INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROTEINAS 50S Mario Andrés Zamudio Burbano Estudiante IX Medicina Universidad de Antioquia
 
Cloranfenicol <ul><li>1949  </li></ul><ul><li>Inhibidor de la síntesis de proteínas </li></ul><ul><li>Se distribuye en tod...
<ul><li>Se une reversiblemente a subunidad 50s. </li></ul><ul><li>Inhibe el paso de peptidil transferasa. </li></ul><ul><l...
Espectro <ul><li>Gram + Gram –.  </li></ul><ul><li>Aerobios Anaerobios. </li></ul><ul><li>Rickettsias. </li></ul><ul><li>N...
Resistencia <ul><li>Gen  cat . &quot;cloranfenicol acetiltransferasa” </li></ul><ul><li>Haemophilus  spp.,  Shigella  spp....
Indicaciones y dosis. <ul><li>Por su potencial toxico, y efectividad de otros antibióticos no es muy usado sistémicamente....
Niveles séricos  <ul><li>15-25ug/ml  </li></ul><ul><li>Meningitis 5-15ug/ml </li></ul><ul><li>Otras 10-20ug/ml </li></ul><...
Datos importantes <ul><li>Medicamento POS acuerdo 228 </li></ul>Cloranfenicol 250 mg cápsula $680 Cloranfenicol 1% ungüent...
Efectos Adversos <ul><li>Trastornos Gastrointestinales </li></ul><ul><li>Trastornos de la medula ósea </li></ul><ul><li>To...
 
Macrólidos
Macrólidos <ul><li>Muy útil </li></ul><ul><li>Puede reemplazar penicilina G </li></ul><ul><li>Buen perfil de efectos adver...
Eritromicina <ul><li>1952 -Filipinas. </li></ul><ul><li>Mezcla de antibióticos- eritromicina A. </li></ul><ul><li>Poco sol...
Mecanismo de acción  <ul><li>Inhibe síntesis proteica dependiente de ARN en la fase de elongación de la cadena </li></ul><...
Actividad Antimicrobiana <ul><li>Amplio espectro </li></ul><ul><li>Gram+, Gram- </li></ul><ul><li>Actinomicetos, micobacte...
<ul><li>Legionella pneumophila </li></ul><ul><li>Mycoplasma pneumoniae </li></ul><ul><li>Ureplasma urealyticum </li></ul><...
Resistencia  <ul><li>Disminución de la penetración o expulsión del fármaco.  </li></ul><ul><li>Enterobacteriaceae </li></u...
Actividad no antimicrobiana <ul><li>Estimula motilidad digestiva </li></ul><ul><li>Agonista receptor de motilina intestino...
Indicaciones primera elección  <ul><li>Bartonella henseale  -A-E </li></ul><ul><li>Bordetella pertussis -E-C-A </li></ul><...
Indicaciones fármaco alternativo <ul><li>Infección estreptocócica grupos A,C,G </li></ul><ul><li>Streptococcus pneumoniae ...
Efectos adversos <ul><li>Buen perfil de efectos adversos  </li></ul><ul><li>Colitis seudomembranosa, arritmias ventricular...
Efectos adversos <ul><li>Eleva aspartato aminotransferasa  </li></ul><ul><li>Hipoacusia transitoria concentración seria, f...
Interacciones farmacológicas <ul><li>Eritromicina: Bromocriptina, buspirona, carbamazepina, ciclosporina, cilostazol, cisa...
Azitromicina Claritromicina <ul><li>Mejor absorción oral  </li></ul><ul><li>Vida media prolongada </li></ul><ul><li>Menos ...
Interacciones Claritromicina Azitromicina <ul><li>Claritromicina: Carbamazepina, digoxina, lidocaína, midazolam, lovastati...
Cetólidos
Telitromicina  <ul><li>Semisintéticos  </li></ul><ul><li>Mayor resistencia ácidos gástricos </li></ul><ul><li>Mayor espect...
