Ponencia isabelle monfort

III JORNADAS : SINDROME DE ASPERGER
ASPECTOS SANITARIOS Y EDUCATIVOS:UN RETO PARA EL FUTURO
ASPALI

Comunicación y lenguaje en niños
con Síndrome de Asperger: pautas
de Intervención
Isabelle Monfort Juárez
Entender y Hablar
Colegio Tres Olivos

DIFICULTADES EN EL LENGUAJE EN
NIÑOS CON S.A
Desarrollo del lenguaje atípico:

- Heterogeneidad en los aspectos formales :
articulación, morfosintaxis etc…

- Dificultades pragmáticas primarias.

Comunicación y Lenguaje en niños con
Sindrome de Asperger. Isabelle Monfort
Juárez

LOS TRASTORNOS PRAGMÁTICOS

Trastornos secundarios : Trastornos primarios :

Deficit Intelectual en general TEA
Deficiencia auditiva SA
Trastornos del habla y/o Ciertas formas de Deficit
del lenguaje Intelectual
Trastorno de aprendizaje no
Limitaciones lingüísticas verbal
Condicionamiento social Trastornos mixtos del lenguaje
Deficit de Atención. Trastornos Pragmáticos del
lenguaje
síndrome semántico-pragmático
Social Communication Disorder

Juárez

Pragmática y tipo de patología : la noción
de continuum

CAPACIDAD CAPACIDAD
para el código para comunicar

TEL expr. TEL mixto TPL/SCD Asperger TA

Juárez

Especificidad de los trastornos de la pragmática
respecto a otros aspectos del lenguaje
- Menos modular que la fonología o la sintaxis :
Ejemplo: relación entre comprensión y Teoría de La Mente.

- Desarrollo al lo largo de toda la vida: desde la etapa pre-
verbal hasta la edad adulta.

- Con normas mucho más difusas (contacto ocular, del
saludo a desconocidos …): Sin frontera precisa entre
normalidad y patología
Consecuencias sobre la evaluación y los objetivos de intervención.
- Muy difícil de interpretar para el entorno.

- Relación directa con las habilidades sociales
Juárez

3.INTERVENCIÓN EN TRASTORNOS PRIMARIOS:

La intervención debe necesariamente combinar dos enfoques :

• Sobre el propio lenguaje, • Sobre las habilidades
su forma y su uso sociales y la conducta en
(fundamentalmente a nivel general
de comprensión)

• LENGUAJE COMO • LENGUAJE COMO
OBJETIVO HERRAMIENTA
Juárez

Justificación de un trabajo logopédico en niños con TPL
primarios.

Programas de habilidades sociales cuya Desarrollo alternativo: del lenguaje a
herramienta fundamental es el lenguaje la comunicación.
• Los programas de habilidades • Desarrollar modelos de
sociales (Social Skills Training – lenguaje alternativos: “
Rudy 2002, Hincha-Ownby 2008) “se sugiere la posibilidad de que sujetos
autistas de alto nivel que han adquirido
• El programa de desarrollo de suficientes habilidades de lenguaje
habilidades sociales de Alex Kelly podrían ser capaces de generar una
(2008) incluye guías llamadas : comprensión adecuada de los estados
mentales de la gente…la dependencia
Talkabout lingüística del razonamiento de falsa
• El programa de habilidades creencia puede llegar entonces a ser una
suerte :podría dar a ciertos sujetos un
sociales Scattle Child Therapy de camino para representar de una forma
Peter Weiss se llama Gametalk intelectual una comprensión de otras
personas que no apareció de forma
natural” ( de Villiers 2000)

Juárez

Desarrollo comunicación y lenguaje

Desarrollo típico Desarrollo atípico

COMUNICACIÓN LENGUAJE

LENGUAJE COMUNICACIÓN

Juárez

Modelos de intervención en lenguaje
MODELO GENERAL MODELO ESPECÍFICO
• Superioridad de la • Metodología formal como
estimulación natural y la primer paso.
intervención funcional
• Aprovechar habilidades • Aprovechar habilidades
comunicativas para lingüísticas y cognitivas
introducir aspectos más para entrenar la
formales. comunicación.

– PARADOJA APARENTE.

