Amibiasis

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Una revisión rápida sobre la amibiasis con estadísticas de México

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Amibiasis

  1. 1. Amibiasis MIP Teresa Guerrero Martínez
  2. 2. Introduccion: <ul><li>Tercer causa de muerte por enfermedades parasitarias en países subdesarrollados </li></ul><ul><li>Losch 1875, demuestra la patogenicidad de las amibas </li></ul><ul><li>Kartilius 1886 amibas como causa de lesiones intestinales o hepáticas </li></ul>
  3. 3. El microorganismo: <ul><li>Pertenece a la clase de protozoos, familia Entamoebidae : </li></ul><ul><ul><li>E. histolytica </li></ul></ul><ul><ul><li>E. hartmanni </li></ul></ul><ul><ul><li>E. polecki </li></ul></ul><ul><ul><li>E. coli </li></ul></ul><ul><ul><li>E. gingivalis </li></ul></ul>
  4. 4. El microorganismo: <ul><li>Trofozoito de aprox. 10-60nm, promedio 25nm, contienen un núcleo único de 3-5nm. </li></ul><ul><li>El citoplasma consiste en ectoplasma claro con numerosas vacuolas. </li></ul><ul><li>Los quistes miden aprox. 12nm de diam, contienen 1-4 núcleos, los quistes inmaduros pueden ser teñidos con yodo. </li></ul>
  5. 5. El microorganismo <ul><li>El quiste puede vivir en agua, tierra o heces hasta 1mes en 10°c </li></ul><ul><li>Se divide en 2 clases de entamoeba: invasora y no invasora </li></ul><ul><li>Para distinguir entre entamoebas se utiliza PCR y ELISA o con inmunofluorescencia directa. </li></ul>
  6. 6. Epidemiologia <ul><li>Tiene distribución mundial </li></ul><ul><li>Principalmente en países pobres </li></ul><ul><li>20% de la población mundial es portadora </li></ul><ul><li>Asia continente mas afectado </li></ul><ul><li>En México, Chiapas, Jalisco y Coahuila </li></ul>
  7. 7. Epidemiología <ul><li>El hombre es el reservorio principal, especialmente sectores de bajos recursos. </li></ul><ul><li>Existen 3 tipos de portadores: excreción rápida de quistes, excreción intermitente de quistes, excreción continua de quistes. </li></ul>
  8. 8. Epidemiología <ul><li>Mecanismos de transmisión: </li></ul><ul><ul><li>Alimentos contaminados </li></ul></ul><ul><ul><li>Manejo de aguas contaminadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Irrigación con aguas negras </li></ul></ul><ul><ul><li>Insectos </li></ul></ul><ul><ul><li>Contacto directo (ano-mano-boca) </li></ul></ul><ul><ul><li>Inoculación directa en colon </li></ul></ul>
  9. 9. 5 minutos joveneeeees!!!!!!!!
  10. 10. Patogenia <ul><li>La mayoría de los pxs infectados no desarrollan enfermedad. </li></ul><ul><li>La edad, el sexo, edo nutricional o estados de inmunodepresión predisponen a la enfermedad </li></ul><ul><li>La invasión amibiana inicia con la adhesión del trofozoito a la mucosa del colon </li></ul>
  11. 11. Patogenia <ul><li>Inicia la destrucción de la barrera intestinal por proteasas, . </li></ul><ul><li>Poca respuesta inflamatoria del colon </li></ul><ul><li>Puede producirse ulceración e invasión del parásito </li></ul><ul><li>Pueden llegar al hígado por vía porta </li></ul><ul><li>Por continuidad a órganos vecinos o por vía hemática diseminación a distancia. </li></ul>
