Este documento resume la historia, etiología, epidemiología y patología de la neurocisticercosis. Detalla los primeros casos reportados de la enfermedad en diversos países y regiones a lo largo de la historia, incluyendo varios casos en Cajamarca, Perú. Explica que la neurocisticercosis es causada por la forma larvaria de la Taenia solium y describe las diversas rutas de infección y manifestaciones clínicas y patológicas de la enfermedad.
2. NEUROCISTICERCOSIS
I. DEFINICIÓN
II. HISTORIA
III. ETIOLOGIA
IV. ETIOPATOGENIA
V. EPIDEMIOLOGÍA
VI. PATOLOGÍA
VII. CUADRO CLÍNICO- HALLAZGOS EN CAJAMARCA
VIII. EXAMENES AUXILIARES
IX. TRATAMIENTO
X. PRONÓSTICO
Dr. Juan C. Salazar Pajares 2
Dr. Juan C. Salazar Pajares
4. II.NEUROCISTICERCOSIS - Historia
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1. En tiempos remotos se conoció la Cisticercosis – Infestación del
cerdo.
2. ARISTOFANES (500 ac ) menciona en sus comedias.
3. PARANOLI (1550): primero en describir en el hombre cisticercos
en cuerpo calloso, en un paciente fallecido de “STROQUE”.
4. RUMLER (1558): autopsia a pacientes con convulsiones.
5. MALPIGHI (1686): Describe naturaleza parasitaria.
6. LAENEC (1800): Da el nombre de “Cysticercos”.
7. RUDOLPHI (1800): “Cysticercos Cellulosae” estudio en humanos
y cerdos.
Juan C. Salazar P. 4
5. II.NEUROCISTICERCOSIS - Historia
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8. VAN BENEDEN (1853): Demostró migración de los Cestodos y su relación entre
la taenia y la larva.
9. HEUBER Y KUCHENMESTER (1855): forma larvaria de la Taenia Solium era la
responsable de la cisticercosis humana y porcina.
ALEMANIA, FRANCIA, ITALIA:
10. GRIESINGER (1862): Trastornos mentales.
11. LOMBROSSO (1867): Epilepsia.
12. HELLER (1864): Formas meníngeas de enfermedad.
13. ASKANAZY (1890): Arteritis y cisticercosis.
14. VOSGIEN (1911): 807 casos (Francia).
15. WEINBERG (1909) y ROBIN (1911): Métodos diagnósticos de laboratorio.
Juan C. Salazar P. 5
6. II.NEUROCISTICERCOSIS - Historia
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USA:
16. TURNBULL (1879): Lesión ocular.
17. FOSTER y GATELY (1928): Cisticercosis Racemosa.
18. COURVILLE (1967): presenta casos de cisticercosis en migrantes mejicanos.
MEXICO:
19. ROJO DE LA VEGA (1939): Tratamiento quirúrgico.
20. COSTERO (1946): 3.6% de autopsiados en Hospitales generales.
21. NIETO (1956): Reporta 168 casos (10 años).
22. LOMBARDO Y MATEOS (1961): Reportan 31 casos.
23. ESCOBAR y COLBS: (1951 - 1966):Comunican más casos.
24. ESCOBEDO y SOTELO, RODRIGUEZ (1985 - 1989): Tratamiento con PZQ y
Albendazole.
INDIA:
Juan C. Salazar P. 6
24. V.NEUROCISTICERCOSIS - Epidemiología
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- En la última década la prevalencia va de 1.4 a 3.6%.
- La sero-prevalencia (Inmunoblot) : es 5 – 34% (México,
Perú , Ecuador, Guatemala, Bolivia).
- En México:
10% de todas las admisiones hospitalarias.
En autopsias : prevalencia de 3.5%.
Constituye el 25% de masas intracraneales.
- En Lima:
El 12% de cama ocupada , 10% Consulta Neurol.
Seroprevalencia del 8%
- En Colombia: sero-prevalencia del 13 -23 %
autopsias : 0.7%
Juan C. Salazar P. 24
25. V.NEUROCISTICERCOSIS - Epidemiología
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Errores del SABER POPULAR:
1. La cisticercosis se produce por comer carne de cerdo.
.El principal foco de infección se encuentra en la materia fecal
humana que contaminan con los huevos del parásito el agua y los
alimentos.
.Al comer carne de cerdo con cisticercos – se produce la Teniasis.
.Al ingerir alimentos o agua contaminados con huevos de la taenia :
presentará cisticercosis.
“peor que no saber algo , es saber lo equivocado ”
Juan C. Salazar P. 25
42. Juan C. Salazar P. 42
VI.NEUROCISTICERCOSIS - Patología
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50. NEUROCISTICERCOSIS - Cajamarca
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El 66 % de casos entre 20-39 años , edad: 5 – 79 años
El 68 % en varones
Procedencia : rural 38 % , urbano- marginal el 35 %
Ocupación: empleados :77 % , amas de casa 11%, estudiantes:12%
Antecedente de teniasis familiar 5% , personal 4%
Consumo de carne de cerdo 77%, con cisticercos 5%.
Consumo frecuente de verduras crudas 90 %
Carencia de servicios higiénicos completos 48%.
Labores de beneficio o manipulación de carnes 9%.
Historia familiar de neurocisticercosis 10%
Disminución del rendimiento laboral o académico 67%
Juan C. Salazar P. 50
51. VII.NEUROCISTICERCOSIS – CUADRO
CLÍNICO -Cajamarca
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1. Síntoma principal: cefalea : 98%, crisis epiléptica 71%, trastorno de
conducta exclusivo 2%
2. El tiempo de enfermedad : 65% entre 1-5 años.
3. Cefalea (98%): global (65%), moderada a intensa(71%), interrumpe
sueño (69%), cede con analgésicos(60%), asociada a maniobra de
valsalva (12%), crónica y refractaria al tto. Profiláctico (66%),
asociada a fotopsias (57%).
