Proyecto clínica 2

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Proyecto clínica 2

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE OCCIDENTE FACULTAD DE INGENIERIA DEPARTAMENTO DE AUTOMATICA Y ELECTRONICA Ingeniería clínica 2. PROYECTO FINAL Diseño de una sala de urgencia en la ciudad de Cali, Valle Mayra Alejandra Marmolejo Vargas Jorge Armando Rojas. Armando Andrés Mera Santiago de Cali, 20121. INTRODUCCIÓN La sala de urgencia que se presenta aEl servicio urgencias es destinado a la continuación presta el servicio urgenciaatención de los pacientes que por su estado de adultos y urgencias pediátricas, cada uno ensalud como consecuencia de un accidente o ambientes diferentes y separados.enfermedad repentina requieren atenciónmédica inmediata. Es un servicio donde el 2. IDENTIFICACIÓN DEtiempo es crucial para la vida del paciente, NECESIDADESexigiendo así que el tiempo de respuesta delservicio de urgencias sea el menor posible. La necesidad principal a suplir es la de brindar el servicio de urgencia en una regiónEste servicio debe cumplir como mínimo con donde la demanda por accidentes ylos siguientes requisitos: enfermedades que requieran rápida atención sea grande no se cuente con un servicio de• Contar con un área exclusiva y con urgencia cercano. A demás las condicionescirculación restringida del terreno deben ser adecuadas, por alta motivo la sala de urgencias se ubicara en una• Contar con un área de registro de los región en la cual no se sufra de fallaspacientes que ingresan al servicio geológicas, en la comuna 13, con fácil acceso de entrada y de salida, tendrá cercanía con al• Disponer de servicios de apoyo diagnóstico área de laboratorio, imagenologia, quirófanosy terapéutico las 24 horas y hospitalización.Para el diseño y construcción de un Servicio El servicio de urgencia contara con personalde Urgencias se debe contar con personal que calificado y especializado encargado de latenga conocimiento sobre el tema, un supervisión o monitoreo de las pruebasarquitecto con amplia experiencia en radiológicas, diagnosticas.Planeación y Diseño de Hospitales y elequipo de Ingenieros con conocimiento yentendimiento en la normativacorrespondiente al tema..Debido a la importancia que tiene la salud enel mejoramiento del nivel de vida de lacomunidad, es importante cumplir con losparámetros y normas establecidas para elbuen funcionamiento de los establecimientosde servicios de salud. 3. NORMATIVA.
  2. 2. personas, discriminado por sexo y por uso, 1Para el diseño del servicio de urgencias se orinal y bebedero por cada 50 personas, en eltuvieron en cuenta las siguientes normativas: caso de construcción en serie de baterías sanitarias estas deben tener como espacio - RESOLUCION 4445 DE libre mínimo de 0.20m. También se debe DICIEMBRE 2 DE 1996 contar con unidades sanitarias y duchas para personas en situación de discapacidad.Por la cual se dictan normas en lo referente alas condiciones sanitarias que deben cumplir Es el servicio, debe contar con acceso directolas Instituciones Prestadoras de servicios de desde el exterior. Hacen parte de este serviciosalud. En esta resolución se define los los siguientes ambientes:servicios con los que debe contar la sala deurgencias, las dimensiones y características - Sala de espera, con unidad sanitaria porde cada área. sexo, por cada 15 personas. - Información, control.Para la construcción de las instituciones - Consultorio, con unidad sanitaria.prestadoras de servicios de salud se deberán - Sala de reanimación.garantizar los servicios de suministro de - Sala de curaciones.agua, energía eléctrica, sistemas de - Sala de yesos.comunicación, como también de manejo y - Sala de observación, con unidad sanitaria yevacuación de residuos sólidos y de residuos ducha.líquidos. -Sala de hidratación, con unidad de trabajo. -Lavado de pacientes.Relaciona las condiciones sanitarias que - Control de enfermería, con unidad sanitaria.deben cumplir las edificaciones