La industria entre dos aguas: Cliente Administración vs. Cliente Médico

PwC*connectedthinking
La Industria entre dos aguas: Cliente
Administración Versus Cliente Médico
IX Foro Cardiovascular
Madrid, 10 y 11 marzo, 2006

2
PriceWaterhouseCoopers
PricewaterhouseCoopers
September 2005
A pesar alto gasto, los pacientes con frecuencia
no obtienen la asistencia que necesitan
Fuente: McGlynn, et al., New England Journal of Medicine, 2003.
Como media, los adultos reciben el 55% de la asistencia
recomendada en las enfermedades más comunes
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Cáncer
de mama
Dolor de
espalda
Hipertensión
arterial
Depresión Diabetes Asma Enfermedades
de transmisión
sexual
Fractura cadera

3
September 2005
Los errores médicos son una causa importante
de muerte
Número de muertes por año
Fuentes: National Vital Statistics Report, Institute of Medicine
Errores médicos comparados con otras causas comunes de muerte
Errores
médicos
44.000-
98.000
Accidentes
coche
47.000
Cáncer
mama
41.000
HIV
14.000

4
September 2005
Ejemplos de convergencia global
USA acude a
compañías indias y
australianas para
subcontratar los
estudios de radiología.
El Reino Unido
construye un sistema
de información sobre
seguridad de los
pacientes basado en el
mismo concepto que el
sistema de seguridad
de la aviación
americana
Los fabricantes
farmacéuticos trasladan sus
ensayos clínicos de USA y
Europa a la India
Australia utiliza el sistema
americano de DRG’s, que
posteriormente se adapta a
Singapur, Francia y
Alemania
Compañías
sudafricanas logran
contratos con el NHS
para cirugía electiva
Filipinas exporta
enfermeras
JCAHO y la OMS
colaboran en un
centro conjunto para
identificar mejores
prácticas globales en
la seguridad de los
pacientes

5
September 2005
La sostenibilidad está amenazada
Gasto sanitario proyectado como % del PIB
Impulsores:
• Tecnologías
innovadoras
• Envejecimiento
• Aumento nivel
de vida
• Consumismo
• China
Los países OCDE están convergiendo en tendencia de gasto
El gasto sanitario global se triplicará: hasta 10 trillones $ en 2020
21%
16%
Fuente: OECD data, PwC
estimates
7%
9%
11%
13%
15%
17%
19%
21%
23%
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
US OECD sin US
En 2003 gasto sanitario per capita en USA -- $5,670
Resto de la OCDE -- $2,3521

6
September 2005
¿Merece la pena el gasto sanitario?
Mortalidad por infartos de miocardio en relación con mejoras del tratamiento
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1980 1990 2000
1980s
Anticoagulantes
Beta bloqueantes
By pass coronario
Stents de metal
Trombolisis
Desfibriladores
implantables
Stents
recubiertos
1990s 2000s
Estatinas
Inhibidores ACE
Mortalidad
por 100.000
Fuente: www.cdc.gov/nchs; The Value of Investment in Health Care

7
September 2005
Sostenibilidad
Roles
profesionales y
estructuras de
provisión
adaptables
Búsqueda
de visión
compartida
Estándares
de
seguridad y
calidad
Realineamiento
de incentivos
Cambio
digital
Clima de
innovación
Despliegue
estratégico
de recursos
Sostenibilidad
Por un
sistema
sostenible :
7 rasgos de un
sistema
sanitario
sostenible

8
September 2005
El progreso tecnológico en la atención médica ha sido el
principal impulsor de las mejoras en los sistemas de
asistencia sanitaria, con el fin de prevenir, diagnosticar y
tratar enfermedades, así como para mejorar el estado de
salud y la calidad de vida
Las tecnologías médicas, en el núcleo de las mejoras
de los sistemas de salud

9
September 2005
La razón principal del aumento del porcentaje de PIB
dedicado a salud en los últimos 30 años es el cambio
tecnológico en la medicina
V. Fuch, 1996
La tecnología médica, la primera causa de aumento
de costes en sanidad
• Aunque alguna tecnología individual puede generar ahorros de
costes, el grueso de la evidencia muestra que las nuevas
tecnologías son el mayor determinante de aumento de gastos
en sanidad

10
September 2005
Razones para este impacto económico de las
tecnologías médicas
• Aumento de aplicaciones e indicaciones
• Aumento de las condiciones tratables
• Aumento del índice de utilización en ciertas enfermedades
• Ensanchamiento del concepto de “enfermedad”
• El efecto de prolongación de la vida de algunas tecnologías

11
September 2005
Las preguntas clave
Informe Pammolli, pág. 53
•A pesar de sus demostrados beneficios, ¿son las innovaciones
tecnológicas en “medical devices” financieramente sostenibles?
•¿Qué clase de políticas deben impulsarse para mantener estas
mejoras, sin limitar el número de beneficiarios, y la adquisición y
el acceso a la tecnología significativa?