4. Crisis Epilépticas (71%): parciales simples SG (37%),TCG (18%),
CPC ( 16%)
5. Síndrome de HEC (9%): agudo (2%) , crónico (7%).
Juan C. Salazar P. 51
52. VII.NEUROCISTICERCOSIS – CUADRO
CLÍNICO -Cajamarca
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6. Síndrome neurológico focal: motor (6%) , sensitivo (1%)
7. Alteraciones de la coordinación y el equilibrio: 7%
8. Síndrome Meníngeo: 1%
9. Alteración de las funciones superiores: memoria (97%), Atención
(96%), Mimental Folstein < 25/30 (26%) , acalculia ( 18%), apraxia
( 16%), afasia expresiva y de comprensión (5%) , síndrome
prefrontal (4%).
10. Síndrome Psíquico: psicótico (5%) , neurótico (62%)
11. Nódulos subcutáneos ( 23%): extremidades, cuello, tórax,
abdomen , nalgas, lengua.
Juan C. Salazar P. 52
53. Juan C. Salazar P. 53
VIII.NEUROCISTICERCOSIS –Cajamarca
DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO
55. Juan C. Salazar P. 55
TABLA Nº 10
DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO
TIPO DE PRUEBA N º DE CASOS
1. Prueba de Elisa en Suero 25
a. Positiva
a. Negativa
14 (56%)
11 (44%)
2. Prueba de Western Blot en suero 35
a. Positiva
a. Negativa
64 (56%)
6 (44%)
3. No se realizó 5
TOTAL 100
70
78. Juan C. Salazar P. 78
Quistes cortico meníngeos, subaracnoideos
Quistes interventricular en el IV ventrículo
79. Juan C. Salazar P. 79
Quiste interventricular, III ventrículo
80. Juan C. Salazar P. 80
Cisticercosis cerebral múltiple asociada a cisticercosis muscular
81. Juan C. Salazar P. 81
Quiste Hidatídico
Dr. Luis Palomino –INCN-Perú
82. Juan C. Salazar P. 82
TABLA Nº 11
DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICO
FORMA N º DE CASOS
1. Froma parenquimal 91
a. Quistica
b. Coloidal
c. Nodular (granuloma)
d. Calcificada
e. Mixta
46
-
03
11
31
2. Forma meníngea (racemosa) 04
3. Forma parenquimal meníngea 03
4. Forma intraventricular 02
TOTAL 100
84. Juan C. Salazar P. 84
TABLA Nº 12
IX. TRATAMIENTO MEDICO
TIPO DE MEDICAMENTO DOSIS - VIA N º DE CASOS
1. Cisticida 100
a. Praziquantel
b. Albendazol
c. Mebendazol
d. No recibieron
TOTAL
50 mg/ Kg/ día/ 15 d - VO
20 mg/ Kg/ día/ 15 d - VO
En estudio
15
69
-
16
100
2. Antiedematoso cerebral 96
a. Dexametasona
b. Manitol 20 %
c. Acetazolamida
TOTAL
4 mg QID - EV
50 mg QID - EV
250 mg BID - VO
68
18
10
96
3. Anticonvulsivante (Carbamazepina, Fenitoina, Acido Valproico) 95
4. Anti – Inflamatorio (metilñprednisolona, Clorferamina) 10
5. Inmuno Supresor (Metrotexate) 01
6. Tratamiento quirúrgico (DVP) 03
86. X. NEUROCISTICERCOSIS – Complicaciones
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COMPLICACION Nº DE CASOS
1. Cefalea moderada a severa 69
2. Convulsiones (subintrantes, satatus) 28
3. Vértigo objetivo 19
4. Hipertensión endocraneana aguda 03
5. Hipersensabilidad 01
Juan C. Salazar P. 86
EVOLUCION Nº DE CASOS
1. Favorable 28 %
2. Parcialmente favorable 59 %
3. Estacionaria 11 %
4. Desfavorable 02 %
TOTAL 100 %
87. NEUROCISTICERCOSIS - PREVENCIÓN
1º Educación para la salud.
2º Saneamiento básico: agua, desagüe.
3º Tratamiento de las teniasis.
4º Mejoramiento en la porcicultura.
5º Vacunas.
6º Tratamiento de cerdos infestados.
7º Control en camales.
8º Procesamiento de la carne de cerdo.
Juan C. Salazar P. 87
88. NEUROCISTICERCOSIS - Problemas
1. ¿ Cuál es la dosis infectante de embriones?.
2. ¿ Qué características tienen los embriones que atraviesan la
pared intestinal?.
3. ¿ Cómo escapan a la vigilancia inmunológica?.
4. ¿ Cómo atraviesa el vaso sanguíneo y la BHE ?
5. ¿ Cuáles son los factores del microambiente que favorecen su
desarrollo (Relación H - P ? .
6. ¿ Cuál es la historia natural de la infección cisticercosica?.
7. ¿ Cuál es la mejor opción terapéutica ?.
Juan C. Salazar P. 88
89. “Cuando un amigo se va,
galopando su destino
empieza el alma a vibrar
porque se llena de frío.
Cuando un amigo se va
queda un tizón encendido
que no se puede apagar
ni con las aguas del río ”
versos de una canción popular argentina
ALBERTO CORTEZ
Juan C. Salazar P. 89