relaciones sexuales o eyaculación de dos a tres días antes
de la prueba.
Estas son algunas de las posibles causas de un bajo conteo de esperma:
Problemas genéticos que afectan la producción de esperma como el Síndrome de
Klinefelter
Trastornos hormonales (nivel bajo de testosterona)
Infecciones, lesiones, tumores y enfermedades en los testículos
Desnutrición o deficiencia de ciertos nutrientes como vitamina C, Zinc y Selenio
Exposición frecuente al calor en saunas, en tinas, etc.
Fumar y abusar de drogas como la cocaína y la marihuana (reduce la cuenta de
esperma en un 50%)
Beber demasiado alcohol (reduce la cantidad y la calidad de los
espermatozoides)
Algunos medicamentos (quimioterapia, esteroides anabólicos y otros)
Toxinas ambientales, pesticidas y radiación
Varicocele (dilatación de las venas en el área de los testículos)

14. Obesidad
Estrés
Pasar demasiado tiempo montado en bicicleta (puede dañar los vasos sanguíneos
y los nervios por la presión que se pone en los testículos)
Baja motilidad de espermatozoides
La baja motilidad de espermatozoides es un trastorno en el que la capacidad de los
espermatozoides para nadar hacia el óvulo y penetrarlo está reducida. Si el movimiento
es lento, no es en línea recta o ambos, los espermatozoides tienen dificultades para
entrar a través delorifico del útero y llegar a las trompas de falopio, lo que provoca una
diminución de las posibilidades de que espermatozoide se encuentre con el óvulo y se
produzca la concepción.
Una motilidad normal de espermatozoides existe cuando aproximadamente el 50% de
los espermatozoides en el semen puede moverse a través del moco cervical y penetrar el
óvulo. Si una prueba de fertilidad en el hombre determina que una cantidad menor a 8
millones de espermatozoides por mililitro de semen muestra un movimiento normal
hacia adelante, es posible que esa baja motilidad de espermatozoides sea la causa de la
infertilidad por factor masculino.
La oligozoospermia se puede clasificar según la concentración de espermatozoides/ml
del eyaculado:
Oligozoospermia leve: el eyaculado contiene entre 5 y 10 millones de
espermatozoides por mililitro de semen.
Oligozoospermia moderada: el eyaculado contiene entre 1 y 5 millones de
espermatozoides por mililitro de semen.
Oligozoospermia grave cuando el eyaculado contiene menos de un millón de
espermatozoides por mililitro de semen.
Si el semen eyaculado contiene menos de 100.000 espermatozoides por mililitro de
esperma tendremos una muestra criptozoospérmica, y si no se encuentran
espermatozoides en la muestra se denomina azoospermia.
La prueba que se realiza para diagnosticar la calidad del semen, y más concretamente la
concentración de espermatozoides en la muestra se denomina seminograma. La
concentración de espermatozoides se valora mediante cámaras de conteo como
la cámara de Neubauer o la cámara Makler, y métodos automáticos (CASA)
Hacen referencia a condiciones que afectan a los órganos sexuales secundarios,
problemas hormonales y problemas generalizados:
Causas pre-testiculares
el hipogonadismo por diversas causas;
el consumo de estupefacientes, alcohol y tabaco;
determinados ejercicios, como montar a caballo y el ciclismo;3

15. algunos medicamentos, como los andrógenos.
Causas testiculares
La causa se encuentra en los testículos:
edad
alteraciones en el cromosoma Y
neoplasias
criptorquidia
el varicocele
traumatismos
hidrocele
paperas
malaria
defectos en la enzima USP26 en determinados casos
Causas post-testiculares
Afectan al tracto genital y producen problemas durante la eyaculación:
obstrucción en el conducto deferente, o la falta de éstos.
infecciones como la prostatitis
obstrucción del conducto eyaculador
Tratamiento
No hay un tratamiento confiable disponible hoy en día para aumentar la concentración
espermática.8
Sin embargo, el citrato de clomifeno, HMG e inyecciones HCG son
comúnmente prescritas.8
Otros medicamentos y complementos comúnmente utilizados son la testosterona,
la vitamina E, vitamina C, antioxidantes, dieta alta en proteínas, pastillas homeopáticas
(cuya efectividad, como todos los productos homeopáticos, no está comprobada).8
El
objetivo de los tratamientos vitamínicos es, en general, mejorar la calidad (reducción de
daños del ADN) en los espermatozoides que se producen a través de efectos
antioxidantes, más que aumentar la cantidad en sí.
El uso de carnitina muestra cierta promesa en la mejora de la calidad de la esperma en
una prueba controlada en algunos casos de infertilidad masculina pero se necesitan más
estudios.9
Por lo general, un urólogo examina el sistema reproductivo masculino por
anomalías estructurales, obstrucción, varicocele, infección, y otras patologías. El
tratamiento se basará en los resultados de este examen.
Identificación del Problema
Hoy en día existen varios métodos por los cuales se puede optar para lograr la
fecundación, métodos a los cuales recurren parejas heterosexuales que por años han
intentado formar una familia con la obtención de su primer progenitor, y dan
específicamente con la Fecundación in Vitro como la solución a su problema sin
importar los grandes costos, los tediosos procedimientos y riesgos a los que son
sometidos en la misma. Pero finalmente ¿Es la Fecundación in Vitro la mejor opción?

