Urología general de Smith, “Capítulo 5: Exámenes urológicos de laboratorio”, editorial Manual moderno, autor Emil. A. Tanagho, edición 2001, p. 51

2. EGO inadecuado:
• Recolección Impropia de la muestra
• Análisis tardío de la muestra
• Exámen incompleto
• Falta de experiencia
• Apreciación inadecuada de los hallazgos

3. A) Hora de Obtención
- Primera orina de la mañana
- Después de que el paciente ha comido
- La muestras que se dejan reposando se alteran
- Estado de hidratación del paciente

4. B) Métodos de obtención
VARONES
1) Retracción del prepucio y aseo del meato
2) Eliminar primer chorro (15-30ml)
3) Recolectar la siguiente porción (50-100ml)
4) Vaciar completamente la vejiga en el sanitario
Se prepara para estudio micro y macroscópico o cultivo

5. MUJERES
1) Colocar a la Px en posición de litotomía
2) Asear vulva y meato urinario
3) Separar los labios
4) Se pide que se inicie la micción y eliminar la
primera orina
5) Reunimos los siguientes 50-100ml
6) Vaciar completamente la vejiga
Aspiración por punción suprapúbica

6. NIÑOS
1) Asear el área suprapúbica con alcohol
2) Aplicar anestésico local (pápula intradérmica)
3) Se une una jeringa de 10ml a una aguja numero 22
4) Introducirla de forma perpendicular a través de la
pápula abdominal

8. A) Color y aspecto
Naranja = Fenazopiridina
Pardo = Nitrofurantoina
Amarillo-Naranja = Rifampicina
Pardo-Rojiza = L-dopa, a-metildopa y metronidazol
UNA ORINA ROJA NO ES IGUAL A HEMATUIRA
(betacianina)
Serratia marcescens “Sx del pañal rojo”

9. B) Densidad
- 1.003 a 1.030
- BAJA: TCE, diabetes insípida primaria, daño tubular
renal agudo extenso, daño renal por
drepanocitemia
- Valorar hidratación postoperatorio
- ELEVADA: Presencia de glucosa, proteínas,
expansores del plasma artificiales, medios de
contraste I.V.

10. REFRACTÓMETRO
HIDRÓMETRO

11. C) Pruebas Químicas
- Tiras impregnadas con reactivos químicos
- Son seguras cuando no han caducado y con orina a
temperatura ambiente.
Ph
- Normal: 4.8 – 7.5
- Bajo (<6): en cálculos de Ca, nefrocalcinosis
- Elevado (>7): infecciones (Proteus), 2h posteriores
a una comida abundante o muestras a temperatura
ambiente

12. PROTEÍNAS
- Normal: <100mg/dl
- Azul de bromofenol para detectarla >10mg/dl
- Albumina principalmente NO proteínas de Bence-
Jones
- Orina concentrada, muchos leucocitos = Falso
Positivo
- Fiebre prolongada y ejercicio excesivo

13. Concentraciones persistentes (>150 mg/24h)
- Glomerulopatía o Cáncer
- Electroforesis para detectar el tipo de proteinuria
Ginsebrg y cols. (1983)
- Relación proteína:creatinina
- Relación normal .2mg o menos de proteínas por
miligramo de creatinina
- Una proporción mayor de 3.5 indica proteinuria
importante

14. GLUCOSA
- Normal: Negativa
- Oxidasa y peroxidasa en TR es muy precisa y esp.
- Falsos positivos: aspirina, ácido ascórbico o
cefalosporinas
- Diabetes sacarina: provocara necrosis papilar,
infecciones recurrentes de VU, impotencia.

15. HEMOGLOBINA
- No es especifica para eritrocitos
- Se confirma con análisis del sedimento urinario
- Ac. Ascórbico: Negativo Falso
- Dilución urinaria (<1.008) lisa glóbulos rojos, (+) a
Hb

16. BACTERIAS Y LEUCOCITOS
- Número de bacterias (nitritos)
- Leucocitos (esterasa leucocitaria)
- Misma precisión que los exámenes microscópicos
- Nitrato -> Nitrito (Enterobacterias) 4hrs.
- Positiva = >100,000 micro./ml
- Bacterias que desdoblan coagulasa (40-60%)
- Negativo Falso: la bacteria no tiene reductasa o
nitrato ausente en la dieta, vitamina C

17. BACTERIAS Y LEUCOCITOS
Esterasa Leucocitaria
- Depende de la presencia de esterasa en los
leucocitos granulociticos
- Indica: piuria
- 10 a 12 leucocitos p/campo
- Prueba de Nitrato + Esterasa= bacteriuria e infl. Y
mismo índice de predicción que el estudio
microscopico.