Lincosamidas
Lincomicina y Clindamicina <ul><li>1962 Nebraska Lincoln  </li></ul><ul><li>Muy similar a macrólidos pero diferente compos...
Actividad antimicrobiana, resistencia. <ul><li>Clindamicina mas potente </li></ul><ul><li>No activa contra: </li></ul><ul>...
Actividad antimicrobiana y resistencia. <ul><li>Mas activo contra: </li></ul><ul><ul><li>Bacterias anaerobias </li></ul></...
Indicaciones <ul><li>Infecciones fuera del SNC </li></ul><ul><li>B-fragilis </li></ul><ul><li>Anaerobias resistentes a pen...
Efectos Adversos e interacciones. <ul><li>Alérgicas  </li></ul><ul><li>Eritema multiforme, anafilaxia raro </li></ul><ul><...
Estreptograminas
Quinupristina-dalfopristina <ul><li>Subunidad 50s segunda fase de elongación </li></ul><ul><li>Quinupristina como macrólid...
Actividad Antimicrobiana <ul><li>Gram + excepto  E.faecalis, algunos gram – </li></ul><ul><li>Bacteriostaticos si separado...
Resistencia <ul><li>Dos moléculas diferentes mecanismos.  </li></ul><ul><li>Cambios en el punto destinatario (quinupristin...
Indicaciones  <ul><li>Efecto posantibiótico </li></ul><ul><li>Tratamiento E. faecium resistente a vancomicina  </li></ul><...
Adversos <ul><li>30% irritacion tisular en el lugar de inyección. </li></ul><ul><li>Artralgias 9.1% </li></ul><ul><li>Mial...
Oxazolidinonas
Linezolid <ul><li>1978 síntesis orgánica </li></ul><ul><li>Inhibe síntesis de proteínas  </li></ul><ul><li>Mecanismo único...
Actividad antimicrobiana <ul><li>Gram + relevancia clinica </li></ul><ul><li>Staphylococcus aureus resistentes a meticilin...
Uso clínico <ul><li>2000 </li></ul><ul><li>Infecciones E. faecium resistente a vancomicina </li></ul><ul><li>Neumonia por ...
Resistencia <ul><li>Relativamente reciente </li></ul><ul><li>Ya ha cepas resistentes EVR SAMR </li></ul><ul><li>Mutaciones...
Reacciones Adversas <ul><li>Tolera bien </li></ul><ul><li>Síntomas digestivos </li></ul><ul><li>Cefalea e hipertensión  </...
Bibliografía  <ul><li>Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas, Principios y practica sexta edición, 2006 capí...
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Inhibidores De Síntesis De ácidos Nucleicos

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  • La resistencia al cloranfenicol se debe al gen cat . Este gen codifica una enzima llamada &amp;quot;cloranfenicol acetiltransferasa&amp;quot; que desactiva el cloranfenicol enlazando uno o dos grupos acetilo derivados del acetil-S-coenzima A, a los grupos hidroxilo del cloranfenicol. Esta acetilación impide la unión del cloranfenicol al ribosoma bacteriano. Se debe a: - Producción de enzimas inactivadoras, acetil transferasa, que acetilan la molécula del antibiótico impidiendo su unión a los ribosomas bacterianos. Este mecanismo es extracromosómico, mediado por plásmidos. Determina resistencia de alto nivel y puede ser encontrada en Haemophilus spp., Shigella spp.y Salmonella typhi . - Modificación del sitio blanco a nivel de la subunidad 50S. En este caso la disminución de la afinidad por la droga se acompaña también de resistencia a macrólidos y clindamicina. - Disminución de la permeabilidad de la pared bacteriana a la droga. Suele asociarse a resistencia a tetraciclinas.
  • Niños mas grandes, inmadurez de la glucoronilacion fase 2 metabolismo, no son maduras hasta 3 – 4 años, mas critico en neonatal tener cuidado.
  • De los 3 eritromicina no IV.
