2. TRASTORNOS FORMALES DEL
PENSAMIENTO:ANDREASEN
• TFP es un conjunto de síntomas que afectan el pensamiento
y/o el lenguaje y/o la comunicación de los pacientes
• TFP no es específico de la esquizofrenia
• Cuando se usa el término TFP es necesario explicitar si nos
referimos a alteración del pensamiento, del lenguaje o de
ambos
3. TRASTORNOS FORMALES DEL
PENSAMIENTO:ANDREASEN
• Pobreza del habla (-)
• Pobreza del contenido del habla (-)
• Presión del habla (+)
• Habla distraída
• Tangencialidad (+)
• Descarrilamiento(+)
• Incoherencia (+) (+):sintomas positivos
• Ilogicidad (+) (-): sintomas negativos
• Resonancias o asonancias sonoras
• Neologismos
• Aproximaciones a palabras
• Circunstancialidad
• Perdida de meta
• Perseveracion
• Ecolalia
• Bloqueo
• Habla afectada
• autorreferencia
4. TRASTORNOS FORMALES DEL
PENSAMIENTO:HAMILTON, A PARTIR DE
FISH
• CURSO:
• TEMPO:
• Acelerado
• Fuga de ideas
• Retardado
• Circunstancial
• CONTINUIDAD
• Perseveración
• Prolijo
• Bloqueo
• Incoherente
• POSESION:
• OBSESIONES
• ALIENACIÓN DEL PENSAMIENTO
• Robo
• Inserción
• Difusión
• CONTENIDO:
• DELIRIOS
• FORMA:
• PENSAMIENTO ASINDÉTICO (metonimización, interpenetración, sobreinclusión, neologismo)
• DEBIDO A ACTITUDES ANÓMALAS:
• AUTORREFERENCIAS
• PARARRESPUESTAS
5. COMPONENTES DEL
PENSAMIENTO SEGÚN
CUTTING Y MURPHY
•Trastornos del contenido del pensamiento
(delirios, ideas sobrevaloradas)
•Trastorno del mecanismo del pensamiento
(dislogia o trastorno intrínseco del pensamiento)
•Trastorno de la forma en que se expresan los
pensamientos (disconversación o trastornos
formales del pensamiento tradicionales)
•Trastorno del enjuiciamiento de sucesos en la
realidad (falta de sentido común o deficiente
conocimiento del mundo real)
8. GLOSARIO
• Palabras comodín o stock words
• Palilalia
• Pararrespuestas
• Perseveración
• Pobreza del contenido del habla
9. GLOSARIO
• Pobreza del habla
• Racing thoughts
• Resonancias, asonancias o asociaciones sonoras (clanging)
• Tangencialidad
• Verbigeración
10. TRASTORNOS DEL
PENSAMIENTO:
• DEL CURSO: como formula, organiza y
expresa pensamientos
• EN EL FLUJO: cantidad y velocidad del
pensamiento
• Taquipsiquia
• Bradipsiquia
• Bloqueo del pensamiento
• EN LA FORMA: se evalúa
direccionalidad y continuidad del pensamiento
• Fuga de ideas
• Pensamiento circunstancial
• Pensamiento tangencial
• Perseveración
• Disgregación
• Incoherencia
• Alogia
• DEL CONTENIDO:
• preocupaciones
• rumiaciones
• ideas suicidas
• sobrevaloradas
• obsesivas
• fóbicas
• pensamiento mágico:
• ideas delirantes
• DE LA VIVENCIA:
• difusión pensamiento
• inserción pensamiento
• robo pensamiento
• lectura pensamiento
11.
12. TRASTORNOS DEL
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: delirios
1. INTRODUCCIÓN ETIMOLÓGICA:
• De (fuera), lirare (arar): salirse del surco, no arar derecho (sujetos que
se apartan de colectividad)
• Hebreo: rhizaion chave: visión de una cosa vana, visión falsa (intuición
errónea de realidad)
• Wan: sospecha, asunción incierta; waehnen: opinión vana de una
ilusión
• Delusion: creeencia u opinión falsa sostenida en relación a cosas
objetivas
13. TRASTORNOS DEL CURSO Y
FORMA DEL PENSAMIENTO:
DELIRIOS
1. CONCEPTO: (Mullen, 1979)
Creencias anormales, mantenidas con absoluta
convicción, que se experimentan como verdad en sí
mismas, con gran trascendencia personal. No
modificables ni por la razón ni por la experiencias.
