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Gestión Sistema de Autogestión HCM
               “SAGES”
               Año 2008




        Fuente: Informe de Gestión C...
Resumen del Gasto por Tipo de Evento


Descripción                      Enero      Febrero     Marzo        Abril      May...
Total Gastos Cubiertos Plan de Salud Año 2008
                      Bs.f

                 800.000

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Gastos Cubiertos Servicios Ambulatorios Año 2008

 Bs.f
160.000
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POBLACION AFILIADA
Descripción                                                                                            ...
Pagos Realizados
Descripción              Enero     Febrero   Marzo      Abril    Mayo        Junio      Julio     Agosto ...
Gasto HCM Vs. Pagos Realizados
                                                             Año 2008


                   ...
Aportes HCM – Empresa / Trabajador
                                                               Año 2008

              ...
Resumen Plan de Salud Año 2008

                                              Aportes HCM

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Autogestión H.C.M. - Farmacia - Consultas

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Autogestión H.C.M. - Farmacia - Consultas

  1. 1. Gestión Sistema de Autogestión HCM “SAGES” Año 2008 Fuente: Informe de Gestión Coordinación de Seguros
  2. 2. Resumen del Gasto por Tipo de Evento Descripción Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic. Total 2008 Cartas de Compromiso 150.151 227.581 245.674 340.744 255.021 263.710 430.950 314.823 274.399 213.252 211.194 66.530 2.994.031 Consultas (Triaje) 233.050 233.951 205.835 257.360 245.523 189.827 246.877 209.200 212.072 138.752 120.456 75.483 2.368.386 Emergencias Ambulatorias 60.326 44.929 41.888 38.527 37.639 27.998 44.480 59.645 48.118 17.789 48.728 58.289 528.356 Reembolso x Hosp. 1.745 2.500 1.280 3.005 22.602 19.458 0 309 8.341 7.157 4.704 2.839 73.940 Rembolso Amb. 20.534 20.261 22.674 21.675 22.968 17.180 30.686 23.214 30.751 41.049 33.243 26.602 310.838 TOTAL SERVICI. AMBULAT. 253.584 254.212 228.510 279.034 268.492 207.007 277.563 232.415 242.822 179.802 153.699 102.085 2.679.224 TOTAL SERVIC. TRADIC. 212.223 275.010 288.842 382.276 315.262 311.167 475.430 374.777 330.858 238.198 264.626 127.658 3.596.327 TOTAL GASTO CUBIERTO 465.807 529.222 517.352 661.311 583.753 518.174 752.992 607.192 573.680 418.000 418.325 229.744 6.275.551 Gastos Cubiertos Plan de Salud Año 2008 Bs.f 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic. TOTAL SERVICI. AMBULAT. TOTAL SERVIC. TRADIC.
  3. 3. Total Gastos Cubiertos Plan de Salud Año 2008 Bs.f 800.000 600.000 400.000 200.000 0 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic. TOTAL GASTO CUBIERTO 465.807 529.222 517.352 661.311 583.753 518.174 752.992 607.192 573.680 418.000 418.325 229.744 TOTAL GASTO CUBIERTO DISTRIBUCION POR DETALLE DE SERVICIOS AMBULATORIOS Descripción Ene. Feb. Marzo Abril May. Jun. Jul. Agos. Sept. Oct. Nov. Dic. Total 2008 Consultas (Triaje) 35.240 43.124 30.680 43.700 42.396 31.756 45.760 29.792 34.880 20.474 23.360 8.240 389.402 Farmacias 138.423 132.517 129.670 148.831 139.362 100.059 136.110 118.199 122.054 88.071 68.155 53.304 1.374.754 Laboratorios 26.369 24.579 19.132 29.746 27.464 25.151 31.626 33.701 26.178 10.779 12.330 5.289 272.342 Imágenes 25.302 25.669 19.287 26.514 30.165 27.681 29.819 22.711 27.102 17.688 15.616 7.687 275.238 Estudios Especiales 7.716 8.062 7.067 8.569 6.137 5.181 3.563 4.798 1.857 1.741 996 963 56.650 Reembolso Amb. 20.534 20.261 22.674 21.675 22.968 17.180 30.686 23.214 30.751 41.049 33.243 26.602 310.838 TOTALES SERVICIOS 253.584 254.212 228.510 279.034 268.492 207.007 277.563 232.415 242.822 179.802 153.699 102.085 2.679.224 AMBULATORIOS