16. Objetivo General:
Estudiar y analizar los riesgos, la efectividad y el procedimiento que hacen a la “FIV”
un método de fecundación considerado por diversas personas en la actualidad a pesar de
su elevado costo económico.
Objetivos Específicos:
- Determinar el nivel de efectividad que proporciona la Fecundación in vitro.
- Estudiar y mostrar metafóricamente los pasos básicos para realizar este
procedimiento plenamente.
- Definir los riesgos a los que se someten aquellas personas que optan por este
tipo de fecundación.
Actualidad Científica
Se sabe que la fecundación in vitro escala sobre el camino del éxito y que sus únicas
contradicciones se dan a nivel social, sin duda alguna lo primero se debe sobre todo a
los avances médicos realizados en el desarrollo y selección de los embriones. Sin
embargo, al transferirlos al seno de una mujer, solo una pequeña parte de los embriones
logran implantarse en el endometrio, la capa interna del útero. La causa de ello reside
esencialmente en la incapacidad de evaluar si el endometrio está listo para recibir el
embrión, afirma Steven L. Young, catedrático de obstetricia y ginecología de la
Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. Si no lo está, los embriones no se
implantarán, de forma similar a como las semillas tampoco crecen en tierra inapropiada.
Se sabe que el endometrio experimenta cambios drásticos durante el ciclo menstrual y
solo se halla preparado para la implantación del embrión durante un corto período de
tiempo, unos días después de la ovulación. Pero aún no se ha descubierto un método
fiable para determinar el momento preciso en que el útero está listo para aceptar un
valioso embrión.
Varios estudios en curso están empezando a proporcionar respuestas. Linda Giudice y
sus colaboradores, de la Universidad de California en San Francisco, han utilizado el
análisis genómico para identificar un grupo de genes que se activan y desactivan en
distintas fases del ciclo menstrual. Nicholas S. Macklon, catedrático de obstetricia y
ginecología de la Universidad de Southampton, ha descubierto que el contenido
proteico del líquido endometrial varía en función de si se encuentra en una etapa
receptiva o no. Si estos resultados fueran refrendados por los ensayos clínicos, se podría
desarrollar una prueba de laboratorio que determinara de forma inmediata si una
paciente está lista o no para la transferencia de los embriones.
Aún faltan años para que ese tipo de pruebas y tratamientos lleguen a aplicarse, pero al
igual que se trata de un gran desafío, también será enorme la posible recompensa. Si se
conocieran los procesos moleculares que predicen cuándo es posible la implantación de
un embrión, señala Macklon, se transformaría el diagnóstico y el tratamiento de la
infertilidad.

17. Aplicación Práctica (Posible Solución)
La FIV es uno de los métodos de fecundación que exige mayor costo monetario y de
igual manera mayor atención y cuidado para el paciente que lo opta, siendo incluso
polémico al relacionarlo con creencias religiosas, pero si lo que se quiere obtener es
efectividad por encima de todo, sin duda alguna es uno de las maneras más seguras para
fecundar. Pero por ello, no se debe de descartar la idea de someter a prueba la eficacia
de otros métodos de concepción de menor costo antes de acceder a La Fecundación in
Vitro, pues esta requiere de un buen flujo monetario ya antes mencionado que la
mayoría de la población afirma no tener. Por tanto damos que la FIV aporta bastante
confiabilidad dado al contraste de sus índices de efectividad en relación con los de otras
prácticas, sin embargo, estas prácticas también podrían darnos la solución que tanto se
anhela a menor precio financiero y social.
Anexos