  • Acumulacion intracelular, para extracelulares , para estas mejor intracelulares mejor las otras dos
  • Expulsion bezoar
  • Clarito mejor
  • Hepatitis colestásica estelato ahora succinato embarazos
  • Fenitoina ciclosporina, antirritmico inotropico , muerte con cisaprida
  • Cetromicina. Nnuevos glicopepticos
  • Cocos gram + stafi estrepto.
  • Combinarle aminoglicosido clinda genta gram- TOXOPLASMOS Y MALARIA POR FALCIPARUM
  • PRIMERA OP LINEZ
  • RESISTENTES O SENSIBLES NO TOLERAN LOS OTROS
  • Inhibidores De Síntesis De ácidos Nucleicos

    1. 1. INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROTEINAS 50S Mario Andrés Zamudio Burbano Estudiante IX Medicina Universidad de Antioquia
    2. 3. Cloranfenicol <ul><li>1949 </li></ul><ul><li>Inhibidor de la síntesis de proteínas </li></ul><ul><li>Se distribuye en todos los líquidos y tejidos incluyendo SNC, ojo, pacenta. </li></ul><ul><li>H. influenzae resistente a ampicilina </li></ul><ul><li>Tiamfenicol similar, no anemia aplásica </li></ul><ul><li>Barato, técnica masa. </li></ul><ul><li>Metabolismo hepático 90% </li></ul>
    3. 4. <ul><li>Se une reversiblemente a subunidad 50s. </li></ul><ul><li>Inhibe el paso de peptidil transferasa. </li></ul><ul><li>No se forman enlaces peptidicos </li></ul><ul><li>Mitocondrias 70s depresión de medula ósea dependiente concentración. </li></ul><ul><li>Bacteriostático de gran espectro </li></ul>
    4. 5. Espectro <ul><li>Gram + Gram –. </li></ul><ul><li>Aerobios Anaerobios. </li></ul><ul><li>Rickettsias. </li></ul><ul><li>Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae muy susceptible . </li></ul><ul><li>No efecto contra Clamidias. </li></ul>
    5. 6. Resistencia <ul><li>Gen cat . &quot;cloranfenicol acetiltransferasa” </li></ul><ul><li>Haemophilus spp., Shigella spp.y Salmonella typhi . </li></ul><ul><li>Epidemias fiebre tifoidea y disentería resistentes a cloranfenicol. </li></ul><ul><li>Disminución permeabilidad de la pared bacteriana resistencia tetraciclinas. </li></ul><ul><li>Modificación de la subunidad 50s resistencia a macrólidos y clindamicina. </li></ul>
    6. 7. Indicaciones y dosis. <ul><li>Por su potencial toxico, y efectividad de otros antibióticos no es muy usado sistémicamente. </li></ul><ul><li>Tratamiento rickettsias, tifo, fiebre de las montañas Ro callosas. </li></ul><ul><li>Niños si tetraciclinas contraindicadas. </li></ul><ul><li>Meningitis meningocócica </li></ul><ul><li>Dosis: 50mg/kg/día en 4 dosis. </li></ul><ul><li>25mg/kg/día neonatos </li></ul><ul><li>25mg/kg/12 horas lactante menor </li></ul><ul><li>Mayor uso tópico infecciones oculares. </li></ul>
    7. 8. Niveles séricos <ul><li>15-25ug/ml </li></ul><ul><li>Meningitis 5-15ug/ml </li></ul><ul><li>Otras 10-20ug/ml </li></ul><ul><li>Toxicidad 40ug/ml </li></ul>
    8. 9. Datos importantes <ul><li>Medicamento POS acuerdo 228 </li></ul>Cloranfenicol 250 mg cápsula $680 Cloranfenicol 1% ungüento oftálmico   Cloranfenicol (estearato o palmitato) 125 mg/5 mL (2,5%) suspensión oral   Cloranfenicol (succinato sódico) 1 g de base polvo para inyección $6.000 Cloranfenicol succinato sódico 0,5 solución oftálmica  