  4. 4. Gastos Cubiertos Servicios Ambulatorios Año 2008 Bs.f 160.000 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0 Ene. Feb. Marzo Abril May. Jun. Jul. Agos. Sept. Oct. Nov. Dic. Consultas (Triaje) Farmacias Laboratorios Imágenes Estudios Especiales Reembolso Amb. Total Gasto Ambulatorio Año 2008 310.838; 389.402 56.650 12% 15% 275.238 2% 10% 272.342 10% 1.374.754 51% Consultas (Triaje) Farmacias Laboratorios Imágenes Estudios Especiales Reembolso Amb.
  5. 5. POBLACION AFILIADA Descripción Promedio Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic. 2008 Titulares 554 554 554 557 561 561 565 580 609 610 610 611 577 Familiares 2.109 2.109 2.109 2.120 2.128 2.128 2.142 2.192 2.278 2.280 2.280 2.284 2.180 Total Población 2.663 2.663 2.663 2.677 2.689 2.689 2.707 2.772 2.887 2.890 2.890 2.895 2.757 Población Afiliada Promedio 2008 389.402 15% 1.374.754 51% Titulares Familiares
  6. 6. Pagos Realizados Descripción Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic. Total 2008 Reembolsos 16.888 38.425 19.760 23.520 235 27.600 35.234 27.706 50.191 39.076 52.744 0 331.379 Clinicas 158.397 91.431 0 235.727 0 4.571 196.822 6.858 353.728 633.636 747.660 0 2.428.829 Farmacias 101.579 160.087 10.227 32.393 83.256 8.216 158.529 17.315 223.921 215.033 25.198 92.292 1.128.049 Total Pagos Realizados 259.976 251.518 10.227 268.120 83.256 12.787 355.351 24.173 577.650 848.669 772.858 92.292 3.556.877 Pagos realizados Año 2008 389.402 272.342 15% 10% 1.374.754 51% Reembolsos Clinicas Farmacias
  7. 7. Gasto HCM Vs. Pagos Realizados Año 2008 Ene. Feb. Marzo Abril May. Jun. Jul. Ago. Sept. Oct. Nov. Dic. Total 2008 Gasto HCM 465.807 529.222 517.352 661.311 583.753 518.174 752.992 607.192 573.680 418.000 418.325 229.744 6.275.551 Pagos Realizados 259.976 251.518 10.227 268.120 83.256 12.787 355.351 24.173 577.650 848.669 772.858 92.292 3.556.877 Deficit Acumulado 205.831 483.535 990.660 1.383.850 1.884.347 2.389.734 2.787.375 3.370.394 3.366.424 2.935.755 2.581.222 2.718.674 2.718.674 Bs.f 4.000.000 3.500.000 3.000.000 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0 Ene. Feb. Marzo Abril May. Jun. Jul. Ago. Sept. Oct. Nov. Dic. Gasto HCM Pagos Realizados Deficit Acumulado
  8. 8. Aportes HCM – Empresa / Trabajador Año 2008 Resumen del Gasto Vs. Aporte por HCM Descripción Ene. Feb. Marzo Abril May. Jun. Jul. Ago. Sept. Oct. Nov. Dic. Total 2008 Gasto HCM 465.807 529.222 517.352 661.311 583.753 518.174 752.992 607.192 573.680 418.000 418.325 229.744 6.275.551 Apote Trabajador 36.977 40.251 41.522 39.687 41.390 42.421 42.684 43.390 42.268 43.166 45.854 48.486 508.095 Aporte Empresa 106.790 112.262 115.114 110.231 115.119 117.478 117.684 119.428 119.954 125.721 133.861 141.488 1.435.128 Total Recaudación 143.766 152.513 156.636 149.918 156.509 159.899 160.368 162.818 162.222 168.887 179.714 189.973 1.943.224 Deficit en la Cobertura del 322.041 376.709 360.716 511.393 427.244 358.275 592.624 444.374 411.458 249.113 238.611 39.770 4.332.327 Gasto Gastos Cubiertos Vs. Recaudación por Aportes Bs.f Año 2008 800.000 700.000 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 Ene. Feb. Marzo Abril May. Jun. Jul. Ago. Sept. Oct. Nov. Dic. Gasto HCM Total Recaudación
  9. 9. Resumen Plan de Salud Año 2008 Aportes HCM APORTES PLAN TOTAL EMPRESA TRABAJADOR BASICO 1.219.067 280.862 1.499.930 EXCESO 216.061 227.233 443.294 TOTAL 1.435.128 508.095 1.943.224 Gastos HCM Gastos Vs. Pagos Realizados Servic. Ambulatorios 2.679.224 Gasto HCM 6.275.551 Serv. Tradicionales. 3.596.327 Pagos Realizados 3.556.877 TOTAL GASTO CUBIERTO 6.275.551 Deficit Acumulado 2.718.674 Población Afiliada Titulares 577 Familiares 2180 Total Población 2757

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