1. Pandemische Grippe am KSSG 1
Neue Pandemische Grippe H1N1-v
Information für das Personal des Kantonsspitals
Pietro Vernazza
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Matthias Schlegel
Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009
2. Pandemische Grippe am KSSG 2
H1N1-v: Die Aktuelle Lage
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009
4. Pandemische Grippe am KSSG 4
Die aktuelle Lage
Epidemie weltweit verbreitet
CH: Anstieg von Fallmeldungen seit Juli +++
Mehrzahl Neuinfektionen Ferienrückkehrer
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009
5. Pandemische Grippe am KSSG 5
Konsequenzen für Meldewesen
WHO zählt nicht mehr
USA nur Hosp / †
Diagnose nur noch klinisch (kein Abstrich mehr)
Fieber + Grippeartige Erkrankung
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Kontakt in Epidemiegebiet
30.07.2009
7. Pandemische Grippe am KSSG 7
Prognose für die Schweiz
Situation in England
Grippesaison
Winter 08/09
Pandemische
H1N1v
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Bis Mitte August v. a. Ferienrückkehrer
Rückgang Ende August
Anstieg Anfangs September
Vorwiegend milde Erkrankungen, kaum Hosp.
30.07.2009
8. Pandemische Grippe am KSSG 8
Die Erkrankung
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009
9. Pandemische Grippe am KSSG 9
Breites klinisches Spektrum
Milde Formen ohne Fieber Häufig
Virusnachweis positiv
Klassische Grippe mit Fieber, Husten und …
Hospitalisationen (USA)
10% aller klassischen Grippefälle
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
50% - 80% haben Vorerkrankung
Todesfälle (USA)
2/3 bei Menschen im Arbeitsprozess (25-60j.)
12% ohne Vorerkrankungen (Mexiko: 54%)
30.07.2009
11. Pandemische Grippe am KSSG 11
Die Symptome der Pandemischen H1N1v Grippe
Akut auftretendes Fieber und Husten
Muskel-/Gelenksschmerzen
Kopfschmerzen
Durchfall / Erbrechen
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009
12. Pandemische Grippe am KSSG 12
Jugendliche häufig betroffen …
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009
13. Pandemische Grippe am KSSG 13
… und oft hospitalisiert …
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009
14. Pandemische Grippe am KSSG 14
… aber Sterberate v.a bei älteren Menschen
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009
15. Pandemische Grippe am KSSG 15
Todesfälle v. a. in berufstätiger Bevölkerung
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009
16. Pandemische Grippe am KSSG 16
Herausforderungen für das Spital
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009
17. Pandemische Grippe am KSSG 17
Herausforderungen Spital
Betreuung von Grippepatienten
Verhindern von Grippeübertragung im Spital
Schutz von Patienten und Personal
Aufrechterhaltung der anderen Spitalaufgaben
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009
18. Pandemische Grippe am KSSG 18
Grippepatienten: Management am Spital
Leicht Erkrankte Schwer
?
Erkrankte
IST: Zunehmend Noch mehr leicht
Wenig leicht leicht Kranke kranke, viele
kranke schwer kranke
Triage Infektiologie/ Grippenotfall Grippetriage
ZNA „Übergangsphase“
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Behandlung Grippenotfall
ambulant
Bettenstation AIM Grippeabteilungen
Intensiv MIPS (CHIPS) MIPS, CHIPS, OP
30.07.2009
19. Pandemische Grippe am KSSG 19
Verhalten im Spital
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Ziel:
„Ansteckungsrisiko im Spital < ausserhalb Spital“
30.07.2009
20. Pandemische Grippe am KSSG 20
Massnahmen Verhinderung von Übertragungen
Allgemein
Im Spital
Immer
Betreuung Patienten mit Grippe
Besondere Situationen
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Massnahmen nach Risikokontakt
Personal mit erhöhtem Risiko
Erkranktes Personal
30.07.2009
21. Pandemische Grippe am KSSG 21
Übertragungsweg
Tröpfchen
Direkter Kontakt
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Ansteckung: am höchsten 1 Tag vor
Symptombeginn und bei Beginn der Symptome
30.07.2009
22. Pandemische Grippe am KSSG 22
Allgemeine hygienische Massnahmen
Hände waschen
Husten/Niesen: Papiertaschentuch
Papiertaschentuch entsorgen
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
In die Armbeuge husten oder niesen
Hygienemasken besorgen
30.07.2009
23. Pandemische Grippe am KSSG 23
KSSG: Standardmassnahmen (IMMER)
Händedesinfektion
Handschuhe, Überschürze bei Exposition mit
Körpersekret
Chirurgische Maske bei
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Exposition des Gesichts < 1m mit respiratorischem Sekret
des Patienten
Personal mit Husten, Halsschmerzen, Schnupfen und
Personenkontakt < 1m
Siehe Richtlinien „Händedesinfektion“, „Standardmassnahmen“.
30.07.2009
24. Pandemische Grippe am KSSG 24
Betreuung von Influenzapatienten
Einzelzimmer/Kohortierung
Standardmassnahmen plus
möglichst wenig Kontakte < 1 m, kein
Händeschütteln
Maske
Chirurgische Maske bei Kontakt < 1m
TB-Maske und Schutzbrille (oder eigene Brille)
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
bei aerosolbildenden Tätigkeiten (Intubation,
Reanimation, Absaugen, resp.
Probenentnahme)
Siehe Richtlinie „Influenza A (H1N1)v“
30.07.2009
25. Pandemische Grippe am KSSG 25
Massnahmen nach Risikokontakt
Definition: Zusammenwohnen, Umarmen/Küssen,
Teilen von Besteck /Geschirr mit Influenza-
Erkrankten
Standardmassnahmen
Personal und Patientenkontakte
Möglichst wenig Kontakte < 1 m, kein Händeschütteln
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Chirurgische Maske bei Kontakt < 1m
Dauer der Massnahmen: Bis 7 Tage nach letzter
Exposition
Dauer: bis 24 Stunden nach Entfieberung des
Influenzaerkrankten
30.07.2009
26. Pandemische Grippe am KSSG 26
Personal mit erhöhtem Risiko
Definition: Schwangerschaft, Chronische
Krankheiten (Atemwegserkrankungen,
kardiovaskuläre Krankheiten, Diabetes,
Nierenerkrankungen), Immunschwäche und
immunosuppressive Therapie
Wenn möglich keine Betreuung von Patienten
mit Influenza A (H1N1)v
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009
27. Pandemische Grippe am KSSG 27
Auftreten von Grippe
Definition Symptome: Fieber über
38°C, respiratorische Symptome
z.B. (Husten),Gliederschmerzen
Kontaktaufnahme mit
vorgesetzter Stelle
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Hotline (1144) Evaluation Tamiflu®
Arbeitsabwesenheit bis 24 h afebril
30.07.2009
28. Pandemische Grippe am KSSG 28
Therapie für das Personal
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009
29. Pandemische Grippe am KSSG 29
Therapie für das Spitalpersonal
Empfehlung BAG: Therapie für Risikopatienten
Therapie bei milden Formen nicht notwendig
KSSG offeriert auch Therapie für MA:
Gehäuft der Infektion ausgesetzt (USA: 50% Spital)
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Fieber (≥ 38.0) und Husten nicht harmlos
Behandlung wirksam in ersten 12 Stunden
Frühtherapie entscheidend
30.07.2009
30. Pandemische Grippe am KSSG 30
Starterpackung Tamiflu ab 10. August 2009
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009