  12. 12. Anatomia patológica <ul><li>68% de las ocasiones está afectado el colon </li></ul><ul><li>Lesiones ulcerosas típicas, de 0.1-0.5cm, redondeadas, con centro necrótico, hemorrágico, ocupado por material mucoide amarillento. </li></ul><ul><li>Las lesiones hepaticas son pequeños focos de necrosis que pueden crecer y formar cavidades. </li></ul><ul><li>Predominio de fenómenos necróticos que inflamatorios </li></ul>
  13. 13. Cuadro clínico <ul><li>Amibiasis intestinal: </li></ul><ul><ul><li>La clásica disentería amibiana se caracteriza por evacuaciones mucosanguinolientas, escasa materia fecal, dolor cólico abdominal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre, prolapso rectal e infección recurrente </li></ul></ul><ul><ul><li>En niños es diarrea aguda con moco y sangre </li></ul></ul><ul><ul><li>Las principales complicaciones son el DIH </li></ul></ul>
  14. 14. Cuadro clínico: <ul><li>Amibiasis hepática: </li></ul><ul><ul><li>Fiebre, hepatomegalia, dolor en CSD, hipoventilación basal der., hipocinesis hemidiafragma derecho, tumoración visible o palpable, deformación del borde hepático inferior. </li></ul></ul><ul><ul><li>En niños es mas frecuente la tumoración </li></ul></ul><ul><ul><li>La lesión hepática puede invadir pleura, pulmón, pericardio, , peritoneo, etc. </li></ul></ul>
  15. 15. Cuadro clínico <ul><li>Otros: </li></ul><ul><ul><li>Colitis fulminante </li></ul></ul><ul><ul><li>Apendicitis amibiana </li></ul></ul><ul><ul><li>Ameboma </li></ul></ul><ul><ul><li>Amibiasis cutánea </li></ul></ul>
  16. 16. Diagnóstico: <ul><li>Se sospecha con el cuadro clínico y se confirma con la observación de trofozoitos en moco fecal </li></ul><ul><li>Las muestras obtenidas por cucharilla rectal solo son positivas en un 60%. </li></ul><ul><li>PCR, Ac monoclonales </li></ul><ul><li>Endoscopia rectal </li></ul><ul><li>US abdominal </li></ul><ul><li>TAC, Rx tórax </li></ul>
  17. 17. Dx diferencial: <ul><li>GE por shigella, camylobacter, E. coli </li></ul><ul><li>Tumores abdominales </li></ul><ul><li>Tb peritoneal </li></ul><ul><li>Abscesos piogenos, hepatitis bacteriana </li></ul>
  18. 18. Tratamiento <ul><li>Dieta NL y plan de hidratación oral. </li></ul><ul><li>Control de fiebre y vómito </li></ul><ul><li>Tx específico: </li></ul><ul><ul><li>Metronidazol 30mg/Kg/Día 1x3 </li></ul></ul><ul><ul><li>Dehidroemetina 1.5mg/Kg/día IM c/24h x 10 dosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Nitazoxanida 500mg c/12h x 3 días </li></ul></ul>
  19. 19. Tratamiento <ul><li>Qx </li></ul><ul><ul><li>Colitis fulminante </li></ul></ul><ul><ul><li>Apendicitis amibiana </li></ul></ul><ul><li>Punción evacuadora: </li></ul><ul><ul><li>Ruptura del absceso </li></ul></ul><ul><ul><li>Peligro de ruptura </li></ul></ul><ul><ul><li>Fata de mejoría del Px </li></ul></ul>
  20. 20. Pronóstico <ul><li>La disentería amibiana tiene buen pronóstico </li></ul><ul><li>Colitis fulminante mortalidad de 80% </li></ul><ul><li>Apendicitis amibiana mortalidad de 10-30% </li></ul><ul><li>Índice general 3% </li></ul>
  21. 21. Amibas de vida libre <ul><li>Meningoencefalitis amibiana primaria </li></ul><ul><ul><li>Naegleria fowleri </li></ul></ul><ul><li>Encefalitis amibiana granulomatosa </li></ul><ul><ul><li>Achantamoeba castellani </li></ul></ul>
  22. 22. GRACIAS!!!

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