Juárez

PRINCIPIOS DE LA INTERVENCIÓN FORMAL

• No se elimina el contexto sino que se explicita.
• El contenido se extrae de una situación
natural y se convierte en tarea
• Se usan estrategias de visualización (fotos,
dibujos, representación…).
• Se usa sistemáticamente el lenguaje escrito
• Se entrena en el marco de una situación
comunicativa “controlada”.
• Se entrena en contexto “real”
Juárez

Explicitar :
SITUACIÓN 1 - Contexto
NATURAL -Contenidos ligüísticos
2 -Claves
Adaptar
Entrenar
3

Cognición Socio-cultural:
social respuesta del
entorno

4

COMUNICACIÓN

Monfort I. Comunicación y lenguaje: bidireccionalidad en la intervención en niños con Trastorno de Espectro Autista . Rev
Neurol 2009; 48 (S2): 53-56

INTERVENCIÓN EN TPL
OBJETIVOS PRINCIPIOS RECURSOS
1. Comprensión de 1. Importancia fundamental del trabajo Modelado
preguntas sobre comprensión: posibilidad Explicitación
2. Uso de deícticos. en niños con TPL de tener niveles Inducción
Pronombres de expresión por debajo de la Imitación diferida
personales comprensión.
3. Interpretación de -----------------------------
intenciones 2. Necesidad de procesos muy intensos Apoyos visuales :
.comunicación no de explicitación
verbal Dibujos: materiales y
.contexto 3. Necesidad de un control estricto de las representaciones
.teoría de la mente contingencias tanto en personales
4. Interpretación de situaciones de trabajo como en
enunciados adaptación del estilo interactivo y Lenguaje escrito
indirectos, ambiguos, en presentación de los items de
mentiras, ironía … contenidos
5. Desarrollo funcional
(declarativas, 4. Uso de sistemas visuales:
preguntas, lúdica…)
6. Comunicación referencial 5. Dinámica de la entrega de ayudas: el
7. Inferencias aprendizaje sin error. Si una tarea
8. Normas y juicios sociales no se puede realizar no
9. Relato repetimos sino que adaptamos la
10. conversación tarea.
11 Reducción de conductas
en exceso

Juárez

a. Comprensión verbal
• Fallos específicos en una serie de contenidos verbales:
EJEMPLO 1: LAS PREGUNTAS / USO DE PRONOMBRES
– La diferencia con respecto a otros contenidos léxicos indica que no
basta con la estimulación natural

• Entrenamiento formal----- generalización
• Apoyo de dibujos y lectura cuando es posible.
• Recursos didácticos:
– Modelado: asocia un referente en una situación de elección múltiple.
Se trabaja comprensión y expresión.
– Inducción:
• La respuesta del niño acompañada de una acción.

Juárez

Juárez

Uso de pronombres

Juárez

b. Entrenamiento en tareas de Teoría de la
mente
- Situaciones concretas :

- Representaciones de situaciones mediante juego

- Análisis pragmático explícito de situaciones :
- representadas gráficamente
- Cuentos
- Pequeños textos.

- Juegos: adivinanzas, Quién es quién etc…

Juárez

BROMAS/FALSAS CREENCIAS

MENTAL .
enthaediciones

Juárez

c. Ampliar el registro funcional

• Atención conjunta y producción de
declarativas
• Función informativa
• Función Heurística: (básico para el desarrollo de habilidades
conversacionales): Ej: juego del detective
– HABILIDADES DE EXPRESIÓN Y COMPRENSIÓN: “escuchar al otro”

Juárez

Expresión de estados internos
¿Te gusta ……………………?

La lechuga
Jugar al futbol
La música de los lunnis
Esquiar
Ver la tele
Dibujar
Las castañas

Juárez

Conversación:
¿Tienes perro?
SI NO

¿Tienes otro animal?

¿ Cómo se llama? ¿De qué raza es? SI NO

¿Es grande? ¿CUÁL? ¿POR QUÉ?

¿por qué te gusta más que un perro?

Juárez

Hacer preguntas para conseguir
información
• Tarea de completar:

• Isabel va a ………… con……… en …………..

¿A dónde vas?

¿Con quién vas?

¿En qué vas?

