Dermis, Hipodermis y receptores sensoriales de la piel-Histología.pptx
Miocarditis
1. Dra. Elena Gabriela Mota Magaña
Residente I – Medicina Interna
Hospital General San Juan de Dios.
MIOCARDITIS.
2. CONOCER LA DEFINICION DE MIOCARDITIS.
COMPRENDER LA FISIOPATOLOGIA DE LA MIOCARDITIS.
CONOCER LOS PRINCIPALES ABORDAJES DIAGNOSTICOS.
OBJETIVOS.
3. Mio: músculo
cardio: corazón.
Encargado de
bombear la
sangre por el
sistema
circulatorio por
medio de su
contracción.
MIOCARDIO.
Tratado de histologia.
Bloom-Fawcet. 11va
edicion. Capitulo: 10.
5. «INFLAMACION DEL MIOCARDIO».
En 1986 se propusieron los criterios de Dallas.
Caracterización histopatológica para establecer diagnostico
de miocarditis.
Infiltrado inflamatorio y necrosis miocitica asociada, no
característica de un evento isquémico.
DEFINICIÓN.
Diagnosis of Myocarditis Death of
Dallas Criteria. AHA. Feb 2015.
8. VIH >50%.
8.6 a 12% de
muerte súbita en
adultos jóvenes.
MCD en un 21%.
Estimación: 8-10 por
cada 100,000.
1-5 de cada 100.
EPIDEMIOLOGIA.
Tratado de Cardiología –Braunwald. 9na
edición. Capitulo 70.
14. Desarrollada ultimo
mes de gestación o
periodo post-parto
(6 meses).
Elevada mortalidad
20%.
Riesgo de
recurrencia >20%.
Mujeres raza negra.
Edad avanzada.
Multíparas.
MIOCARDITIS EMBARAZO.
Revista de postgrado de la catedra Via
Medicina- Facultad de medicina UNNE.
23. ADULTOS DE MAYOR EDAD.
FIBROSIS Y PERDIDA DE MIOCITOS.
60-70% MCD.
MIOCARDITIS ACTIVA CRONICA.
Tratado de Cardiología –Braunwald. 9na
edición. Capitulo 70.
24. CRITERIOS AMPLIADOS PARA EL DIAGNOSTICO DE MIOCARDITIS.
INDICATIVO DE MIOCARDITIS 2 CATEGORIAS POSITIVAS
COMPATIBLE CON MIOCARDITIS 3 CATEGORIAS POSITIVAS
PROBABILIDAD ELEVADA DE MIOCARDITIS 4 CATEGORIAS POSITIVAS
CUALQUIER DATO CONINCIDENTE DE CATEGORIA= POSITIVO PARA LA
CATEGORIA.
ABORDAJES DIAGNOSTICOS.
Tratado de Cardiología –Braunwald. 9na
edición. Capitulo 70.
26. ABORDAJES DIAGNOSTICOS.
CATEGORIA II: DATOS DE ALTERACION CARDIACA ESTRUCTURAL SIN ISQUEMIA C.
DATOS ECOCARDIOGRAFICOS
- ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO DE LA PARED.
- DILATACION CARDIACA
- HIPERTROFIA CARDIACA
LIBERACION DE TROPONINA
- ELEVADA SENSIBILIDAD >0,1NG/ML
GAMAGRAFIA PARA DETECTAR MIOSINA CON INDIO POSITIVA
ANGIOGRAFIA CORONARIA NORMAL
AUSENCIA DE ISQUEMIA REVERSIBLE EN LA GAMAGRAFFIA DE PERFUSION
Tratado de Cardiología –Braunwald. 9na
edición. Capitulo 70.
27. CATEGORIA III: RESONANCIA MAGNETICA CARDIACA.
AUMENTO DE LA SEÑAL MIOCARDICA EN T2 EN LA SECUENCIA DE RECUPERACION
DE LA INVERSION.
REALCE TARDIO CON CONTRASTE DESPUES DE LA INFUSION DE GADOLINIO-DTPA
ABORDAJES DIAGNOSTICOS.
CATEGORIA IV: BIOPSIA MIOCARDICA; ANALISIS ANATOMOPATOLOGICO.
HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS COMPATIBLES CON CRITERIOS DE DALLAS
PRESENCIA DE GENOMA VIRICO MEDICNATE REACCION EN CADENA DE
POLIMERASA.
Tratado de Cardiología –Braunwald. 9na
edición. Capitulo 70.
28. Varón de 32 años con dolor torácico y elevación del segmento ST en el ECG, simulando un IAM.
Alteración segmentaria de la contractilidad (vídeo), asociado a captación subepicárdica (flecha) en la pared
inferolateral basal del ventrículo izquierdo, preservando el tejido subendocárdico.
ABORDAJES DIAGNOSTICOS.
29. MODALIDAD DIAGNOSTICA SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
CAMBIOS ELECTROCARDIO. 47% ¿?
TROPONINA I >0.1NG/ML 34-53% 89-94%
ISOFORMA MB DE CPK 6% ¿?
ANTICUERPOS CONTRA VIRUS O MIOSINA 25-32% 40%
GAMAGRAFIA ANTIMIOSINA 85-91% 34-54%
ECOCARDIOGRAMA (DV) 69% ¿?
RMN CARDIACA 86% 95%
BIOPSIA CARDIACA (DALLAS) 35-50% 78-89%
BIOPSIA CARDIACA (GEN. VIRICO) 38-65% 80-100%
COMPARACION DE LA EFICACIA DE DIVERSAS
MODALIDADES DIAGNOSTICAS.
Tratado de Cardiología –Braunwald. 9na
edición. Capitulo 70.