12
September 2005
Los diversos protagonistas de la innovación
CONDICIONES MARCO
Financieras, impuestos e incentivos,
espíritu emprendedor y propensión
a la innovación
Grandes Empresas
PYMES
Nuevas empresas
tecnológicas
Institutos de
Investigación
Brokers
Formación profesional y
continúa
Educación superior
e investigación
Investigación del
Sector Público
Gobierno
Políticasde I+D+I
Banca, capital
de empresa
Información
Innovación y
soporte empresarial
Estándares y
Normas
Consumidores (finales)
Productores (intermedios)
INTERMEDIARIOS
SISTEMA INDUSTRIAL
EDUCACIÓN Y SISTEMA
DE INVESTIGACIÓN
SISTEMA POLÍTICO
DEMANDA
INFRAESTRUCTURA
EL POTENCIAL ALCANCE
DE LAS POLÍTICAS
PÚBLICAS..........
Fuente: Technopolis 2000
modificado y ampliado
por Kuhlmann,S,ISI.
CONDICIONES MARCO
Financieras, impuestos e incentivos,
espíritu emprendedor y propensión
a la innovación
Grandes Empresas
PYMES
Nuevas empresas
tecnológicas
Institutos de
Investigación
Brokers
Formación profesional y
continúa
Educación superior
e investigación
Investigación del
Sector Público
Gobierno
Políticas de I+D+I
Banca, capital
de empresa
Información
Innovación y
soporte empresarial
Estándares y
Normas
Consumidores (finales)
Productores (intermedios)
INTERMEDIARIOS
SISTEMA INDUSTRIAL
EDUCACIÓN Y SISTEMA
DE INVESTIGACIÓN
SISTEMA POLÍTICO
DEMANDA
INFRAESTRUCTURA
EL POTENCIAL ALCANCE
DE LAS POLÍTICAS
PÚBLICAS..........
Fuente: Technopolis 2000
modificado y ampliado
por Kuhlmann,S,ISI.

13
September 2005
Los tres modelos de Etzkowitz
EMPRESAS
ADMINISTRACIÓN
UNIVERSIDADES
Y OTROS
CENTROS
GENERADORES
DE
CONOCIMIENTO
MODELO ESTATISTA
EMPRESAS
ADMINISTRACIÓN
UNIVERSIDADES
Y OTROS
CENTROS
GENERADORES
DE
CONOCIMIENTO
MODELO LAISSEZ-FAIRE
(ESFERAS SEPARADAS)
MODELO TRIPLE HÉLICE
ADMINISTRACIÓN
EMPRESAS
UNIVERSIDADES
Y OTROS
CENTROS
GENERADORES
DE
CONOCIMIENTO

14
September 2005
ADMINISTRACIÓN
EMPRESAS
UNIVERSIDADES Y OTROS
CENTROS GENERADORES
DE CONOCIMIENTO
El modelo de la triple hélice
ELEMENTOS DE LA GESTIÓN DE LA INTERFASE:
• Puesta en contacto de los distintos agentes del complejo Administración-
Empresas-Universidades y otros centros generadores de conocimiento
• Negociar contratos
• Interacciones con otros posibles socios tanto en el gobierno como en las
empresas para llegar a acuerdos: empresas de capital riesgo, etc.
• Estímulo interacciones empresa-Universidades y otros centros generadores de
conocimiento

15
September 2005
NUEVA UNIVERSIDAD
DEL SIGLO XXI
NUEVAS
EMPRESAS DEL
SIGLO XXI
NUEVA
ADMINISTRACIÓN
DEL SIGLO XXI
1.Universidad
Emprendedora
2.Nueva misión de la
Universidad: contribuir
al desarrollo
económico
3. Nueva estructura
organizativa:
departamentos
interdisciplinares,
nuevas disciplinas,
aumento del espacio
social, generación de
empresas ligadas a
los nuevos
conocimientos
1.Empresas
basadas en el
conocimiento
2.Nueva misión de
las empresas
3.Nueva estructura
organizativa:
proyecto de
cooperación,
centros
empresariales de
alta tecnología en
las proximidades
de las
Universidades
La Universidad y
las nuevas
empresas necesitan
una nueva
administración que
impulse que las
infraestructuras
tecnológicas y
científicas estén
integradas en la
estructura
productiva.
Distintos roles para las Universidades, empresas
y Administración

