2. ¿ QUE ES?
OPérdida brusca y transitoria de
conciencia, asociada a pérdida
de tono postural, seguida de
una rápida y habitualmente
completa recuperación, sin
necesidad de intervención para
detener el episodio.
3. PRESÍNCOPE
OHablamos de presíncope cuando no
existe pérdida completa de la
conciencia, pero sí confusión
acompañada de inestabilidad y se
recuperan rápidamente.
4. OEs más frecuente en pacientes ancianos
(en mayores de 75 años la incidencia
anual es superior al 5%).
O Hasta un 40% de la población general
experimenta algún episodio sincopal a lo
largo de su vida.
5. O 1-3% de los pacientes que son atendidos en
urgencias lo son por episodios sincopales o
patología derivada de los mismos (por ejemplo,
traumatismos craneales).
O Enfermos hospitalizados por cuadros sincopales
oscila entre el 2% y 6%.
6. OEntre un 60% y un 85% de los
pacientes que solicitan valoración
médica tras un episodio sincopal no
volverán a tener recurrencia del
mismo.
7. ¿Cuál es su causa?
1. Enfermedad estructural cardiaca o
pulmonar.
2. Arritmias cardiacas.
3. Neuromediado (reflejo).
4. Hipotensión ortostática.
5. Cerebrovascular.
8. Enfermedad estructural
cardiaca o pulmonar.
OEstenosis valvular cardiaca (aórtica,
mitral, disfunción protésica...)
OMiocardiopatía hipertrófica
obstructiva
OMixoma cardiaco o trombo
auricular..
OTromboembolismo pulmonar (TEP)/
Hipertensión pulmonar. Pericarditis
y taponamiento cardiaco
9. OInfarto de miocardio (IAM)/ Isquemia
grave. El síncope en la cardiopatía isquémica
es un signo de mal pronóstico, significa arritmia
ventricular maligna o lesión isquémica aguda con
compromiso severo del gasto cardiaco. Entre el
5-12% de los pacientes con IAM pueden
presentar síncope como primer síntoma.
12. O Más común. Es desencadenado por factores
que producen un aumento de la actividad
simpática tales como miedo, ansiedad, estrés
emocional o la anticipación. Aparece en
personas jóvenes y generalmente hay factores
predisponentes como cansancio, posición de pié
prolongada, punciones venosas, donación de
sangre, calor, cirugía dental, olores
desagradables, etc.
14. O El síncope miccional y el defecacional se
producen por la maniobra de Valsalva para la
micción/defecación y el reflejo inhibitorio
desencadenado por le vaciamiento rápido del
la vejiga/recto, que estimulan las fibras
parasimpáticas, provocando la aparición de
bradicardia sinusal asociada a menudo con
bloqueo auriculoventricular o hipotensión.
O El de defecación es más frecuente en varones
ancianos y el miccional predomina en mujeres.
O El tusígeno tiene lugar durante accesos de tos
intensa.
O Ocurre con más frecuencia en pacientes
obesos y con enfisema o asma bronquial.
16. OEs desencadenado por el dolor en la
faringe posterior que estimula el núcleo
dorsal motor del vago.
O El síncope de la deglución también usa
esta vía aferente ya que se presenta en
personas con estenosis esofágica o
acalasia que presenta dolor con la
deglución.
17. Hipersensibilidad seno
carotídeo.
O Es una causa relativamente frecuente, y a
menudo infravalorada, de síncope,
particularmente en personas de edad
avanzada, sobre todo en varones con
aterosclerosis.
O Puede sospecharse por la historia clínica y
puede reproducirse mediante masaje del
mismo.
18. Hipotensión ortostática
Déficit autonómico primario.
O La pérdida de conciencia en el síncope
disautonómico tiende a ser lenta y progresiva, y
suele ocurrir cuando los pacientes están de pie o
caminando.
O La bradicardia y sudación son poco frecuentes
en estos casos a diferencia de lo que ocurre en
pacientes con sincope vasovagal.
O Se trata de un problema a menudo
infradiagnosticado.
19. OFármacos o alcohol
(Vasodilatadores, nitratos, antagonistas
del calcio, IECA, antiarrítmicos,
antidepresivos, ansiolíticos, hipnóticos,
antidiabéticos, clonidina, metildopa,
metamizol, carbamacepina, terfenadina,
bloqueadores alfa y beta).
21. Cerebrovascular.
OECV causa poco común y probablemente
sobrediagnosticada de síncope.
O Los accidentes isquémicos transitorios (AIT) tienden a
causar déficit neurológicos focales con recuperación lenta y
con frecuencia incompleta.
O Una obstrucción multivaso severa puede dar lugar a un
cuadro sincopal, pero habitualmente hay síntomas
neurológicos precedentes que persisten tras el episodio, lo
que ayuda a establecer el diagnóstico.
22. OEnfermedad arterial carotídea
severa: son causas relativamente raras de
síncope; la estenosis de la subclavia provoca
síncope cuando se realiza ejercicio con el brazo
ipsilateral y la sangre es desviada del cerebro al
brazo.
ORotación o extensión del cuello pueden
deberse a compresión de la arteria vertebral, o a
osteoartrosis cervical
23. Pérdida de conciencia
ODuración de muy pocos minutos.
ORecuperación completa.
ONo suele haber relajación de esfínteres.
ONo suele haber movimientos
convulsiones.
ONo suele haber mordedura de lengua.
24. Datos de la anamnesis en pacientes con síncope
Circunstancias en que ocurre
Postura
Decúbito Cardiogénico
Al incorporarse Ortostático
Bipedestación prolongada Ortostático
Posición especial del tronco Mixoma auricular
Ejercicio
Durante el esfuerzo Estenosis aórtica y cardiopatías obstructivas
Tras el esfuerzo Miocardiopatía obstructiva
Otras
En el baño Miccional, defecatorio
Tos Tusígeno
Deglución Neuralgia glosofaringea
Afeitarse, movimiento de la cabeza Hipersensibilidad seno carotídeo