    9. 10. Efectos Adversos <ul><li>Trastornos Gastrointestinales </li></ul><ul><li>Trastornos de la medula ósea </li></ul><ul><li>Toxicidad en recién nacidos </li></ul><ul><ul><li>Síndrome del niño gris, miocardio respiración tisular y fosforilación oxidativa </li></ul></ul><ul><li>Interacciones: </li></ul><ul><ul><li>Inhibe enzimas microsómicas hepáticas </li></ul></ul><ul><ul><li>Prolonga y concentra fenitoina tolbutamida clorpropamida warfarina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede antagonizar penicilinas aminoglucosidos. </li></ul></ul>
    10. 12. Macrólidos
    11. 13. Macrólidos <ul><li>Muy útil </li></ul><ul><li>Puede reemplazar penicilina G </li></ul><ul><li>Buen perfil de efectos adversos </li></ul><ul><li>Claritromicina y azitromicina ventajas. </li></ul><ul><li>Actividad antiinflamatorias </li></ul><ul><li>Chlamydophila pneumoniae </li></ul><ul><li>Cardiopatía coronaria. </li></ul>
    12. 14. Eritromicina <ul><li>1952 -Filipinas. </li></ul><ul><li>Mezcla de antibióticos- eritromicina A. </li></ul><ul><li>Poco soluble en agua rápidamente inactivada por ácidos gastricos. </li></ul><ul><li>Recubierta entérica </li></ul><ul><li>Capsulas de liberación retardada. </li></ul><ul><li>Intravenosa </li></ul><ul><li>Tópica acné, profilaxis conjuntivitis. </li></ul><ul><li>Nunca Intramuscular </li></ul>
    13. 15. Mecanismo de acción <ul><li>Inhibe síntesis proteica dependiente de ARN en la fase de elongación de la cadena </li></ul><ul><li>Dominio V del ARNr23s de la subunidad 50s </li></ul><ul><li>Peptidiltransferasa </li></ul><ul><li>Inhibe la formación de la 50s </li></ul><ul><li>Inhibe la unión de otros macrolidos </li></ul>
    14. 16. Actividad Antimicrobiana <ul><li>Amplio espectro </li></ul><ul><li>Gram+, Gram- </li></ul><ul><li>Actinomicetos, micobacterias, treponemas, micoplasmas, chlamydia, rickettsias, Neisseria . </li></ul><ul><li>Bactericida, bacteriostático </li></ul><ul><li>Efecto crece si pH 5.5 y 8.5 </li></ul><ul><li>Neumococos y Estreptococos A </li></ul><ul><li>Streptococcus pneumoniae alta resistencia. </li></ul>
    15. 17. <ul><li>Legionella pneumophila </li></ul><ul><li>Mycoplasma pneumoniae </li></ul><ul><li>Ureplasma urealyticum </li></ul><ul><li>Rickettsia, Chlamydia trachomatis </li></ul><ul><li>Chlamydophila pneumoniae </li></ul>
    16. 18. Resistencia <ul><li>Disminución de la penetración o expulsión del fármaco. </li></ul><ul><li>Enterobacteriaceae </li></ul><ul><li>Intrinseca Pseudomonas Acinetobacter . </li></ul><ul><li>Bombas ATP o protones. </li></ul><ul><li>Alteraciones en el punto destinatario </li></ul><ul><li>Mutaciones 50s </li></ul><ul><li>Inducible por concentraciones sub-inhibitorias. </li></ul><ul><li>Inactivación del fármaco: fosfotransferasas </li></ul>
    17. 19. Actividad no antimicrobiana <ul><li>Estimula motilidad digestiva </li></ul><ul><li>Agonista receptor de motilina intestino y vesícula biliar. </li></ul><ul><li>Prokinetico – gastroparesia </li></ul><ul><li>Antiinflamatorias menor producción de oxidantes. NF k B AP-1 </li></ul><ul><li>28 días de tratamiento </li></ul>