Contenido fantástico o al menos improbable. Las
creencias no son compartidas por los otros
miembros del grupo social o cultural.
Investigar extensión o grado de implicación del delirio,
rareza, convicción, sistematización y la presión o
grado de preocupación y aproximación del sujeto al
contenido de sus delirios
14. TRASTORNOS DEL CURSO Y
FORMA DEL PENSAMIENTO:
DELIRIOS
2. VIVENCIA DELIRANTE PRIMARIA:
Aparece de forma primaria, directa, sin ser fruto de la reflexión.
Incomprensible, no puede explicarse por la existencia de otros fenómenos
patológicos. Típico de la esqizofrenia. Varias formas:
- TEMPLE DELIRANTE: “algo está ocurriendo, cambiando”. Sutil alteración
de la fisonomía del campo psíquico global, que todo lo domina e invade.
- PERCEPCIÓN DELIRANTE: Atribución de significado especial a algo
percibido de forma normal (interpretación delirante cuando se produce
fenómeno de elaboración del significado del objeto percibido)
- OCURRENCIA O INTUICIÓN DELIRANTE: Una percepción habitual ha
cambiado de significado radicalmente e, inesperadamente, surge una
idea delirante en forma de corazonada u ocurrencia repentina
- REPRESENTACIÓN DELIRANTE: Hechos del pasado, con una
interpretación actual delirante. Una imagen o recuerdo adquieren un
nuevo significado
15. TRASTORNOS DEL CURSO Y
FORMA DEL PENSAMIENTO:
DELIRIOS
3. VIVENCIAS DELIRANTES SECUNDARIAS:
Delirios que surgen en relación o secundariamente a otros
trastornos psíquicos u orgánicos
16. TRASTORNOS DEL CURSO Y
FORMA DEL PENSAMIENTO:
DELIRIOS
4. CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE
ACUERDO A SU CONTENIDO:
Persecutorios
Somáticos
De infestación crónica o síndrome de Ekbom
(frecuente en ancianos, sin antecedentes
psiquiátricos y en relación a acontecimientos
estresantes)
Sd de referencia olfativo (paciente “sensitivo” de
Krestchmer)
Erotomaniaco o de Clerambault
Celotípico, sd de Otelo
17. TRASTORNOS DEL CURSO Y
FORMA DEL PENSAMIENTO:
DELIRIOS
4. CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO A SU
CONTENIDO:
Falsa identificación: “ilusión de los dobles, sd de Sosias o Sd de Capgras”;
sd de Frégoli
Delirios de culpa
Delirios de ruina
Delirios de grandeza
Delirios nihilistas, sd de Cotard
Delirios de paramentos: permeabilidad de paredes, suelos y techos a
influjos perjudiciales. Típico de trastornos delirantes crónicos en ancianos
Delirios fantásticos
Delirios de control
Delirios de alienación del pensamiento: inserción del pensamiento, robo
del pensamiento, lectura del pensamiento, difusión o irradiación del
pensamiento, sonorización del pensamiento, control del pensamiento
18. TRASTORNOS DEL
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE
ACUERDO CON SU ESTRUCTURA
FORMAL/CCAS SEMIOLÓGICAS DE LOS
DISTINTOS DELIRIOS
•Delirio esquizofrénico:
• Carácter centrípeto y autorreferencial: todo viene de
fuera y tiene relación con él.
• Carácter de vivencia impuesta
• Carácter disgregado: contradicciones internas,
escasa sistematización
• Incorporación progresiva: trema delirante; a la larga
puede indiferencia afectiva, aprende a vivir con él
19. TRASTORNOS DEL
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE
ACUERDO CON SU ESTRUCTURA FORMAL
/CCAS SEMIOLÓGICAS DE LOS DISTINTOS
DELIRIOS
•Delirio esquizofrénico:ccas internas:delirio
primario:
• Fenómeno directo e inmediato: no comprensible
• Fenómeno de 2 partes: la objetiva (procedente del
exterior); la significación que le da el paciente
• Cambio en la personalidad; obliga al resto de
sentidos o significaciones preexistentes a
modificarse en función de la nueva situación
delirante.
