2. PIEL
Ligeramente delgada, en algunos casos con
vellosidades
PEDICULO ADIPOSO
de acuerdo al estado funcional de la persona
VENAS SUBCUTANEAS
Anastomosan entra la subcutánea abdominal+ circunfleja iliaca
superficial + venas de las axilas
Se marcan con problema a nivel del hígado sobre todo en la cirrosis
MUSCULO OBLICUO MAYOR
3. PAREDES DEL ABDOMEN
La cavidad abdómino pelviana posee 4
paredes:
A- SUPERIOR: cara inferior del Diafragma
B- INFERIOR: Diafragma Pelviano (
Elevador del ano
Isquiococcigeo )
C- ANTEROLATERAL :
- Recto Mayor del Abdomen
- Piramidal del Abdomen
- Oblicuo Mayor
- Oblicuo Menor
- Transverso del Abdomen
D- POSTERIOR:
- Psoas Mayor
- Psoas menor
- Cuadrado Lumbar
4. Pared Antero lateral
Músculos largos y anchos.
Recto anterior del abdomen
Estriaciones horizontales.
Carece de fascia propia
Su fascia proviene de los músculos planos:
oblicuo mayor
oblicuo menor
transverso del abdomen; por una estructura que se le denomina el estuche de los
rectos.
Origen:
Apéndice xifoides y IV, V, VI, VII cartílago costal
Inserción:
Parte inferior en el pubis, entre la sínfisis del pubis y el tubérculo del
pubis.
Acción:
Presiona la pelvis o los muslos sobre el abdomen.
Irrigada:
Sistema epigástrico; o sea por la anastomosis entre la epigástrica
superior (mamaria interna) y la inferior (iliaca externa)
Inervado:
6 últimos nervios intercostales
Abdominogenital mayor o hiliohipogástrico
5. PIRAMIDAL DEL ABDOMEN
Ligeramente piramidal, pequeño, que se extiende
desde el punto medio entre la cicatriz umbilical y
la sínfisis del pubis.
Función:
Tensar la línea alba
Irrigado:
Arteria epigástrica inferior
Inervado:
Abdominogenital mayor
6. MUSCULOS ANCHOS
OBLICUO MAYOR O EXTERNO
Ligeramente rectangular
Inserciones:
Cara lateral de las 6, 7 últimas costillas.
Anterior 6 primeras y las 3 últimas pertenecen al dorsal ancho.
Medial apéndice xifoides y va hasta la línea alba
Aproximadamente hasta la altura de una línea vertical que coincide con la prominencia
de la espina iliaca antero superior
Inserta en la cresta iliaca, en el labio externo, de la espina iliaca antero superior al
tubérculo del pubis formando lo que se denomina el ligamento inguinal (dependencia
de la aponeurosis del oblicuo mayor.)
Cresta iliaca pero no en toda la superficie del labio externo, solo la mitad, y el resto es
ocupado por la costo lumbar y además y el origen inferior del dorsal ancho.
La parte que queda libre sirve para la inserción del dorsal ancho
Inervación:
nervios Intercostales
nervios Abdóminogenital mayor y menor
7. OBLICUO MENOR U INTERNO
Sus fibras van dirigidas de atrás hacia delante y de abajo hacia arriba
Inserción:
Toda la superficie de la cresta iliaca (labio medio), y hacia delante llega hasta la mitad del ligamento
inguinal (espina iliaca antero superior)
Adentro continúa va a unir con la fascia del transverso del abdomen en lo que va a formar el tendón
conjunto y se insertan sobre el dorso del pubis por dentro del tubérculo del pubis.
Superior llega hasta las caras externas de los 4 últimos arcos costales
Hacia la línea media va a formar el estuche de los rectos y termina finalmente en la línea alba
Función:
Junto con el mayor es aumentar la presión intrabdominal
Participa en el trabajo de parto en el periodo expulsivo
Acto de la defecación y de la micción
Inervación:
Nervio Interno y abdominal Mayor y menor
8. TRANVSERSO DEL ABDOMEN
Denominado así por la orientación de sus fibras que son horizontales, transversales.
En la parte media inferior va a formar el tendón conjunto junto con el oblicuo menor
Inserción:
Cresta iliaca
Ligamento inguinal
Espina iliaca antero superior
Labio interno de la cesta iliaca, semejante al oblicuo mayor pues no ocupa toda la extensión de la cresta iliaca (Labio interno),
solo llega hasta cierta distancia y lo otro lo completa el cuadrado de los lomos
En la parte posterior en los vértices de las apófisis transversas de las vértebras lumbares
En la parte superior en la cara interna de los 4 últimos arcos costales
Hacia la parte media también va a formar el estuche de los rectos y termina en la línea alba
Función
Igual que los 2 oblicuos anteriores
Inervación de estos músculos
Los 6 últimos intercostales y L1 (se divide en 2 ramas, la superior va a formar al abdominogenital mayor)
Nervios intercostales:
INCISION infreumbilical ATRÁS- No pasa nada
supreumbilical Recto abdominal
paramediana ADELANTE- si pasa, SE atrofia
transerctal como polio
OJO las incisiones, en la laparotomía, la incisión sea en forma paralela, de tal manera que no se seccionen los nervios que tienen
orientación horizontal.
ERENTRACION
ES o HERNIAS
INSICIONALES
(debilidad de la
pared abdominal)
9. CONDUCTO INGUINAL
LIMITES:
1-PARED ANTERIOR:
Ap. Oblicuo mayor
2-PARED POSTERIOR:
Fascia Transversalis
3-PARED INFERIOR
Arcada crural
4-PARED SUPERIOR
Tendón conjunto
ORIFICIO SUPERFICIAL O EXT.
Pilares int. ext. Y post.
ORIFICIO PROFUNDO O INT.
Vasos epig. , arcada crural
tendón conjunto