para - Espacio para camillas y sillas de ruedas.establecimientos hospitalarios y similares, - Depósito para ropa sucia, ropa limpia,para garantizar que se proteja la salud de sus lavapatos y otros implementos de uso entrabajadores, de los usuarios y de la población estos ambientes.en general. La sala de curaciones deberá contar conPara la construcción y ubicación de este poceta y un área mínima por camilla de 8.00centro de imagenología se debe tener en m2.cuenta la normativa vigente para laconstrucción y ubicación de instituciones La sala de reanimación deberá tener un áreaprestadoras de servicios de salud, donde se mínima de 12.00 m2, estar situada cerca alindica que esta debe estar en una zona libre acceso del servicio de urgencias, que permitade riesgos o focos de insalubridad e la fácil entrada del paciente y del personal yinseguridad, cumplir las normativas de suelo contar preferiblemente con iluminación ysegún el municipio de ubicación, normas de ventilación natural.sismo-resistencia, y en caso de remodelacióno construcción se debe tener licencia de Las salas de observación, deberán tenerconstrucción bajo la delegación de dichas divisiones fijas o móviles que permitafunciones a los respectivos profesionales de discriminar el ambiente por sexo y edad (la construcción. La institución prestadora de niños y adultos ). El área mínima por camillasalud debe garantizar el suministro de energía en la sala de observación será de 6.00 m2 .eléctrica, agua potable, sistemas decomunicación, manejo y evacuación de El desarrollo del servicio de urgencias deberáresiduos sólidos y líquidos. estar de acuerdo con la complejidad de las instituciones prestadoras de servicios deEn la institución hospitalaria se debe contar salud.con una unidad sanitaria por cada 15
  3. 3. de riesgo a cuatro equipos biomédicos queSeñalización representan mayor importancia para el sostén de la vida del paciente.La señalización deberá ser colocada en áreasde circulación con el fin de que los usuarios 2. FUENTES DE PELIGRO.de las instituciones prestadoras de serviciosde salud identifiquen los diferentes servicios. Como se menciono anteriormente, seEl color para el área de urgencia debe ser de realizara el modelo de gestión para cuatrocolor rojo, equipos biomédicos, a continuación se muestran dichos equipos y una breveSe debe garantizar archivado de historias explicación de función.clínicas teniendo un control de información, - Desfibrilador.citas, caja. Es un aparato electrónico con el4. Gestión de Riesgo. propósito de terminar el “caos” existente debido a la fibrilación 1. LIMITAR EL ENTORNO. ventricular o a una taquicardia ventricular, restableciendo un ritmoLa tecnología Biomédica es actualmente una cardíaco efectivo eléctrica yde las piezas claves en la prestación de los mecánicamente. La desfibrilaciónservicios de salud, teniendo una gran consiste en emitir un impulso deimportancia en el costo y la calidad de estos. corriente continua al corazón,Se debe tomar conciencia de la importancia despolarizando simultáneamenteque representa contar con un recurso todas las células miocárdicas,tecnológico que funcione adecuadamente, por pudiendo retomar su ritmo eléctricotanto un proceso sistemático e integral de normal u otro eficaz.evaluación de los equipos Biomédicos con losque cuenta, para su óptima utilización yaprovechamiento, asi como es de vitalimportancia contar con gestión de riesgosrelacionados con el uso de la tecnología, detal forma que sirva de documento base, paraapoyar las acciones y uso de los mismosdesarrollado en la prestación de los serviciosen el área asistencialPara el caso que ocupa este documento, se Figura 1. Desfibrilador.realizara un modelo de gestión de riesgoasociado al uso de la tecnología biomédica enla sala de urgencia ubicada en la ciudad deCali. La sala de urgencias preste el servicio - Monitor de signos vitales.de urgencias para adultos y urgenciaspediátricas en ambientes separados. Sin Aparato electrónico que detecta yembargo, la tecnología biomédica usada en procesa en forma continua lasambos espacios es similar en su gran constantes vitales o parámetrosmayoría. fisiológicos de un paciente como: electrocardiografía, presión arterial,Dentro de la tecnología biomédica en el oximetría en pulso, frecuenciaservicio de urgencias se pueden encontrar respiratoria, frecuencia cardiaca ydesde la más simple y básica como un baja temperatura, representándolos en unalenguas, hasta equipos de mayor complejidad. pantalla.En este caso se limitara el modelo de gestión