COLEGIO DE LOGOPEDAS. SANTANDER
2012

d. Dar información pertinente: describir

• Importancia de la reciprocidad:
– los problemas pragmáticos no dependen
solamente de uno de los interlocutores.

– Hacerlo también sin apoyo de dibujos: describir tu
comida favorita, el lugar de vacaciones sin
nombrarlo.

Juárez

Monfot, M , Monfort I, Juarez A. enthaediciones

Juárez

e.Inferencias: necesidad de un trabajo
específico en niños con TPP

Juárez

Inferencias sociales ( normas, roles…)

Carmen le dio las gracias al guardia civil, le
prometió no volver a olvidarse del cinturón y
salió de nuevo a la carretera.

2012

Inferencias sociales : juicios/opiniones

En la clase de 5º, la profesora pregunta a
Samuel : “¿Para qué sirve el estómago?” y
Samuel contesta : “Para respirar”.

2012

Inferencias sociales : formulación indirecta
o irónica.

Una señora mayor se va a bajar del tren pero
lleva una gran maleta. Se vuelve hacia un
joven que va detrás de ella y le dice :
“Muchacho, esta maleta pesa mucho para
mí”.

2012

2012

f. Normas conducta y juicios morales a
través del lenguaje
• Necesidad de enseñanza explícita por parte de la familia de
CADA situación: esquemas de respuesta
– “Me gusta pero ahora no me apetece”

• Una “masa crítica” puede generar un CIERTO grado de
generalización

• Necesidad de entrenar “formulas sociales” como parte de las
habilidades de discurso (Gainer 2004): muchas son fijas y se
pueden entrenar.

• Matizar, a través del lenguaje, la conducta .

Variedad de registros

Juárez

DOBLE PERSPECTIVA

Cognitivo social: Socio-cultural
• Acceso a una mejor adaptación
social a través del lenguaje sin
• Insistir en la comprensión. necesidad de pasar por la
“comprensión”.
• Acceso a la cognición social • Pespectiva socio-cultural vs
Interpersonal: (Ochs y Solomon
a través del lenguaje. 2004)
– Monfort y Monfort: En la • - Mejor funcionamiento de los
mente I y II. niños con AAF y SA con su familia
frente a tareas.
• Papel fundamental de la familia
en el desarrollo de habilidades de
discurso: análisis de las
estrategias facilitadoras.

FACTORES DETERMINANTES
La eficacia de estrategias Los programas deben ser
formales están intensivos y de muy larga
directamente ligadas al duración : el
nivel cognitivo de los comportamiento general
alumnos ( posibilidad de
compensación “intelectual” del niño/de la niña es un
de otras limitaciones ) factor muy determinante
(atención, impulsividad,
timidez, aceptación de
El perfil general en el que se
inscriben los trastornos normas …)
pragmáticos determina La implicación del entorno es
eficacia y rapidez en aún más determinante que
resultados en otras patologías del
lenguaje.
Juárez

Niños sin trastornos Niños con trastornos
pragmáticos primarios pragmáticos primarios

MOTIVACIÓN EMISIÓN

EMISIÓN FEED-BACK

FEED-BACK MOTIVACIÓN ?

Juárez

Modelos generales de intervención

Modelo “curativo” Modelo del cambio

Pretende eliminar el Pretende conseguir
trastorno actuando aprendizajes “a pesar”
sobre causa o procesos de la discapacidad,
de aprendizajes cambiando las
inadecuados o contingencias y las
insuficientes estrategias de
aprendizaje

2012

PERSPECTIVAS sobre intervención pragmáticas en niños con
TPL
Podemos enseñar a un niño a “comunicar”
Pero…. ¿podemos enseñarle a “comunicarse” con los demás?

Impresión empírica de que algunos niños después de una larga
fase de entrenamiento explícito, alcanzan una “masa crítica”
de destrezas y saberes que cambia su forma de relacionarse
con la realidad y con las personas.
Es un fenómeno una inversión del proceso típico que parte del
impulso comunicativo para permitir la adquisición del código :
en estos casos, la adquisición del código y su práctica
funcional dirigida terminaría por activar o “despertar” dicho
impulso.

La generalización y el uso espontáneo no puede ser el único
objetivo: la mejora de la interacción y la calidad de vida de las
personas con SA debe ser un criterio de evaluación.
Juárez

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Juárez

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