2. • Se entiende por episiotomía (del griego
ἐπίσιον "pubis" y τόμος "corte") a la realización
de una incisión quirúrgica en la zona del perineo
femenino, que comprende piel, plano muscular y
mucosa vaginal, cuya finalidad es la de ampliar
el canal "blando" para abreviar el parto y
apresurar la salida del feto. Se realiza con tijeras
o bisturí y requiere sutura.
3. • La episiotomía como técnica preventiva para
evitar desgarros está contraindicada por la
Organización Mundial de la Salud. Las
episiotomías no previenen desgarros en o a
través del esfínter anal ni desgarros vaginales.
De hecho, los desgarros profundos casi nunca
ocurren cuando no se realiza una episiotomía
4. Clasificación
• De acuerdo con la orientación de la sección o el
corte, la episiotomía puede ser:
• Lateral
• Medio lateral u oblicua
• Media
• Se prefiere una incisión medio lateral en vez de
una incisión en la línea media por poseer esta un
mayor riesgo de daño al esfínter anal y el recto
5. Indicaciones
• Según algunos autores la episiotomía está indicada en las
condiciones siguientes:
• Para evitar desgarros vaginovulvoperineales.
• (actualmente en controversia):
▫ Por distocias de hombro.
▫ Por estrechez o hipoplasia vulvovaginal.
▫ Por escasa elasticidad vaginovulvoperineales.
▫ Por exceso de volumen fetal.
▫ Por afecciones locales predisponentes (edema,
condilomas o cicatrices).
▫ En primíparas.
• En perineo alto y excesivamente musculoso
6. ▫ En el parto pre término.
▫ En la presentación pelviana.
▫ En el parto gemelar.
▫ En el sufrimiento fetal.
▫ En el período expulsivo demorado.
• Para aplicaciones instrumentales sobre el polo
cefálico.
• Para evitar el prolapso genital (actualmente en
controversia).
7. Complicaciones
• La práctica de la episiotomía puede derivar en diversas
complicaciones:4
• Infección,
• Separación de la episiotomía,
• Edemas, hematomas,
• Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales)
transitoria o permanente,
• Cicatrización dolorosa y molesta,
• Reacción alérgica al hilo empleado para la sutura,
• Abscesos subyacentes,
• Inflamación de las glándulas de Bartolino,
• Retractación muscular o nerviosa
8. • Incontinencia urinaria parcial o total,
• Incontinencia fecal parcial o total, transitoria o
permanente,
• Nódulos, granulomas inflamatorios, fístulas ano-
vaginales, agravación de hemorroides,
• Trombos perineo-vulvares, neurinomas,
• Endometriosis de la cicatriz,
• Pérdida de sangre, anemia,
• Lesiones en el feto, cortes, rasguños, fractura de
mandíbula,
• Trauma psicológico
