Uso de medicamentos durante el periodo de lactancia materna. Conceptos generales y recursos útiles para una prescripción responsable.

1. Junio 2015 HAR de Guadix. Área Materno-infantil

2.  Más del 90% de las mujeres toman algún
medicamento durante el período de lactancia
 Es una de las consultas más frecuentes de las
mujeres lactantes.
 Información y desinformación (prospecto, médico,
guías, Internet,….)
 Falta de preparación por parte del personal sanitario

3.  Situación de histeria colectiva
 PENSAR:
 ¿Acaso el medicamento es más tóxico disuelto en
leche que cuando está en pastilla?
 ¿No son medicamentos que se dan habitualmente
también a los niños?

4.  Como sanitarios disponemos de fuentes de
información contradictorias y escasas
 “EL PROSPECTO ESE GRAN ENEMIGO”
 EL VADEMECUM SON LA RECOPILACIÓN DE
LOS PROSPECTOS.

5. Diciembre 2008 HARE de Guadix. Area Materno-infantil

6.  Se engloba “Embarazo y lactancia”
 TERATOGENIA
 DIFERENCIAS ENTRE LA PLACENTA Y LA LECHE

7.  Drogas legales
 ALCOHOL
 TABACO
 Exámenes complementarios
 Medicina Nuclear
 Contrastes
 Homeopatía

8. ALCANZA
CONCENTRACIÓN
EN LECHE
PASA
A SANGRE
DEL LACTANTE
ES UNA
SUSTANCIA
TÓXICA PARA
LACTANTE
PASA A
SANGRE
MATERNA
SE
ELIMINA POR
LECHE

9. BIODISPONIBILIDAD: Porcentaje de
sustancia que alcanza la circulación
sistémica tras su administración,
absorción y primera metabolización
hepática

10.  Índice leche/plasma
 <1 BAJO RIESGO.

11.  La amoxicilina tiene una relación
leche/plasma de 0.03
 La concentración en plasma es 33 veces más
alta que en leche.
 Si toma 1500 mg al día y pesa 60 Kg (25
mg/Kg)
 A leche llega 0.3 mg/Kg
 Este Atb se utiliza a dosis de 80 mg/Kg en
niños

12.  Unión a proteínas plasmáticas
▪ Baja <50%
▪ Media 50-80%
▪ Alta >80%
 Peso Molecular
▪ <100 D, pasan libremente
▪ >800 D, no paso
 Liposolubilidad
 pH, ionización. Los básicos pasan mejor

13.  PICO o TIEMPO MÁXIMO, es el tiempo
necesario para alcanzar la mayor
concentración en plasma.
 TIEMPO MEDIO, es el tiempo que tarda en
disminuir a la mitad su concentración
ESTRATEGIA:
Administrar después de la toma

14.  BIOSISPONIBILIDAD ORAL. Es el porcentaje
de fármaco que llega a sangre del lactante
tras pasar por su aparato digestivo.
 Difícil que venga especificado
Los medicamentos administrados por
vía parenteral tienen poca
Biodisponibilidad oral

15.  CONTRAINDICADAS
 NICOTINA
 Evitar o disminuir su consumo
 No consumir en misma habitación
 No contraindica la lactancia materna
 ALCOHOL
 Evitar su consumo
 Produce efectos depresivos en el lactante
 Traumatismos por ebriedad
 Desaparece solo de la leche

16.  “HOMEOPATÍA” NO ES SINÓNIMO DE
INOCUIDAD
 Gran contenido en
flavonoides de acción
estrogénica, que inhiben la
lactancia
 Falsos galactogogos

17. Los beneficios de la lactancia materna
tiene más peso que el riesgo derivado
de bajos niveles de contaminantes
ambientales en leche humana.
La leche de vaca también tiene niveles
de contaminantes ambientales.

18.  Si no es necesario el medicamento, NO DARLO.
 Investigar si existe alternativa que no requiera
medicamentos
 Si se le puede dar al niño sin temor, se le puede dar
a la madre
 Si se puede dar durante el embarazo, se puede dar
durante la lactancia.

19.  Utilizar la mínima dosis eficaz durante el
menor tiempo posible
 Si no se absorbe por vía oral, no importa si
pasa a la leche (al bebé no se le va a poner
una inyección de leche).
 Si los efectos secundarios son leves, no
importa si pasa a la leche o no.

20.  Existen más datos sobre medicamentos antiguos.
 Todos los medicamentos de efecto tópico se
pueden dar durante la lactancia
 La medicación inhalatoria igualmente se pueden
dar durante la lactancia.
 Cuando el bebé crece el riesgo disminuye (mayor
madurez de los órganos depuradores)

21.  Utilizar agentes de acción corta evitando los de
acción mantenida
 Ser más precavidos en prematuros y recién
nacidos menores de un mes
 No son aconsejables las mezclas de plantas
 En general la hora a la que se toma el
medicamento no tiene importancia (el doble de
una cantidad ridícula sigue siendo una cantidad
ridícula).

22.  NO EN PROSPECTOS NI VADEMECUM.
 www.e-lactancia.org
 www.aeped.es/pdf-docs/lm-aap2001.pdf
 http://www.aeped.es/pdf-docs/2008/lm_medicam

23. Diciembre 2008 HARE de Guadix. Area Materno-infantil

24. Diciembre 2008 HARE de Guadix. Area Materno-infantil