1. ((家長同意書及聲明書))
2009 暑假宜蘭男女青活動報名表
______________本人願恪遵此活動中之規定，並且注意安全，彼此幫助，特別在
水上活動及騎腳踏車時特別注意安全 。授權監督此項活動之隨行人員於必要時提
供急救處理，並全權代替本人核可及接受必要之醫療照顧。
立聲明書人簽名： 日期：
家長/監護人同意簽名：
歡迎參加 2009 暑假宜蘭汐止男女青活動 !
行前通知
7/1~7/2 ( 7/1
合集 堂教 ：期日9:00 am )
1.
。 書 意同長家 交 繳前動 活在須者加參 2. 帶 需估預者加參 800$ 。
3. 。主 為便 方鬆輕 以著衣者加參 4. . 筒電手、牌、套外小、曬防、子帽
5.
巾毛、 鞋拖、子 襪、 褲衣洗更 套兩 少至 6. 個 一 瓶特寶或壺水
7. (
品 物重貴 人個放 包背身隨 ) 8. (
西東的重較放 箱李行 )
9. 藥醫人個 10. 食零
11 . 筷和碗 12 . 卡保健
13. (
具用洗盥 膏牙刷牙 ) 14. 子被小頭枕
15. 2 包小 紙生衛 16. 褲、衣泳
經費支出詳表
目名出支 額金 充補
澳 蘇 →科 汐 $ 155
東 羅 →澳 蘇 $ 21
山 東 →東 羅 $ 15
止汐→山東 $ 141 科 汐 → 山東 $ 144
泉冷澳蘇 $ 70
車踏腳賃租 $ 50
估預 費餐 ( ) $ 300
：估預計總 $ 752