tratamiento de remanentes radiculares

1. TEMA: CASO CLINICO DE RESTO
RADICULAR
UNIVERSIDAD ALAS PERUNAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESSTOMATOLOGIA
DOCENTE:
CURSO:
INTEGRANTES:
MALENA VEGA ACHATA
VANESA BEIZAGA BENAVENTE
HILDA MACEDO SANTA MARIA
LUIS ANGEL BOMBILLA QUIÑONES
WILLY GUIDO YATTO AGUIRRE

2. HISTORIA CLINICA
1.- ANAMNESIS DIRECTA

3.  Nombre y apellidos : Germías Vega CabreraNombre y apellidos : Germías Vega Cabrera
 Genero : masculinoGenero : masculino
 Edad : 21 añosEdad : 21 años
 DNI : 47358704DNI : 47358704
 Fecha de nacimiento : 10 – octubre de 1992Fecha de nacimiento : 10 – octubre de 1992
 Lugar de nacimiento : Camanti Quincemil CuscoLugar de nacimiento : Camanti Quincemil Cusco
 Lugar de procedencia : OcongateLugar de procedencia : Ocongate
 Dirección actual : barrio rosales s/nDirección actual : barrio rosales s/n
 Estado civil : SolteroEstado civil : Soltero
 Ocupación : ConductorOcupación : Conductor
 Teléfono : 974354867Teléfono : 974354867
 Raza : MestizaRaza : Mestiza
 Idioma : castellanoIdioma : castellano
 Religión : CristianoReligión : Cristiano

4. Pieza 4.6 resto radicular, paciente refierePieza 4.6 resto radicular, paciente refiere
dolor a la percusión. Incomodidad pordolor a la percusión. Incomodidad por
presentar una cavidad cariosa a nivel depresentar una cavidad cariosa a nivel de
la corona y con presencia de olorla corona y con presencia de olor
desagradable.desagradable.
1.2 .- ENFERMEDAD ACTUAL
MOTIVO DE CONSULTA

5.  Forma de inicio de la enfermedad : insidioso de curso progresivoForma de inicio de la enfermedad : insidioso de curso progresivo
 Fecha de inicio de la enfermedad : 2 años atrás aproximadamenteFecha de inicio de la enfermedad : 2 años atrás aproximadamente
 Signos y síntomas principales : signos caries en la pieza 4.6Signos y síntomas principales : signos caries en la pieza 4.6
sin presencia de corona y anteriormente hubo dolor.sin presencia de corona y anteriormente hubo dolor.
 Tratamientos recibidos: en el momento de la enfermedad cariosaTratamientos recibidos: en el momento de la enfermedad cariosa
se auto médico con analgésico para el dolor.se auto médico con analgésico para el dolor.
1.3 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

6. Relato de la enfermedadRelato de la enfermedad
 Paciente refiere que hace 2 años aproximadamente,Paciente refiere que hace 2 años aproximadamente,
empezó una molestia en el sector posterior (pieza4.6) enempezó una molestia en el sector posterior (pieza4.6) en
el cual no recibió ningún tipo de tratamiento, durante eseel cual no recibió ningún tipo de tratamiento, durante ese
periodo se le fracturo la corona la masticar los alimentos,periodo se le fracturo la corona la masticar los alimentos,
y por motivo de trabajo no acudió a un especialista en lay por motivo de trabajo no acudió a un especialista en la
actualidad un a mancha de coloración oscura en todo laactualidad un a mancha de coloración oscura en todo la
cavidad sin presencia de corona.cavidad sin presencia de corona.

7. Apetito : bueno 4 veces al dia.Apetito : bueno 4 veces al dia.
Sed : conservado aprox. 1 litro por dia.Sed : conservado aprox. 1 litro por dia.
Sueño : normal 9 horas.Sueño : normal 9 horas.
DiuresisDiuresis : 3 veces al día.: 3 veces al día.
DeposicionesDeposiciones : Una vez al día.: Una vez al día.
1.4 .- FUNCIONES BIOLÓGICAS