  4. 4. Dependiendo de la marca o modelo respirar o que requiere de asistencia para consta de controles manuales y hacerlo, a fin de, llevar un cierto volumen automáticos de alarma cables para el de gas a los pulmones para que se paciente, cables toma corriente, produzca en los alvéolos el intercambio capnografo, sensores de temperatura, gaseoso. batería, brazalete para presión arterial de adulto y pediátrico, alarmas audibles y visibles de alta y baja en, saturación de oxigeno, frecuencia cardiaca, presión arterial. Figura 4. Ventilador Mecánico. Figura 2. Monitor de signos vitales. 3. IDENTIFICACION DE RIESGOS- Bomba de infusión. ASOCIADOS: factores de riesgo Los sistemas (bombas) de infusión Fuente de Riesgo Factor de riesgo facilitan la administración parenteral peligro: asociado equipo de drogas y soluciones, controla el a. Reducido No es posible ritmo y cantidad de fluido nivel de carga atender al paciente q intravenoso administrado. Son usadas de las baterías se encuentra en paro donde es esencial la exactitud y un o defectuosas. cardiorrespiratorio, aporte constante. Son también el paciente muere por la no atención. utilizadas por su capacidad de b. Alarma de administrar medicamentos y frecuencia soluciones a altas presiones que no cardiaca no se pueden ser alcanzadas con equipos activa. utilizados manualmente o c. equipo no Si el nivel es bajo, entrega el el paciente no recibe dependientes de gravedad. nivel de la energía necesaria energía para restablecer su programado ritmo cardíaco. Si el nivel es superior, Desfibrilador puede producir la electrocución del paciente y como consecuencia la muerte d. Tiempo de Se demora la carga alto atención del paciente, y puede Figura 3. Bomba de Infusión. producir la muerte o daños severos e- Ventiladores mecánicos. irreversibles del paciente.Los ventiladores mecánicos tienen como e. Retardo de Puede ocasionarobjetivo sustituir o apoyar el esfuerzo liberación de otras energía en complicaciones pormuscular del paciente que no puede modo de no realizar la
  5. 5. sincronía mas descarga después de mecánico en el sistema paro respiratorio por alto al detectar la onda R e de fuelle, falta de oxigeno permitido , incluso la muerte b. bajo o alto del paciente. tiempo f. Mala Se disipa la energía inspiratorio continuidad por otro lado y no c. bajo o alto de las palas. llega al paciente.. tiempo puede provocar espiratorio electrocución del d. presión Puede ser tan alta personal asistencial baja o alta. hasta explotar los y incluso la muerte pulmones del del paciente por la paciente, o en su no atención. defecto muy baja a. Lectura El paciente puede para no llenar los incorrecta de entrar en hipoxia y pulmones y por SpO2 y no recibir el ende hacerlos SpCO2 tratamiento colapsar adecuado por la lectura errónea b. lectura El paciente puede 4. Valoración de los riesgos. incorrecta de estar en fibrilación frecuencia ventricular y no Una vez identificados los riesgos debidos al cardiaca por recibir atención por uso de los equipos biomédicos es necesario interferencia la falta de alarma, hacer la valoración de estos con el objetivo de magnética. ocasionando la precisar magnitud y trascendencia del riesgo muerte de este. Monitor de c. medición Paciente con en estudio.signos vitales. errónea de hipertensión o tensión hipotensión arterial. La valoración de los riesgos se hace arterial por utilizando la