16
September 2005
“La difusión es el proceso por el cual la innovación se comunica a través
de ciertas cadenas a lo largo del tiempo entre los miembros de un
sistema social” Everett Rogers, Diffusion of Innovations
¿Qué representa la difusión de la innovación en
el sector sanitario?
El sistema sanitario está
continuamente evolucionando.
Cambios en:
• Tecnologías
• Modelos de aseguramiento
• Sistemas de información
• Cambios regulatorios
• Acuerdos institucionales
Actúan de
forma
permanente
en el
sistema
Pero tanto a los profesionales como a las organizaciones no les gusta el
cambio, que es doloroso y genera incertidumbre
A favor innovación, industria farmacéutica, sistemas de imagen,
dispositivos médicos, software, profesionales,…
Tensión
Evitando la innovación, barreras a la innovación, certificados
de necesidad, dificultando el reembolso,…

17
September 2005
¿Merece la pena el avance tecnológico?

18
September 2005
• Avances no lineales
• Proceso gradual e incremental de desarrollo del producto
• Continuada innovación en el producto, tras su introducción en
la práctica médica
• Mejora del producto, a través de la utilización y sugerencias
de los clínicos
• Refinamientos del producto impulsados por los avances en
otros sectores
• Importancia de la experiencia del usuario en la utilidad del
producto
Los rasgos de la innovación en la tecnología de
dispositivos médicos
“Device innovation is essentially revolution through incremental change”
Lyle D. Joyce, MD. Minneapolis Heart Institute, 1997

19
September 2005
Los stakeholders en sanidad
•La incorporación de una innovación en sanidad requiere la actuación de muchos
stakeholders. Su intervención varía en relación con la tecnología a incorporar
•Una corta lista de stakeholders es:
- Los agentes políticos y reguladores, que evalúan la seguridad y eficacia de la
tecnología
- Los pagadores, aseguradores públicos y privados, que deciden si pagan o no
por el uso de una tecnología
- Las instituciones sanitarias, que facilitan la introducción de la tecnología
- Los médicos, que suelen ser los prescriptores finales
- Los pacientes, que deben conocer bastante sobre la tecnología para dar
consentimiento y, en su caso, exigir su uso
- Los representantes de las compañías fabricantes, que pueden ser
importantes agentes del cambio

20
September 2005
1. Ventaja relativa
2. “Ensayabilidad”
3. Observabilidad
4. Canales de comunicación
5. Grupos homogéneos
6. Ritmo de innovación/reinvención
7. Normas, roles y redes sociales
8. Líderes de opinión
9. Compatibilidad
10.Infraestructura
Las diez dinámicas de la difusión de la
innovación en sanidad
Cain y Mittman, 2002

21
September 2005
La tensión de la industria de Medical devices
TENSIÓN
Contención costes
de los sistemas
sanitarios
Necesidad de
innovación en
medicina
Actitud
proactiva de la
industria de
Medical Devices

22
September 2005
Temas relevantes a abordar
• Evaluación tecnológica
• Guías clínicas
• Modelos más profesionales de compra
• Mayor implicación en los debates en el sector
• Análisis coste/efectividad
• Línea directa con la sociedad
• Alianzas en el sector sanitario

23
September 2005
• Fue la más importante iniciativa llevada a cabo entre el
Gobierno británico y la industria de “medical devices”
• Fue creada en octubre de 2003 y el informe final fue
publicado en noviembre de 2004
• El objetivo era el de explorar temas de interés común e
identificar oportunidades de cooperación que trajera
beneficios a los servicios de salud, a los pacientes y a la
industria.
• Fue copresidida por:
-Lord Warner, Ministro de Salud
-Sir Christopher O’Donnell, CEO de Smith and Nephew
La Healthcare Industries Task Force

24
September 2005
El informe de julio de 2004
Temas abordados:
• Modernización del Device Evaluation Service
• Desarrollo de un centro de Innovación para
promocionar la innovación en el NHS
• Pilotar cooperativas como centros académicos
de excelencia
• Generar capacidad de I + D en el NHS
• Mejorar la formación de los profesionales en
medical devices
• Compras más eficientes e informadas
• Mejores comunicaciones con los pacientes y el
público
• Establecer un sistema de información sobre la
industria

25
September 2005
La Task Force británica, 4 grupos de trabajo

26
September 2005
Las recomendaciones de la Task Force

27
September 2005
A modo de conclusión
Una actitud de colaboración entre el sector
sanitario de las empresas de tecnología médica
y el propio es necesario no sólo para el
desarrollo empresarial, sino para la
modernización del conjunto del sector sanitario.

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www.pwc.com/healthcare

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