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Protocoloderehabilitacinlmune
- 1. Lic. Jaime A. Mosso C. Asunción 1/12/2011
- 2. Distribución típica de lasfracturas ◦ 55%en columna cervical ◦ 15%en columna dorsal ◦ 15%en unión dorso lumbar ◦ 15%en columna lumbosacra Lasregiones masfrecuentesson ◦ C4–C6 ◦ Union CraneoCervical ◦ Cervico toracica ◦ toracolumbar
- 4. Lamedula espinal seorigina en el extremo caudal del m. oblongada. Solosepueden evaluar clínicamente tres tractos medulares: ◦ Corticoespinal Posterolateral: poder muscular del mismo lado. Seexamina con contracciones voluntarias e involuntarias al estimulo doloroso ◦ Espinotalamico Anterolatral; dolor y temperatura del lado opuesto ◦ Columnas posteriores Propiocepsion ipsilateral
- 7. • C2 – Protuberancia occipital • C3 – Fosa supraclavicular • C4 – Prominencia de la articulación acromioclavicular • C5 – Aspecto lateral de la fosa antecubital • C6 – Pulgar • C7 – Dedo medio • C8 – Meñique • D1 – Aspecto medial de la fosa antecubital • D2 – Apex de la axila • D3 – Tercer espacio intercostal (linea media anterior) • D4 – Cuarto espacio intercostal (linea media anterior) • D5 – Quinto espacio intercostal (linea media anterior) • D6 – Sexto espacio intercostal (linea media anterior) • D7 – Continuación del séptimo espacio intercostal (línea media anterior) • D8 - Continuación del octavo espacio intercostal (línea media anterior) • D9 - Continuación del noveno espacio intercostal (línea media anterior) • D10 - Continuación del décimo espacio intercostal (línea media anterior) • D11 - Continuación del décimo primer espacio intercostal (línea media anterior) • D12 – Ligamento inguinal en la región de la arteria femoral • L1 – Un tercio de distancia entre D12 y L2 en cara anterior muslo • L2 – Mitad anterior del muslo L3 – Cóndilo femoral medial L4 – Maléolo medial L5 – Dorso del pié entre 1ª y 2ª MTTF S1 – Ortejo menor, cara externa S2 – Hueco popliteo, en línea media S3 – Tuberosidad isquiática S4-S5 – Area perianal
- 8. 0 – AUSENCIA PARÁLISIS COMPLETA 1 – TRAZAS CONTRACCIÓN PALPABLE o VISIBLE. 2 – POBRE MOVILIDAD ACTIVA ELIMINANDO LA GRAVEDAD. 3 – REGULAR MOVIMIENTO ACTIVO CONTRA LA GRAVEDAD. 4 – BUENO MOVIMIENTO ACTIVO CONTRA CIERTA RESISTENCIA. 5 – NORMAL MOVIMIENTO ACTIVO CONTRA RESISTENCIA MÁXIMA.
- 10. • ÓSEOó ESQUELÉTICO: - NIVELDELAVÉRTEBRACONLAMAYORLESIÓNo DOSNIVELES Vertebrales adyacentes en las luxofracturas. • Neurológico: segmento máscaudal en que seencuentra intacta tanto la función sensitiva como la función motora. – Sensitivo: último dermatoma con sensibilidad conservada en forma bilateral. – Motor: último músculo clave con potencia muscular ≥ 3, estando losmúsculos clavesde los segmentos superiores en niveles normales (grado 4 ó 5). – Zonade preservación parcial: zonadistal al nivel neurológico lesional, en las lesiones completas, con algun grado de función sensitiva y/o motora.
- 11. • Lesión medularcompleta: Ausencia de toda función sensitiva y motora más allá de tres segmentos bajo el nivel neurológicolesional. • Lesión medularincompleta: Preservación de alguna función sensitiva y/o motoramás allá de tres segmentos bajo el nivel neurológicolesional.
- 12. Síndrome medular central Síndrome de Brown –Sequard Síndrome medular anterior Síndrome medular posterior Síndrome del conomedular Síndrome de la caudaequina
- 13. Problemas Especiales presentes en la LM. Fisioterapia en la Fase aguda Rehabilitación Propiamente dicha. Restructuración de el plan de vida
- 14. Osteoporosis Osificaciones heterotípicas Vejiga Urinaria Intestino Fecundidad Disreflexia Autónoma
- 15. Cuidados respiratorios ◦ Cuidado con las Atelectasias!! ◦ Disminución de la Capacidad Vital ◦ Manejo de la Tos (T6) ◦ Politraumatismo Músculos que influyen en la respiración Movimiento torácico Auscultación Sistemática Capacidad Vital Forzada(CVF) Ventilación mecánica Aspiración!
- 16. Cinesiterapia ◦ Activa asistida ◦ Movilización Pasiva Posicionamiento en el Lecho (higiene postural) ◦ Giros y posturas ◦ Acomodación del paciente en el lecho Preparación para el movimiento y el levantamiento ◦ Sedestación asistida progresiva (dependiendo el nivel)
- 17. Aumento del tono muscular ◦ Tratamiento de la Espasticidad Aspectos psicologicos Tratamiento del dolor Cuidados de la piel Movilidad en la Cama Equilibrio en sedestacion Bipedestacion Silla de ruedas Traslados Fortalecimiento de la extremidad superior Tratamiento respiratorio continuo
- 18. Ortesis Ferulas Taping FES Nuevas tecnologías ◦ Nanotecnologia ◦ Robótica ◦ Células Madre