La endometriosis es una afección benigna en la que el tejido endometrial y estroma se ubican fuera de la cavidad uterina, generalmente en el peritoneo pélvico, ovario y otros órganos. Predomina en mujeres en edad fértil y causa dolor pélvico, dismenorrea y esterilidad en un alto porcentaje de los casos. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopía y confirmación histopatológica.

1. ENDOMETRIOSIS
DR. ARMANDO ISAAC REYES CARRILLO
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

2. • Benigna
• Glándulas endometriales y estroma fuera de su ubicación normal
• Peritoneo pélvico, ovario, tabique rectovaginal, uréteres, vejiga , pericardio y pleura
• Predomina en edad fértil
• Laparoscopía con o sin biopsia
• Mujeres estériles la frecuencia es del 20 al 50% y dolor pélvico de 40 a 50%
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.

3. 1) Menstruación retrograda
2) Diseminación Linfática o Vascular
3) Metaplasia celómica
4) Dependencia hormonal
5) Participación del sistema inmunitario
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.

4. • Predisposición familiar
• Mutación Genética y Polimorfismos
• Defectos Anatómicos
• Toxinas Ambientales
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.

5. Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.

6. • Zonas declives de la pelvis
• Ovario, Peritoneo Pélvico, Fondo de Saco Anterior y Posterior y
Ligamentos Uterosacros
• Tabique Rectovaginal, Uréter
• Vejiga, Pericardio, Cicatrices Quirúrgicas y Pleura
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.

9. • Dolor (causa común de dolor pélvico)
• Dismenorrea
• Disuria
• Dispareunia
• Esterilidad (20 a 30%)
• Obstrucción Intestinal
• Dolor durante la Defecación (Rectosigmoides)
• Citocinas proinflamatorias y Prostaglandinas
Liberadas por implantes endometriósicos
hacia liquido peritoneal
• Endometriosis profunda, > 5mm por debajo
de la superficie peritoneal
• Cuarenta a 60% de las mujeres con dolor
pélvico crónico muestra endometriosis en la
laparoscopía
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.

10. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Inspección
• Espejo Vaginal (muestra hasta 14% de las lesiones)
• Exploración Bimanual (S: 36 A 90% Y E: 32 A 92%)
PRUEBAS DE LABORATORIOS
• CA 125 (S: 28% Y E: 90%), la mejor prueba para estadio III y IV.
• CA 19-9, Proteina placentaria sérica, IL-6 (S: 90% y E: 67%) y TNF- a (S: 100% Y E: 89%)
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.

11. GINECOLÓGICOS NO GINECOLÓGICOS
• EPI
• ABSCESO TUBOOVARICO
• SALPINGITIS
• ENDOMTERITIS
• QUISTE OVARICO HEMORRAGICO
• TORSIÓN OVÁRICA
• LEIOMIOMA EN DEGENERACIÓN
• CISTITIS INTERSTICIAL
• INFECCIÓN URINARIA CRÓNICA
• CALCULOS RENALES
• EII
• SX COLON IRRITABLE
• DIVERTICULITIS
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.

12. • Ecografía TVS (S: 64 a 90% E: 22 a 100%)
• Laparoscopía
• Estudio Histopatológico
“Los endometriomas se pueden
diagnosticar por medio de TVS con
bastante sensibilidad siempre y
cuando midan 20mm o más”
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.

16. - Síntomas
- Gravedad
- Ubicación
- Fertilidad
Williams Ginecología, Hoffman, Barbara L., 2da edición, Mc Graw Hill, 2013.