    18. 20. Indicaciones primera elección <ul><li>Bartonella henseale -A-E </li></ul><ul><li>Bordetella pertussis -E-C-A </li></ul><ul><li>Campylobacter jejuni -E-A </li></ul><ul><li>Chlamydophila pneumoniae -A-C-E </li></ul><ul><li>Chlamydia trachomatis -E </li></ul><ul><li>Difteria -E </li></ul><ul><li>Helicobacter pylori -C+O+Amoxi </li></ul><ul><li>Haemophilus ducreyi -A </li></ul><ul><li>Neumonía por Legionella spp. -A+R </li></ul><ul><li>Mycobacterium avium -C-A+Etan+ri </li></ul><ul><li>Uretritis no gonocócica –A-E </li></ul>
    19. 21. Indicaciones fármaco alternativo <ul><li>Infección estreptocócica grupos A,C,G </li></ul><ul><li>Streptococcus pneumoniae </li></ul><ul><li>Moraxella catarrhalis </li></ul><ul><li>Haemophilus influenzae respiratorias </li></ul><ul><li>Salmonella typhi </li></ul><ul><li>Shigella </li></ul><ul><li>Profilaxis de fiebre reumática </li></ul><ul><li>Linfogranuloma venéreo </li></ul><ul><li>Acné vulgar </li></ul>
    20. 22. Efectos adversos <ul><li>Buen perfil de efectos adversos </li></ul><ul><li>Colitis seudomembranosa, arritmias ventriculares(IV) </li></ul><ul><li>Dolor abdominal tipo cólico, oral como IV. </li></ul><ul><li>Tromboflebitis diluir en 250ml pasar en 45-60min. </li></ul><ul><li>Reacciones alérgicas, exantema fiebre y eosinofilia </li></ul><ul><li>Hepatitis colestásica raro. 20 dias. </li></ul>
    21. 23. Efectos adversos <ul><li>Eleva aspartato aminotransferasa </li></ul><ul><li>Hipoacusia transitoria concentración seria, frecuente en mayores. </li></ul><ul><li>Taquicardia ventricular polimórfica prolongación QT. </li></ul><ul><li>Estenosis pilórica infantil niños muy pequeños, receptores de motilina- hipertrofia pilórica. </li></ul>
    22. 24. Interacciones farmacológicas <ul><li>Eritromicina: Bromocriptina, buspirona, carbamazepina, ciclosporina, cilostazol, cisaprida, clomipramida, clozapina, colchocina, digoxina, fenitoína, lidocaína, loratadina, lovastatina, metilprednisolona, midazolam, quinidina, repaglinidam saquinavir sertralina, sildenafilo, simvastatina, tacrolimus, teofilina, valproato, verapamilo, warfarina. </li></ul>
    23. 25. Azitromicina Claritromicina <ul><li>Mejor absorción oral </li></ul><ul><li>Vida media prolongada </li></ul><ul><li>Menos efectos secundarios </li></ul><ul><ul><li>Gastrointestinales no obligan a terminar el tratamiento </li></ul></ul><ul><li>Mayor espectro </li></ul><ul><li>Eritro B, estolato no usar en embarazo. </li></ul><ul><li>Claritro C, alto riesgo. </li></ul><ul><li>Azitro B. </li></ul>
    24. 26. Interacciones Claritromicina Azitromicina <ul><li>Claritromicina: Carbamazepina, digoxina, lidocaína, midazolam, lovastatina, repaglinida, sildenafilo, tacrolimus, teofilina, verapamilo, warfarina, zidovudina. </li></ul><ul><li>Azitromicina: Ciclosporina (un caso) </li></ul>
    25. 27. Cetólidos
