1. Infecciones del SNC

2. INFECCIONES DEL SNC
INFECCIONES DEL SNC
•Meningitis
Aguda
Subaguda
Crónica
•Encefalitis
•Infecciones locales
Abscesos y
empiemas
•E. Neurodegenerativas
(priones)

3. INFECCIONES DEL SNC
INFECCIONES DEL SNC: CLÍNICA
Síndrome meníngeo
Fiebre
Cefalea
Nauseas
Vómitos
Alteración del nivel de conciencia
Signos meníngeos
Rigidez de nuca
Signo de Kernig
Signo de Brudzinski

4. INFECCIONES DEL SNC
MENINGITIS INFECCIOSA
•Meningitis aguda
Instauración brusca
(horas)
•Meningitis subaguda
Desarrolla en 1-7 días
•Meningitis crónica
Comienzo insidioso
(semanas)

5. . MENINGITIS

6. MENINGITIS
MENINGITIS INFECCIOSA: PATOGENIA
•Infección por contigüidad
•Diseminación hematógena
•Vía intraneural (virus)

7. . MENINGITIS
Rutas de diseminación de los microorganismos al SNC
Ruta Patógenos predominantes
Directo S. aureus y enterobacterias
Craneotomía y fractura de cráneo
Diseminación desde seno adyacente
Defecto ectodérmico congénito
Suhnt quirúrgica S epidermidis
Toxina tetánica, virus de la rabia, virus
Neuronal (vía axones)
herpes simiae (raro)
Olfatorio Virus Herpes simplex
Hematógena H infuenzae, S pneumonieae, N
meningitis, M tuberculosis
Hongos (Cryptococcus, Coccidiodes)
Ricketsiae
Enterovirus, parotidits, VIH, arbovirus,
virus de la coriomeningitis linfocitaria
Parásitos: Plasmodium, Trypanosoma

8. . MENINGITIS
MENINGITIS AGUDA
•Meningitis piógena
Bacterias
•Meningitis aséptica o linfocitaria
Virus
Otras etiologías

9. . MENINGITIS
MENINGITIS BACTERIANA AGUDA: ETIOLOGÍA
•Haemohhilus influenzae
•Streptococcus pneumoniae
•Neisseria meningitidis
•Streptococcus agalactiae
•Listeria monocitogenes
•Enterobacteriaceae
•Pseudomonas spp
•Staphylococcus aureus
•Acinetobacter baumanii
•Anaerobios

10. . MENINGITIS
MENINGITIS VIRAL: ETIOLOGÍA
•Enterovirus
•Parotiditis
•Herpes
•VIH

14. . MENINGITIS
MENINGITIS BACTERIANA: TRATAMIENTO
Antibioterapia empírica:
 Buena penetración SNC
 Dosis elevadas mantenidas
 Actividad frente a patógenos más frecuentes
 Duración adecuada

15. . MENINGITIS
MENINGITIS BACTERIANA: TRATAMIENTO
•Antibioterapia empírica:
Cefalosporinas de 3ª generación
Cefotaxima
Ceftriaxona
Ampicilina (Listeria)
Vancomicina (resistencias)
•Tratamiento coadyuvante
Dexametasona

16. . MENINGITIS
MENINGITIS BACTERIANA: PROFILAXIS
•Quimioprofilaxis: rifampicina
N meningitidis
H influenzae
•Inmunoprofilaxis: vacunas
N meningitidis
H influenzae
S pneumoniae

17. . MENINGITIS
MENINGITIS TUBERCULOSA
•Secundaria a una TBC de otra localización
o TBC miliar
•Comienzo insidioso
Astenia
Depresión
Cefalea
Alteración del comportamiento

18. . MENINGITIS
MENINGITIS CRÓNICA: ETIOLOGÍA
Brucella spp
–Meningoencefalitis
T. pallidum
–Meningitis sifilítica
–Sífilis meningovascular
–Tabes dorsal
B. budorgferi
–10 – 15% E. de Lyme

19. INFECCIONES DEL SNC
INFECCIONES FOCALES
Absceso Cerebral
Absceso Epidural
Empiema Subdural

20. . MENINGITIS
ABSCESO CEREBRAL: ETIOLOGÍA
Bacterias:
–S. milleri
–Enterobacteriaceae
–S. aureus
–Anaerobrios (Bacteroides
spp.)
Hongos
–Levaduras. Hongos
filamentosos
Parásitos
–T. gondi

21. INFECCIONES DEL SNC
OTRAS INFECCIONES FOCALES
Absceso Epidural
–Secundario a osteomielitis craneal originada
por sinusitis, otitis, cirugía
Empiema Subdural
–Secundaria a mastoiditis, sinusitis o trauma,
extensión absceso cerebral o complicación de
meningitis

27. INFECCIONES DEL SNC
ENCEFALITIS
Etiología Viral:
–Enterovirus
–VHS-1
Curso agudo
–Alteraciones neurológicas focales
–Fiebre
–Disminución nivel de conciencia

28. INFECCIONES DEL SNC
ENCEFALIIS HERPÉTICA. DIAGNÓSTICO
Parámetros bioquímicos LCR
–Celularidad, proteinas,glucosa
Estudio microbiológico
–Cultivos celulares
–PCR*
Estudios complementarios
–EEG,TAC,RMN

29. . MENINGITIS
OTRAS INFECCIONES DEL SNC
Encefalitis postinfecciosas
–Sarampión
–Rubeola
E. Neurodegenerativas (Priones)
–Kuru
–Creutzfeldt - Jakob

30. MENINGITIS
MENINGITIS CRÓNICA Y LENTA: ETIOLOGÍA I
Agente Enfermedad Naturaleza enfer.
Espiroquetas
T. pallidum Neurosífilis Meningitis aguda
B. burgdorferi Enfermedad de Lyme Encefalomielitis aguda
Retrovirus
VHI-1 Meningitis Aguda o crónica
Encefalitis Demencia crónica
Mielopatía vacuolar
Neuropatía Neuropatía desmielinizante
HTLV-1 Parapepsia espástica Mielopatía inflamatoria
tropical crónica

31. . MENINGITIS
MENINGITIS CRÓNICA Y LENTA: ETIOLOGÍA II
Agente Enfermedad Naturaleza enfer.
Virus convencionales
V sarampión Panencefalitis Demencia progresiva
esclerosante subaguda
Papovirus Leucoencefalopatía Enfer desmielinizante
multifocal progresiva
V rubeola Panencefalitis Encefalopatía
progresiva
Agentes no convenc.
Agente del Kuru Kuru Enf degenerativa
progresiva
Creutzfeld-Jakob Enf de Creutzfeld-Jakob Demencia presenil