19. 1) Centrífuga de 10ml a 2,000 rpm, 5mins
2) Se decanta el sobrenadante
3) El sedimento se suspende en el ml. De orina
restante y se golpea suavemente
4) Aplicar una gota de esta en un portaobjetos
5) Se tapa con cubreobjetos
6) Se examina (10x) y después (40x)

20. A) TINCIÓN
- Azul de metileno
B) INTERPRETACIÓN
- Bacterias
- Leucocitos: 5-8 leucocitos por campo (piuria)
- Tuberculosis renal ocasiona piuria acida “estéril”,
Ziehl-Neelsen

21. - Mycobacterium smegmatis : positivos falsos
- Urolitiasis causa piuria, Rx simple de abdomen o
urograma I.V.
C) ERITROCITOS
- Ejercicio extenuante, inflamacion de organos
cercanos (diverticulitis, apendicitis)

22. OBTENCION DE ORINA CON 3 RECIPIENTES
1) Se proporciona al Px 3 recipientes de vidrio
rotulados
2) Guardar orina inicial en el primer recipiente(10-
15ml), la porción intermedia en el segundo (30-
40ml) y la ultima en el tercero (5-10ml)
3) Centrifugar las muestras
4) Se preparan los portaobjetos con las muestras y se
observan al microscopio

23. - Si provienen de la Primera Muestra los eritrocitos =
Uretra anterior
- Tercera muestra = cuello vesical o uretra posterior
- Cantidad igual de eritrocitos en los 3 recipientes =
proveniente de arriba del cuello vesical
- Puede reportarse dimorfismo de eritrocitos =
enfermedad glomerular activa

24. 4) CELULAS EPITELIALES
- Células epiteliales escamosas = contaminación de la
muestra
- Células epiteliales transicionales, en gran nuemro o
en grumos con histología anormal = proceso
maligno del epitelio urinario

25. 5) CILINDROS
- Se forman en los túbulos distales y conductos
colectores = afección renal intrínseca
a) Cilindros de leucocitos
b) Cilindros de células epiteliales
c) Cilindros hemáticos
d) Cilindros hialinos
e) Cilindros granulosos

28. 6) CRISTALES
- Cistina
- Leucina
- Tiroxina
- Colesterol
- Bilirrubina
- Hematoidina
- Sulfonamida

30. A) Exámen microscópico
B) Determinación del sitio de origen de una infección
- Pruebas para bacterias recubiertas con Ac
- Pruebas separadas

31. C) Cultivos Bacterianos
- Estimar el numero de bacterias
- Identificar exactamente al patógeno
- Predecir medicamentos eficaces
- Px con infecciones reincidentes, IR o alergias a
medicamentos

32. - Muestra de orina con 105/ml es sintomático
- Cultivos especiales para neiserias, brucela,
micobacterias, anaerobios.
- E. coli causa 85% de las infecciones

34. D) CULTIVOS PARA TUBERCULOSIS
- Tinción Ziehl-Neelsen
- Se necesitan múltiples cultivos
- Las micobacterias crecen lentamente
- Sea necesario 6 a 8 semanas, o más

35. A) Estudios de hormonas
- Feocromocitoma y neuroblastoma (AVM)
- Metanefrina, adrenalina y noradrenalina
- Concentraciones altas de aldosterona
B) Estudio de constituyentes de cálculos
- Urolitiasis reincidente
- Calcio, acido úrico, oxalato, magnesio o citrato

36. - Normal: 0.8 a 1.2 mg/dl en adultos y 0.4 a 0.8
mg/dl en niños
- Permanecerá normal hasta que se pierde el 50% de
la función renal
- No se modifica por la dieta o estado de hidratación

37. - Equivale al índice de filtración glomerular
- Formas mas segura y precisa de la función renal
Normal= 90 a 110 ml/min.

39. - Nitrógeno de la urea en sangre
- Catabolismo de las proteínas
- Depende de la ingesta de proteínas, hidratación y
presencia de hemorragias GI
- Se necesita perder 2/3 partes de la función renal para
que se observe un importante aumento del BUN

40. - Relación del BUN:Cr
- Normal = 10:1
- Px deshidratados, OU bilateral o extravasación de la
orina = 20:1 a 40:1
- Insuficiencia hepática avanzada, hidratación
excesiva = valores mas bajos de lo normal
- IR valores alotes de nitrógeno de la urea sanguínea

42. Bibliografía
Urología general de Smith, “Capítulo 5: Exámenes
urológicos de laboratorio”, editorial Manual
moderno, autor Emil. A. Tanagho, edición 2001, p.
51