    26. 28. Telitromicina <ul><li>Semisintéticos </li></ul><ul><li>Mayor resistencia ácidos gástricos </li></ul><ul><li>Mayor espectro </li></ul><ul><li>Menor resistencia mediada metisilasa MLSb </li></ul><ul><li>Similar mecanismo, mayor afinidad. </li></ul><ul><li>Resistencia poco frecuente </li></ul><ul><li>Neumonía extrahospitalaria </li></ul><ul><li>Reactivación bronquitis crónica </li></ul><ul><li>Toxicidad hepática no sinusitis </li></ul><ul><li>1 dosis diaria </li></ul>
    27. 29. Lincosamidas
    28. 30. Lincomicina y Clindamicina <ul><li>1962 Nebraska Lincoln </li></ul><ul><li>Muy similar a macrólidos pero diferente composición. </li></ul><ul><li>Mecanismos solapados cloranfenicol y macrólidos. </li></ul><ul><li>Unión al cromosoma 50s </li></ul><ul><li>Bloquea el punto p. </li></ul><ul><li>Disociación entre peptidil ARNt y los ribosomas. </li></ul>
    29. 31. Actividad antimicrobiana, resistencia. <ul><li>Clindamicina mas potente </li></ul><ul><li>No activa contra: </li></ul><ul><ul><li>Enterococcus </li></ul></ul><ul><ul><li>H. influenzae </li></ul></ul><ul><ul><li>N. meningitidis </li></ul></ul><ul><li>Similar a eritromicina para: </li></ul><ul><ul><li>Estafilococos </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumococos </li></ul></ul><ul><ul><li>S.pyogenes </li></ul></ul><ul><ul><li>Estreptococo viridans </li></ul></ul>
    30. 32. Actividad antimicrobiana y resistencia. <ul><li>Mas activo contra: </li></ul><ul><ul><li>Bacterias anaerobias </li></ul></ul><ul><ul><li>B. fragilis </li></ul></ul><ul><li>Resistencia </li></ul><ul><ul><li>Alteraciones ribosomicas 50s </li></ul></ul><ul><ul><li>Metilacion adenina en ARN 23s </li></ul></ul><ul><ul><li>MLSb S.aureus B.fragilis </li></ul></ul><ul><ul><li>Inactivación estafilococus 3-lincomicina-4clindamicina-0-nucleotidiltransferasa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Intrínseca Enterobacteriaceae, pseudomonas, Acinetobacter. </li></ul></ul>
    31. 33. Indicaciones <ul><li>Infecciones fuera del SNC </li></ul><ul><li>B-fragilis </li></ul><ul><li>Anaerobias resistentes a penicilina </li></ul><ul><li>Polimicrobianas pélvicas </li></ul><ul><li>Perforación intestinal </li></ul><ul><li>Infecciones broncopulmonares anaerobios </li></ul><ul><li>Pacientes alérgicos </li></ul><ul><li>Pneumocystis jiroveci en SIDA </li></ul>
    32. 34. Efectos Adversos e interacciones. <ul><li>Alérgicas </li></ul><ul><li>Eritema multiforme, anafilaxia raro </li></ul><ul><li>Diarrea 20% </li></ul><ul><li>Colitis seudomembranosa 0.01-10% </li></ul><ul><li>Elevaciones reversibles aminotransferasa </li></ul><ul><li>IM, IV bien tolerada </li></ul>
    33. 35. Estreptograminas
    34. 36. Quinupristina-dalfopristina <ul><li>Subunidad 50s segunda fase de elongación </li></ul><ul><li>Quinupristina como macrólidos fase posterior de síntesis proteica. </li></ul><ul><li>Diferentes pasos síntesis proteica sinérgica. </li></ul>
    35. 37. Actividad Antimicrobiana <ul><li>Gram + excepto E.faecalis, algunos gram – </li></ul><ul><li>Bacteriostaticos si separados, juntos bactericidas. </li></ul>
    36. 38. Resistencia <ul><li>Dos moléculas diferentes mecanismos. </li></ul><ul><li>Cambios en el punto destinatario (quinupristina) </li></ul><ul><li>Inactivación enzimática (quinupristina-dalfopristina) </li></ul><ul><li>Transporte activo de compuestos (quinupristina y dalfopristina) </li></ul>