matriz que relaciona la daños en el probabilidad de la aparición del riesgo frente manguito o a la gravedad de este. A continuación de mala colocación. muestran las matriz utilizadas para la d. medición valoración de los riesgos por equipo. Es errónea de importante resaltar que para facilidad de frecuencia manejo de la información, a cada riesgo cardiaca y/o asociado a equipo se le asigno una letra para respiratoria por daños en identificación. En esta misma matriz se los latiguillos, realiza la ponderación de los riesgos, con el a. Volumen a El paciente recibe fin de asignarles una prioridad de atención en ser infundido una dosis mas alta el momento que se presentan. (ver anexos) equivocado. de fármaco poniendo en riesgo Luego de clasificar los riesgos de acuerdo a la su vida b. Velocidad Puede causar daño gravedad y darle la ponderación, se muestra a de flujo en la vena del continuación en orden descendente de mayor o paciente y poner en prioridad de atención y será los primero para menor a la riesgo su salud. tener en cuenta en los planes de control y Bomba de solicitada infusión. reducción de riesgos. (ver anexos) c. Burbujas de Puede entrar aire en Aire en la el sistema línea sanguíneo del 5. Planes de control y reducción de paciente y provocar riesgos. trombos. Poniendo en riesgo su vida d. Oclusión. El paciente no Una vez realizada la valoración de los recibe los fármacos riesgos, se realizan acciones correctivas y necesarios y alargar su recuperación preventivas para reducción o mitigación del Ventilador a. Falla o fuga El paciente entra en riesgo en estudio, con el fin de eliminar todos
  6. 6. aquellos factores que los generan y ponen en Los mantenimientos preventivos deben serpeligro la vida del paciente. específicos para cada equipo basado en los protocolos y recomendaciones dadas por elLos riesgos en estudio son la mayoría fabricante y la normatividad correspondienteasociados al uso del equipo y/o fallas en para el funcionamiento del equipo.algunos de sus componentes, y en algunoscasos son debidos al manejo que le dan losusuarios de estos equipos. Por tal razón se 5. Conclusionesproponen algunas acciones de reducción delriesgo: Las normativas son una herramienta para la buena construcción y ubicación de una• Implementación de programa de entidad prestadora de saludmantenimiento preventivo planificado,verificación y calibración de los equipos La normativa da a conocer el trato que debebiomédicos. darse a los pacientes respetando su dignidad, confidencialidad y velar por la salud de los• Revisión anual de todas las guías y mismosprotocolos de mantenimiento y verificaciónde los equipos biomédicos. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.• Realizar y aplicar listas de chequeo de lasguías y protocolos de uso adecuado de losequipos. 1. Resolucion1043 de 2006.pdf• Todo el personal se debe sensibilizar frente 2. Resolución 4445 de 1996.pdfa posibles errores. 3. Decreto 4725 de 2005.pdf• Realiza campañas recordatorias para 4. Resolución 4816 de 2008.pdfprevenir los errores que sean detectados con 5. Diapositivas de clase,mayor frecuencia. Ingeniería clínica 2, Profesora Fabiola M. Obando.• Rondas de seguridad y supervisión diaria 6. Diapositivas de clase,del funcionamiento de los equipos.. Bioinstrumentacion 2, Profesor• Programas de educación continuada. Julián David Quintero• Llevar registro estadístico de los errores yeventos adversos reportados e informar a todoel personal periódicamente, haciendo análisisde las causas y generar planes de acción paraevitar que se repitan.Programa de mantenimiento preventivoplanificado incluye limpieza, lubricación,ajuste, y remplazo de ciertas partesvulnerables, aumentando la seguridad delequipo y reduciendo la probabilidad de fallasmayores; pero no se excluye elmantenimiento que a diario debe realizar eloperador del equipo (ej.: limpieza deelectrodos en el desfibrilador, procedimientosde auto-calibración en equiposcomputarizados, etc.).