8. A) GENERALESA) GENERALES
inmunizaciones : vacunas completas.inmunizaciones : vacunas completas.
hábitos : no refiere.hábitos : no refiere.
Alimentación : balanceada típica de la zona.Alimentación : balanceada típica de la zona.
Higiene : regular.Higiene : regular.
Cepillado : si 2 veces al diaCepillado : si 2 veces al dia
Seda dental : noSeda dental : no
Colutorios : noColutorios : no
Vivienda : material nobleVivienda : material noble
Condición socioeconómica: media baja.Condición socioeconómica: media baja.
Alergias a fármacos : ningunoAlergias a fármacos : ninguno
1.5 ANTECEDENTES
1.5.1 ANTECEDENTES PERSONALES

9. Prenatales : eutópicoPrenatales : eutópico
Natales : parto normalNatales : parto normal
Posnatales : no refierePosnatales : no refiere
Lactancia : 1 añoLactancia : 1 año
ANTECEDENTES FISIOLOGICOS

10. ENFERMEDADES ANTERIORES : NO REFIEREENFERMEDADES ANTERIORES : NO REFIERE
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
SI NO ESPECIFIQUE
¿Has recibido tratamiento con algún
especialista?
X en endodoncias restauraciones .
¿Tomo o esta tomando algún fármaco? X
¿es alérgico a algún fármaco? X
¿Ha estado hospitalizado alguna vez? X En un accidente de transito.
¿tubo traumatismos? X Golpes múltiples se lesiono los miembros
superiores.
¿ha sido intervenido
quirurgicamente alguna vez?
X
t

11. Tuvo o tiene alguna de las siguientes enfermedades:
Fiebre reumática X
Reumatismo X
Diabetes X
Tuberculosis X
Refiere haber recibido
tratamiento
Enfermedades Venéreas X
Enfermedades del corazón X
Asma X
Epilepsia X
Hepatitis X
Insuficiencia Renal X
Discrasia Sanguínea X
Hipertensión Arterial X
Hipotensión arterial X
VIH-SIDA X
Anemia X

12. ¿Ha sido tratado UD. Con quimioterapia-radioterapia? X
¿Ha sufrido alguna vez de Shock anafiláctico? X
¿Ha sido tratado alguna vez de un tumor? X
¿Ha sido tratado alguna vez de infecciones graves? X
¿Reacciones alérgicas? ¿A que? X
¿Le sangran las heridas durante mucho tiempo? X
¿Tiene familiares diabéticos? X
¿Sufre de adormecimiento de alguna parte de su cuerpo? X
¿Se ha desmayado UD. Más de dos veces en su vida? X
¿Cuándo sufre cortes o heridas tardan estas en curar? X
¿Ha recibido transfusiones sanguíneas en los últimos
años? X
¿fuma usted? X
Ha sufrido de alguna enfermedad eruptiva X varicela

13. ANTECEDENTES FAMILIARESANTECEDENTES FAMILIARES
 Enfermedades HereditariasEnfermedades Hereditarias : No refiere: No refiere
 PadrePadre : falleció por tuberculosis: falleció por tuberculosis
 MadreMadre : Viva, aparentemente en buen: Viva, aparentemente en buen
 estado de saludestado de salud
 Hermanos (8)Hermanos (8) : Vivos, aparentemente en buen: Vivos, aparentemente en buen
 estado de saludestado de salud

14. ANTECEDENTESANTECEDENTES
ODONTOLOGICOSODONTOLOGICOS
SI NO “SI” ESPECIFIQUE
¿Ha sufrido hemorragias en atenciones anteriores – cirugías? X
¿Ha tenido a menudo dolores intensos de muelas o dientes? X Por caries múltiples
¿Ha tenido dolores intensos de cara y cabeza? X
¿Sangran sus encías espontáneamente o cuando usa cepillo
dental?
X
¿Ha tenido alguna vez ulceras en la boca? X
¿Ha tenido Ud. Experiencia desagradable con el dentista
durante su niñez?
X
¿Sufre de nariz tapada continuamente? X
¿Tubo manchas blancas en la boca? X
¿Ha sufrido Ud. Algún traumatismo orofacial u otros? X X

15. EXAMEN CLINICO GENERAL
Impresión General: AREG
A.- Estado de Hidratación: AREH
B.- estado de nutrición: AREN
C.- estado emocional: AREE
D.- LOTEP: si
E.- grado de colaboración :optimo
Peso: 63kg.
Talla: 1.62 MTS

