De manera Clara y concisa, el Diagnostico y tratamiento de las IVU en pacientes embarazadas

1. IVU EN EL EMBARAZO Irene Isabel Angel Romero

2. IVU EN EL EMBARAZO Entendemos por infección urinaria a la colonización y proliferación microbiológica del tracto urinario, con o sin manifestación clínica. 20% de las embarazadas presentan una ITU en el curso de la gestación. El embarazo es un FR de riesgo importante para el desarrollo de IVU.

3. FACTORES PREDISPONENTES

4. ETIOLOGIA

6. BACTERIURIA ASINTOMATICA Urocultivo positivo con más de 100.000 UFC/ ml, de un solo germen uropatógeno, sin signos clínicos de infección urinaria. Descartar contaminación de muestra

8. CISTITIS se considera una ITU primaria. Se caracteriza por la presencia de disuria, polaquiuria, micción urgente, dolor suprapúbico, orina maloliente y hematuria (ocasional). Paraclinicos: piuria, hematuria, leucocituria, Nitritos positivos y pH neutro o alcalino. Mismo criterio de urocultivo.

9. Piuria y Urocultivo negativo……. SÍNDROME URETRAL AGUDO

10. Tratamiento 1° Opción, Cefalexina 500 mg (VO c/ 6 hs por 7- 10días)

11. SEGUIMIENTO

12. PIELONEFRITIS AGUDA Es una infección de la vía excretora alta y del parénquima renal de uno o ambos riñones. El 80-90% de las PN aparecen en el 2º, 3º trimestre de la gestación y en el puerperio la afectación renal derecha (50% de los casos); en un 25% de casos es izquierda y en un 25%, bilateral

13. PIELONEFRITIS AGUDA Clínica: sintomatología de cistitis, alteración del estado general, fiebre, sudoración, escalofríos y dolor lumbar intenso y constante. La exploración física: puñopercusión lumbar homolateral suele exacervar el dolor de manera intensa lo que contrasta con la normalidad de la zona contralateral. se confirma con el urocultivocon > 100.000 UFC/ml en orina

14. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

15. TRATAMIENTO Ingreso hospitalario en todos los casos, con una observación mínima de 24h. Aumento de la ingesta hídrica (hidratación parenteral 3 l/d) para conseguir diuresis >30ml/h. Monitorización periódica de signos vitales Antitérmicos y analgésicos: Acetominofen. Acidificar la orina con vitamina C.

17. MAL PRONOSTICO

19. CONTROL Cuando la paciente esté apirética 48-72 horas, se pueden cambiar los antibióticos intravenosos a vía oral (DARA). Si persiste la fiebre a las 48-72 horas, se debe excluir una obstrucción de la vía urinaria y/o un absceso renal o perinefrítico - ECO RENAL.

20. SALIDA

21. Control

22. COMPLICACIONES Shock séptico Bacteremia (15%) Disfunción renal: Generalmente es transitoria Anemia Alteraciones pulmonares (SDRA) Parto prematuro: En 17% de los casos. Corioamnionitis

23. Bacteriuria recurrente Cefalexina 150-250 mg diarios Nitrofuntoina 50-100 mg Durante el resto del embarazo