  7. 7. ANEXOS. Gestión de riesgos. - Desfibrilador. Gravedad de las consecuencias Insignificante Moderado Catastrófico [1] [2] [3]Probabilidad Frecuente [5] a. c. Ocasional [3] X= 15 pts. b. d. e. f. Raro [1] X= 2 pts X= 3 pts a. c. Riesgo Intolerable d. e. f. Riesgo moderado b. Riesgo bajo - Monitor de Signos Vitales. Gravedad de las consecuencias Insignificante Moderado CatastróficoProbabilidad [1] [2] [3] Frecuente [5] a. b. d. Ocasional [3] X= 15 pts c. Raro [1] X= 3 pts .a. b. d. Riesgo Intolerable c. Riesgo moderado Riesgo bajo
  8. 8. - Bomba de Infusión. Gravedad de las consecuencias Insignificante Moderado CatastróficoProbabilidad [1] [2] [3] Frecuente [5] b. d. a. c. Ocasional [3] X= 6 pts X= 15 pts Raro [1] a. c. Riesgo Intolerable b. d. Riesgo moderado Riesgo bajo - Ventilador Mecánico. Gravedad de las consecuencias Insignificante Moderado CatastróficoProbabilidad [1] [2] [3] Frecuente [5] a. b. c. d. Ocasional [3] X= 15 pts Raro [1] a. c. b. d. Riesgo Intolerable Riesgo moderado Riesgo bajo
  9. 9. Cuadro de ponderación riesgos por equipo. Riesgo Asociado Ponderación Obtenida (X) Desfibrilador: a 15 C 15 D 3 E 3 F 3 B 2 Monitor de signos vitales: A 15 B 15 D 15 C 3 Bomba de infusión: A 15 C 15 B 6 D 6 Ventilador Mecanico: A 15 B 15 C 15 D 15
  10. 10. PLANO 3D SERVICIO DE URGENCIAS. CON TODAS LAS SALAS CORRESPONDIENTE A UN ÁREA DE URGENCIAS, CONSUS RESPECTIVAS SALIDAS DE EVACUACIÓN BAÑOS Y NORMAS TÉCNICAS QUE LA RIGEN. MORGUE CON FRIGORIFICOS BAÑOS PARA EL PERSONAL DE TRABAJO Y RECEPCION PARA ESTA DILIGENCIA.
  11. 11. ZONA ADMINISTRATIVA, ARCHIVO, ÁREA DE DESCANSO DEL PERSONALMÉDICO Y ASISTENCIAL, SALA DE CONFORT, ÁREA DE TRIAJE, CAJAS, ZONA DE ASIGNACIÓN DE CITA MEDICAS, BAÑOS, RECEPCIÓN, SALA DE ESPERA. ZONA DE CONSULTORIOS MÉDICOS, ODONTOLÓGICO, SALA DE ESPERA, SALA DE PROCEDIMIENTOS MENORES, BAÑOS
  12. 12. SALA DE OBSERVACIÓN DE PEDIATRÍA CON BAÑOS DISTINTIVOS TANTO PARA NIÑOS Y NIÑAS, CUBÍCULO DE ENFERMERÍA PARA CADA SALA SALA DE OBSERVACIÓN ADULTOS HOMBRE Y MUJERES CON BAÑOSDISTINTIVOS TANTO PARA HOMBRE Y MUJER, CUBÍCULO DE ENFERMERÍA PARA LAS DOS SALAS
  13. 13. SALA IRA PEDRIATICASUB ESTACION ELECTRICA
  14. 14. ÁREA DE CUARTO SUCIO Y ÁREA DE ZONA CENTRO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y ORDINARIOS PREVIAMENTE CLASIFICADOS COMO PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS, BIOPATOLOGICOS CON NEVERAS DECONSERVACIÓN Y RADIOACTIVOS PARA SU POSTERIOR TRATAMIENTO POR LOS ENTES ENCARGADOS.

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