Incompatibilidad de RH y sindrome anemico en la embarazada

1. INCOMPATIBILIDAD DE LA
RH
Es una afección que se desarrolla cuando
una mujer embarazada tiene sangre Rh
negativa y el bebé que lleva en su vientre
tiene sangre Rh positiva.

2. CAUSAS
• Durante el embarazo, los glóbulos rojos del feto pueden
pasar al torrente sanguíneo de la madre a través de la
placenta.
• Si la madre es Rh negativo, su sistema inmunitario trata a
las células fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia
extraña y crea anticuerpos contra dichas células sanguíneas
fetales. Estos anticuerpos anti-Rh pueden pasar de nuevo a
través de la placenta hacia el feto y destruir los glóbulos
rojos circulantes de éste.
• Cuando los glóbulos rojos se descomponen,
producen bilirrubina, la cual hace que el bebé se ponga
amarillo (ictericia). El nivel de bilirrubina en el torrente
sanguíneo del bebé puede variar desde leve hasta
altamente peligroso.

3. SINTOMAS
• La incompatibilidad Rh puede causar síntomas
que van de muy leves a mortales. En su forma
más leve, esta incompatibilidad causa
destrucción de glóbulos rojos sin otros
efectos.
• Después de nacer, el bebé puede tener:
1Color amarillo de la piel y la esclerótica de los
ojos (ictericia).
2Tono muscular bajo (hipotonía) y letargo.

4. PRUEBAS Y EXAMENES
• Antes del parto, la madre puede
tener un aumento en la cantidad
de líquido amniótico alrededor
del feto (polihidramnios).

5. Puede haber:
• Un resultado positivo en una prueba de Coombs
directa.
• Niveles de bilirrubina por encima de lo normal en
la sangre del cordón umbilical del bebé.
• Signos de destrucción de los glóbulos rojos en la
sangre del bebé.

6. Tratamiento
• El tratamiento del bebé ya afectado depende
de la gravedad de la afección.
• Los bebés con incompatibilidad Rh leve se
pueden tratar con fototerapia utilizando luces
de bilirrubina. Se puede emplear
inmunoglobulina intravenosa, pero no hay
ninguna evidencia concluyente que demuestre
que funciona.

7. POSIBLES COMPLICACIONES
• Las posibles complicaciones abarcan:
• Daño cerebral debido a altos niveles de
bilirrubina
• Acumulación de líquido e hinchazón en el
bebé (hidropesía fetal).
• Problemas con el funcionamiento mental,
el movimiento, la audición, el habla y
convulsiones

8. PREVENCION
• La incompatibilidad Rh se puede prevenir casi en su
totalidad. A las madres Rh negativas se les debe hacer
un control estricto durante el embarazo por parte del
obstetra.
• En la actualidad, se utilizan inmunoglobulinas
especiales, llamadas RhoGAM, para prevenir la
incompatibilidad Rh en madres que son Rh negativas.
Si el padre del bebé es Rh positivo o si no se puede
confirmar su tipo de sangre, a la madre se le aplica una
inyección de RhoGAM durante el segundo trimestre.

9. • Si el bebé es Rh positivo, la madre recibirá una segunda
inyección al cabo de unos días del parto.
• Estas inyecciones previenen el desarrollo de
anticuerpos contra la sangre Rh positiva. Sin embargo,
las mujeres con un tipo de sangre Rh negativo deben
recibir inyecciones:
1 Durante cada embarazo.
2 Si tienen un aborto espontáneo o un aborto
provocado.
3 Después de exámenes prenatales como amniocentesis
y biopsia de vellosidades coriónicas.
4 Después de una lesión al abdomen durante un
embarazo.

11. Anemia en el embarazo
• La anemia en el embarazo se define como un
bajo nivel de hemoglobina durante dicho
periodo.
• La hemoglobina transporta el oxígeno a los
tejidos de todo el cuerpo dentro de los glóbulos
rojos ó hematíes, por lo que es imprescindible
para una buena respiración (oxigenación) de los
tejidos. De lo contrario puede producirse la
anemia en el embarazo.

12. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
• Ingesta baja de hierro en la dieta.
• El embarazo agrava o desencadena la mayoría
de estas causas generales de anemia
• Altera los procesos digestivos.
• Aumenta la cantidad de sangre circulante en
el organismo (de unos cinco litros en el adulto
normal a siete en la embarazada, con lo que
los glóbulos rojos se diluyen en ella).

13. • El feto consume parte del acido fólico y el hierro de la
madre.
Los factores asociados incluyen:
1 Alimentación deficiente, carente de vitaminas y
minerales.
2 Tabaco, que reduce la absorción de nutrientes
importantes.
3 Exceso de consumo de alcohol que lleva a la
desnutrición.
Tomar medicación anticonvulsiva.

14. SINTOMAS
• Algunos, como las nauseas, difíciles de
distinguir de los efectos del embarazo, son:
• Cansancio y debilidad.
• Palidez.
• Falta de aire a veces.
• Dolores de cabeza.
• Nauseas.
• Palpitaciones.

15. DIAGNOSTICO
• El diagnóstico de la anemia en el embarazo se
realiza mediante una analítica sanguínea, ya
sea rutinaria, ya sea porque la aparición de los
síntomas ya descritos insta al médico a
descartarla.

16. TRATAMIENTO
• Medicas generales
• Medicación
• Suplementos vitamínicos y de hierro.
• Actividad
• Reposo si la anemia es grave.
• Dieta
• Alimentación rica en hierro y ácido fólico (ver
prevención).

17. COMPLICACIONES
• Deformidades en el sistema nervioso del feto.
• Parto prematuro.
• Pérdida excesiva de sangre durante el parto.
• Bajo peso del feto al nacer.
• Aumento de infecciones en el recién nacido.

18. PREVENCION
• Comer alimentos ricos en hierro, como hígado,
ternera, lentejas, cereales, huevos y frutos
secos.
• Comer alimentos ricos en acido fólico, como
judías, harina, mantequilla de cacahuete,
champiñones, brócoli ó espárragos

19. • Comer alimentos ricos en vitamina C, como los
cítricos y vegetales; la vitamina C hace que la
absorción de hierro sea más eficiente.
• Tomar suplementos vitamínicos y minerales,
especialmente ácido fólico (ya que este es
necesario para la madre) para formar los glóbulos
rojos necesarios, y para el feto, ya que su
carencia se relaciona con déficits en el desarrollo
de su sistema nervioso.
Dada la facilidad de su prevención mediante los
suplementos indicados, estos se recomiendan
habitualmente en todos los protocolos de manejo de
las embarazadas.

20. PRONOSTICO
• Curable con tratamiento alimenticio o
medicación, bien por vía oral o por inyección
intramuscular.