1. MUERTE SÚBITA CARDIOVASCULAR
EN EL DEPORTISTA
“HOSPITAL III EMERGENCIAS GRAU”
Dr. Freddy Flores Malpartida
CARDIÓLOGO
Hospital III Emergencias Grau – EsSALUD
Maestría en Docencia e Investigación en Salud
Jefe de la unidad de capacitación del HEG
viernes, 28 de marzo de 2014
2. La Causa Principal de Muerte
en Todo el Mundo
Enf. Cardio
Vascular
Enfermedad
infecciosa
Enfermedad
pulmonar
Cáncer
Muertes
violentas
SIDA
Número de muertes (x 106)
Modif. De Murray et al. Lancet 1997;349:1269-1276.
0 2 4 6 8 10 12 14 16
*En ocho regiones definidas del mundo, incluyendo áreas
desarrolladas y en desarrollo.
4. Feidípides…490 ac – Maratón)
Conde Gastón de Foix…(1423-1472)
MUERTE SÚBITA
5. • DCV hemorrágico
• DCV isquémico
• Infarto al Miocardio
MUERTE
SÚBITA
• Alteraciones varias del corazón
MCP-H, CMA......
Existe múltiples causas de MS asociada al
deporte….
La patología CV, al igual que en no deportistas,
es la más frecuente en deportistas. Entre el 74 y
94% de las muertes no traumáticas que ocurren
durante la práctica deportiva son debidas a
causas CV. (*)(*)Boraita A. Editoriales de Rev. Esp. Card. 2002, 55(4):333-6
6.
7.
8. DEFINICIÓN
FORMA DE MUERTE NATURAL DEBIDA A
CAUSAS CARDIACAS, INESPERADA EN EL
TIEMPO Y EN SU FORMA DE
PRESENTACIÓN, QUE VIENE PRECEDIDA
POR LA PÉRDIDA BRUSCA DE CONCIENCIA
DURANTE O EN LA HORA SIGUIENTE A LA
PRÁCTICA DEPORTIVA, EN UN INDIVIDO
CON UNA CARDIOPATÍA DE BASE
CONOCIDA O DESCONOCIDA.
MUERTE SÚBITA CARDIACA
EN EL DEPORTISTA
9. DEFINICIÓN
Aunque se ha limitado el tiempo a una hora
por definición; se han propuesto otros
límites de tiempo para circunstancias
específicas como la muerte sin testigos.
Tener en cuenta que:
La MSC puede recuperarse con maniobras de
resucitación adecuada y, por tanto, puede ser
recidivante.
MUERTE SÚBITA CARDIACA
EN EL DEPORTISTA
11. En la población en general se presenta alrededor
de 400,000 casos anualmente en los EE.UU.
La presentación de MSC en el atleta es poco
frecuente.
En EE.UU. Se observan 100 casos de MSC
durante el ejercicio en atletas por año; que con 25
millones de participantes en deportes competitivos
en esa nación , corresponde entonces a 4
MUERTES SÚBITAS POR MILLÓN DE
ATLETAS POR AÑO.
EPIDEMIOLOGÍA
12. Las personas que practican actividad física
intensa presentan una incidencia mayor que
las no deportistas, 1,6 muertes por 100,000
frente al 0,75 por 100,000.
La mayoría de estudios se han realizado en
EE.UU., siendo muy pocos los paises
europeos que analicen esta situación (Italia,
Irlanda, Francia, España).
EPIDEMIOLOGÍA Y SITUACIÓN
ACTUAL
Manonelles Marqueta et al. Investigación Cardiovascular, 2006 – Vol. 9 – No 1
13.
14. El mayor registro nacional sobre muerte súbita en
deportistas publicado hasta la fecha, realizado
desde 1980 en USA , sugiere que este evento,
siendo infrecuente (6/1`000,000 personas-año),
es algo mayor de lo que se pensaba previamente.
Se identificaron un total de 1866 atletas que
murieron súbitamente (o sobrevivieron a una
parada cardíaca) entre 1980 y 2006, en relación
con 38 deportes diferentes, siendo los más
frecuentes el baloncesto (33%) y el fútbol
americano (25%). El 89% eran varones, con
edad media 18±5 años
EPIDEMIOLOGÍA
Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, Tierney DM, Mueller FO. Sudden Deaths in Young Competitive Athletes:
Analysis of 1866 Deaths in the United States, 1980-2006. Circulation 2009;119:1085-1092.[
15. Los casos de MS ocupan titulares de
prensa deportiva especialmente
cuando ocurre en deportistas bien
entrenados y con un excelente
rendimiento deportivo.
16. MECANISMO QUE EXPLICA LA
MUERTE SÚBITA CARDIACA
Existe relación entre los cambios
hemodinámicos y electrofisiológicos
que se producen durante el ejercicio,
y que además pueden ser distintos
según el tipo de ejercicio realizado.
17. MECANISMO QUE EXPLICA LA MSC
Durante el ejercicio se produce:
1. AUMENTO DE CATECOLAMINAS
CIRCULANTES que se ve incrementado por el
estrés que genera la competición y que exagera las
respuestas de PA, FC y la Contractilidad
Miocárdica con el consiguiente INCREMENTO
DEL CONSUMO DE O2 MIOCÁRDICO.
2. LA ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA puede por
sí sola favorecer la aparición de ARRITMIAS o
agravar una situación de isquemia subyacente.
18. ETIOLÓGICO:
CERTERA: Evidencia anatómica obvia (p.e.
IAM, Ruptura de aorta).