    37. 39. Indicaciones <ul><li>Efecto posantibiótico </li></ul><ul><li>Tratamiento E. faecium resistente a vancomicina </li></ul><ul><li>Piel SAMS </li></ul><ul><li>S. pyognenes </li></ul><ul><li>Neumonía hospitalaria estafilocócica? </li></ul>
    38. 40. Adversos <ul><li>30% irritacion tisular en el lugar de inyección. </li></ul><ul><li>Artralgias 9.1% </li></ul><ul><li>Mialgias 6.6% </li></ul><ul><li>Niveles CPK normales. </li></ul><ul><li>Nauseas vomito diarrea </li></ul><ul><li>Situaciones sin alternativa usar embarazadas. </li></ul><ul><li>Fármacos metabolizados P-450 3A4 o prolongar QTc no usarlos. </li></ul>
    39. 41. Oxazolidinonas
    40. 42. Linezolid <ul><li>1978 síntesis orgánica </li></ul><ul><li>Inhibe síntesis de proteínas </li></ul><ul><li>Mecanismo único 50s, 30s </li></ul><ul><li>Inhibe formación complejo 70s </li></ul><ul><li>No inhiben ARNt </li></ul><ul><li>Centro peptidiltransferasa </li></ul>
    41. 43. Actividad antimicrobiana <ul><li>Gram + relevancia clinica </li></ul><ul><li>Staphylococcus aureus resistentes a meticilina </li></ul><ul><li>Estafilococos coagulasa negativos </li></ul><ul><li>E. faecium </li></ul><ul><li>E. Faecalis resistentes a vancomicina. </li></ul><ul><li>Corynebacterium Listeria monocytogenes. </li></ul><ul><li>Mycobacterium Tuberculosis </li></ul>
    42. 44. Uso clínico <ul><li>2000 </li></ul><ul><li>Infecciones E. faecium resistente a vancomicina </li></ul><ul><li>Neumonia por S.aureus, S. pneumoniae </li></ul><ul><li>Infecciones complicadas o no de piel </li></ul><ul><li>Neumonía extrahospitalaria </li></ul>
    43. 45. Resistencia <ul><li>Relativamente reciente </li></ul><ul><li>Ya ha cepas resistentes EVR SAMR </li></ul><ul><li>Mutaciones en la región del dominio V de ARN 23S </li></ul>
    44. 46. Reacciones Adversas <ul><li>Tolera bien </li></ul><ul><li>Síntomas digestivos </li></ul><ul><li>Cefalea e hipertensión </li></ul><ul><li>Toxicidad hematológica, 10días </li></ul><ul><ul><li>Mielosupresión </li></ul></ul><ul><ul><li>Trombocitopenia </li></ul></ul><ul><ul><li>Neutropenia menos común </li></ul></ul><ul><li>Inhibición de la monoaminooxidasa </li></ul><ul><ul><li>Síndrome serotoninergico, leve aumento de PA, </li></ul></ul>
    45. 47. Bibliografía <ul><li>Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas, Principios y practica sexta edición, 2006 capítulos 19, 24, 25, 29, 30. </li></ul><ul><li>Biomédica vol.25 no.4 Bogotá Dic. 2005 Staphylococcus aureus resistente a vancomicina Carlos Andrés Rodríguez, Omar Vesga </li></ul><ul><li>Bertram G Katzung. Farmacologia Basica y Clinica 9 edicion </li></ul><ul><li>Mendoza Patiño. Farmacologia Medica 2008 </li></ul><ul><li>Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapeutica. 11 edición. 2007 </li></ul><ul><li>Velázquez Farmacolgia Basica y Clinica 17 edicion 2004. </li></ul>
    46. 48. Gracias por su atención

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