16. SIGNOS VITALES
Presión arterial : 110/70
Frecuencia respiratoria: 17 rpm
Temperatura : 37° C
Pulso : 80
ppm

17. EXAMEN CLINICO REGIONAL
PIEL Y ANEXOS: Hidratación, sin
presencia de lesiones.
FORMA DE LA CARA: dolicofacilal
sin patología aparente.
FORMA DE CRANEO:
dolicocefalico
EXAMEN EXTRAORAL

18. Perfil : recto
Tono Muscular : tónico
Cuello : cilíndrico
móvil, movimientos coordinados.
S.P.A.
Articulación Temporo
Mandibular: a palpación bimanual
y auscultación no presenta
crepitaciones ni chasquidos.
Labios : simétrica, hidratados.

19. Fonación: sin alteración en
pronunciación R Y S.
Respiración: buco-nasal.
Sistema linfático: no presenta ganglios
inflamados.
Deglución: típica.

20. EXAMEN INTRAORAL
Mucuosa: húmeda, color rosada S.P.A
Carrillos: húmedo, conducto de stenon sin obstrucción.
Surco vestibulares: profundos, vascularizados, rojizos.
Glándulas salivales: permeables sin obstrucción.
Frenillos:
Labial superior, labial inferior, sub lingual, laterales: presentan
buena inserción.
Paladar duro: rugas palatinas bien distribuidas rafe medio
continuo, papila interdentaria.
Paladar blando: vascularizado color rosado sin inflamación.
Oro faringe: vascularizado ligeramente rojizo inflamado.
Gingiva: sin inflamación de color rosado.
Orofaringe: rosado SPA
Encias: de color rosado coral, SPA
Higiene oral: regular

21. ODONTOGRAMA

22. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
• necrosis pulpar.
OCLUSIÓN
• Presenta mal
oclusión clase III

23. EXAMENES AUXILIARES
RADIOGRAFIA PERIAPICAL

24. RADIOGRAFIA PANORAMICA

25. DIAGNOSTICO DIFINTIVO
PIEZA 4,6 PRESENCIA DE RESTO
RADICULAR

26. PRONOSTICOPRONOSTICO
 Exodoncia de la pieza 4,6 conExodoncia de la pieza 4,6 con
diagnostico quirúrgico favorable.diagnostico quirúrgico favorable.

27. PLAN DE TRAMIENTO QUIRURGICOPLAN DE TRAMIENTO QUIRURGICO
DE LA PIEZA 4.6DE LA PIEZA 4.6
 Asepsia.Asepsia.
 Antisepsia.Antisepsia.
 Anestesia.Anestesia.
 Exodoncia propiamente dicha de la pieza 4.6 .Exodoncia propiamente dicha de la pieza 4.6 .
 Irrigación y limpieza.Irrigación y limpieza.
 Formación del coagulo.Formación del coagulo.
 suturasutura

28. MESA QUIRURGICAMESA QUIRURGICA
 MESA PRINCIPALMESA PRINCIPAL

29. ProcedimientosProcedimientos
quirurgicosquirurgicos
 Asepsia y antisepsia:Asepsia y antisepsia:
ExtraoralExtraoral
IntraoralIntraoral
 Anestesia infiltrativaAnestesia infiltrativa
 LuxacionLuxacion
 ExodonciaExodoncia
 Curetaje y sutura.Curetaje y sutura.
CD. Mario Acosta TapiaCD. Mario Acosta Tapia

30. RECETA MEDICA
Continuar con las indicaciones:
•1 amp día de diclofenaco
sódico 75 mg + 1 amp de
dexametasona 4mg. Una sola
dosis
•Colutorios como la clorhexidina
al 12%
•Amoxicilina + acido clavulanico
cada 8 horas por 4 días.
•Naproxeno 550 mg cada 8
horas condicional al dolor

31. CD. Mario Acosta TapiaCD. Mario Acosta Tapia
CONTROL POST- QUIRÚRGICO
- Morder la gasa durante 30 minutos.
- No escupir.
- No fumar antes de las 24 horas.
- No tomar alcohol.
- No tomar líquidos calientes.
- Antes de las 24 horas.
- Alimentación blanda y líquida y
masticar del lado contrario de la
extracción.
- No aspirar, no succionar ni hacer
gárgaras ni enjuagatorios.
- En caso de sangrar más de lo normal
apretar una nueva gasa seca y estéril.