PROBABLE: Cambio anatómico que pudiera
causar alteraciones secundarias (p.e. HCVI,
Arteriopatía coronaria).
PRESUMIBLE: No se identifica una causa que
directamente esté involucrando a la MS.
CLASIFICACIÓN
Pineda Nava, G. “Muerte súbita en el atleta”, Rev. Digital – BB.AA. –Año 10, No 70, Mar. 2004
19.
20. Según la EDAD DE PRESENTACIÓN:
MENORES DE 35 AÑOS:
Miocardiopatía Hipertrófica
Displasia Arritmogénica del VD
Enfermedades cardiacas congénitas
Hipertrofia idiopática del VI
MAYORES DE 35 AÑOS :
Enfermedad coronaria aterosclerótica
CLASIFICACIÓN
Pineda Nava, G. “Muerte súbita en el atleta”, Rev. Digital – BB.AA. –Año 10, No 70, Mar. 2004
Rossi L. J Sport Med Phys Fitness 1995; 35 (2):79-86
21. Pineda Nava, G. “Muerte súbita en el atleta”,
http://www.efdeportes.com/
Revista Digital - Buenos Aires Año 10 -
N° 70 - Marzo de 2004
22. DEFINICIÓN
Aunque se ha limitado el tiempo a una hora
por definición; se han propuesto otros
límites de tiempo para circunstancias
específicas como la muerte sin testigos.
Tener en cuenta que:
La MSC puede recuperarse con maniobras de
resucitación adecuada y, por tanto, puede ser
recidivante.
MUERTE SÚBITA CARDIACA
EN EL DEPORTISTA
ANTONIO
PUERTA
23. A. Baye´s 1040 de Luna, R. Elosua /
Rev Esp Cardiol. 2012;65(11):1039–1052
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30. mutaciones en el gen Desmogleina-2 origina
displasia arritmogénica del ventrículo
derecho,
aumentando las posibilidades de muerte
súbita con ejercicio.
46. Cuestionario del AHA/ACSM para evaluación preparticipación en
instalaciones para el acondicionamiento físico/salud
47.
48.
49.
50.
51. CASOS DE MUERTE SÚBITA ENTRE
DEPORTISTAS
Desde 2003 varios deportistas profesionales han sufrido el
fenómeno de la muerte súbita. Estos fueron los casos más
llamativos:
11 de enero de 2003. Fallece el ciclista italiano Denis Zanette de
una crisis cardiaca.
3 de junio de 2003. Muere el ciclista francés Fabrice Salanson.
26 de junio de 2003. El futbolista camerunés Foé se desploma
sobre el campo.
25 de enero de 2004. El jugador de fútbol húngaro del Benfica
Miklos Feher muere en una ambulancia de camino al hospital,
tras caer también desplomado sobre el césped
10 de febrero de 2004. El jugador de baloncesto Ramond
Jumikis pierde la consciencia en la pista y fallece.
13 de febrero de 2004. El ciclista belga Johan Sermon es
encontrado muerto en la habitación de su hotel mientras
dormía.
29 de noviembre de 2004. El arquero de fútbol argentino de
Independiente Lucas Molina muere en el camino al hospital
tras sufrir un paro cardíaco mientras dormía.
52. CASOS DE MUERTE SÚBITA ENTRE
DEPORTISTAS
Mayo 2008: Fallece un cicloturista en Bilbao-Bilbao.
España.
• Marcio dos Santos: 28-10-2002: Deportivo Wanka
minutos después del partido en Huancayo contra AL
54. La muerte súbita fulmina a 16 deportistas al año en
España.
Según un informe reciente, se produjeron 180 casos
de deportistas fallecidos entre 1995 y 2006, de los
cuales entre el 75% y el 95% de muertes no
traumáticas ocurridas en la práctica deportiva se
deben a causas vasculares.
Dr. Manonelles; Setiembre 2007
http://www.lavanguardia.es/premium/publica/publica?COMPID=53389389542&ID_PAGINA=22088&ID_FORMATO=9&turbourl=false
55. Para iniciar una Práctica Deportiva de mayor
intensidad, le recomendamos:
No fumar.
No hacer ejercicios luego de una ingesta.
Hidratarse antes, durante y después de la actividad
realizada.
Efectuar un calentamiento previo al ejercicio.
Realizar una “vuelta al frío” luego de la práctica deportiva.
Evitar realizar deportes ante enfermedades agudas o estados
febriles.
“Si Usted planea realizar una Práctica Deportiva
intensa y programada, consulte previamente a su
médico”.
59. En resumen,
• Hay que destacar una vez más la
importancia de una acción preventiva.
• El deporte no mata, mata la desidia, el
desconocimiento o la falta de
precaución.
• Si se toman los necesarios recaudos
es relativamente simple llegar a la
detección de una patología que bien
podría controlarse.
60. • Con poco dinero se pueden evitar
eventos desagradables.
• La recomendación es para todos, pero
de manera especial para los mayores de
35 años que no deben retomar ni
iniciarse en una actividad deportiva, sin
antes tener el consentimiento de un
médico.
En resumen,
61. “Es mucho mejor prevenir, aún sin certezas,
que no prevenir en absoluto.”
La muerte súbita debe ser la forma
de muerte más digna para el un ser humano;
… otra es la historia para la familia.
La evaluación antes de participar, a pesar de sus
limitaciones, es el mejor instrumento disponible
para la prevención de MS (1)
(1) Drezner JA. Postgrad Med 2000; 108 (5) 37-44