20. TRASTORNOS DEL
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO
CON SU ESTRUCTURA FORMAL /CCAS
SEMIOLÓGICAS DE LOS DISTINTOS DELIRIOS
• Delirio parafrénico:
• Carácter fantástico de los temas delirantes
• Riqueza imaginativa
• Es secundario a la aparición de alteraciones sensoperceptivas
• Pobre sistematización
• La realidad delirante convive con la realidad objetiva (Ey:
diplopia como situación en la que el paciente integra la visión
de sí mismo dentro de su biografía personal histórica, con la
visión delirante de sí mismo metamorfoseado)
21. TRASTORNOS DEL
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO
CON SU ESTRUCTURA FORMAL /CCAS
SEMIOLÓGICAS DE LOS DISTINTOS DELIRIOS
• Delirio de los desarrollos paranoides:
• Carácter constitucional: desarrollo, no ruptura biográfica. La
personalidad se mantiene intacta
• Estructura afectiva del delirio, carga afectiva importante
• Delirios secundarios o deliroides; comprensibles según
personalidad previa del paranoico
• Sistematización; posiblidad de transmisión: folie a déux
• Uso de interpretación errónea para su progresión
• Carácter centrípeto y autorreferencial
• Carece del carácter de vivencia impuesta
22. TRASTORNOS DEL
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE
ACUERDO CON SU ESTRUCTURA FORMAL
/CCAS SEMIOLÓGICAS DE LOS DISTINTOS
DELIRIOS
•Delirio de los trastornos orgánicos:
• Importancia de las alteraciones en la forma del
pensamiento
• Delirios pobres, de escasa estructuración/ricos en
imaginación, recuerdos y fantasías
• Actividad alucinatoria
23. TRASTORNOS DEL
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO CON SU
ESTRUCTURA FORMAL /CCAS SEMIOLÓGICAS DE LOS
DISTINTOS DELIRIOS
• Delirios de los trastornos afectivos:
• Alteración en forma del pensamiento correspondiente (manía,
depresión…)
• Delirio en relación con el humor de base (en depresión melancólica
culpa, ruina, enfermedad…)
24. TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: IDEAS
SOBREVALORADAS
•Comprensible y aceptable. No la ve absurdas, no
lucha contra ellas (a diferencia de las obsesivas)
•Convicción más allá de lo razonable, afirmaciones
exageradas que se mantienen con una persistencia
más allá de lo razonable
•Generalmente en el contexto de sobrecarga
emocional; cede cuando la situación emocional
vuelve a la normalidad
•Se distingue de la delirante por la convicción con la
que se mantiene, puede ser corregida.
25. TRASTORNOS DEL
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: IDEAS
OBSESIVAS
• Idea o grupo de ideas, acción, imagen o melodía,
impulso o temor a ceder a un impulso, que aparece en
la conciencia del paciente de forma reiterativa, que es
experimentado como algo inadecuado y que puede
provocar resistencia que genera ansiedad
• Cabaleiro:
• Emanan del propio yo
• Vividas como una imposición, simplemente aparecen en su
conciencia
• Desarrollo de lucha interna, que acaba desapareciendo
• Sensación de anormalidad de obsesiones, egodistónicas
• Reiteración
• Ansiedad (los actos obsesivos se acompañan de ansiedad; pq
la aumentan, por resistirse a ellos o pq al realizarlos aparecen)
26. TRASTORNOS DEL
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: IDEAS
OBSESIVAS
• Clasificación de las obsesiones:
• Idea o pensamiento
• Melodía o canción
• Representaciones o recuerdos
• Temor a impulsos: fobias de impulsión
• Actos obsesivos (acción en forma de conducta observable)
• Acto obsesivo primario (necesidad de realizar un acto sin más),
secundario (para neutralizar otra idea o situación)
• Compulsión: para algunos obsesión en forma de acto obsesivo;
para otros obsesión a realizar en respuesta a otras ideas o
situaciones (para Vallejo pueden ser las encubiertas o mentales
y las manifiestas o motoras)
27. TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: FOBIAS
•Temor angustioso y miedo excesivo, anormal y
persistente, por un objeto o situación que no
son objetivamente peligrosos
• Agorafobia
• Fobia específica
• Fobia social
•Como trastorno de ansiedad o de contenido del
pensamiento?
28. TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO:
LA EXPERIENCIA (VIVENCIA DEL YO)
DEL PENSAMIENTO:
•DIFUSIÓN DEL PENSAMIENTO: Hacia fuera de su
mente, pudiendo ser escuchados
•INSERCIÓN DEL PENSAMIENTO: los
pensamientos propios son experimentados como
extraños, insertados en su mente por algún
mecanismo
•ROBO DEL PENSAMIENTO: Alguna fuerza externa
le ha sacado los pensamientos de la cabeza
•LECTURA DEL PENSAMIENTO: Los demás
conocen sus pensamientos o pueden leer su mente
