5. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES.
Uso general a partir de 1960.
Proporcionan un estrógeno (etinilestradiol) y una
progestina .
Progestinas.
6. ANTICONCEPTIVOS ESTROGENO-PROGESTERONA.
• Los hormonales combinados son los más utilizados.
• Variedad en comercio.
• Se toma diariamente por tres semanas, se
interrumpe una semana.
7.
8. ESTROGENO-PROGESTERONA.
MECANISMO DE ACCION.
• Progestágeno convierte moco viscoso que impide
paso de espermas.
• Endometrio poco favorable para implantación.
• EFECTO:
1. Suprime ovulación.
2. Inhibe desplazamiento de espermas.
3. Endometrio poco favorable.
9. POSOLOGIA
Iniciar toma primer día de
ciclo.
Presentación 21 tabletas
secuenciales y 7 inhertes.
Olvido una pastilla. Día
siguiente dos.
Olvido dos pastillas.
Tomar 2 + Método de
barrera.
10. CONTRAINDICACIONES.
1. Tromboflebitis o antecedente tromboembólico.
2. Cardiopatías trombógenas.
3. Hipertensión sin control.
4. Diabetes con daño vascular.
5. Ca de mama o endometrio.
6. Hemorragia genital anormal sin DX.
7. Hepatopatía activa.
8. Intervención Qx con inmovilización prolongada.
11. PARCHE TRANSDERMICO
• Cambio cada
semana durante
tres semanas.
• Descanso una
semana.
• Eficacia similar a
píldoras de baja
dosis.
12. ANILLO VAGINAL.
Anillo flexible de
polímero con
diámetro externo
54mm.
Diámetro interno 50
mm.
13. ANILLO VAGINAL.
Aplicar primeros 5
días de ciclo.
Extraer tres semanas
después.
Una semana descanso.
14. ANILLO VAGINAL.
• 20% de mujeres
percibe anillo al coito.
• 35% varones percibe
anillo.
• Se puede extraer al
coito pero recolocar
en siguientes tres
horas.
15. ADMINISTRACION INTRAMUSCULAR.
Inyección mensual.
25 mg acetato medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato
estradiol.
Concentración sérica máxima 3 a 4 días posterior a
aplicación.
Descenso lento. Sangrado por deprivación 20 a 25 días.
Eficacia 0.5 a 3% fracaso primer año.
17. PROGESTACIONALES ORALES
• Mayor presencia de sangrados irregulares.
• Efecto mínimo sobre metabolismo de carbohidratos
y coagulación.
• No exacerba hipertensión.
• Ideal para mujeres con mayor riesgo cardiovascular,
migraña, fumadoras mayores de 35 años.
19. PROGESTAGENOS ORALES
DESVENTAJAS.
• Mayor frecuencia de quiste ováricos funcionales.
• Debe tomarse a la misma hora. Retraso de 4 hrs
requiere uso de método de barrera 48 hrs.
• No mejoría de acné.
• Contraindicado en mujeres con CA mamario o
hemorragias uterinas inexplicables.
20. PROGESTAGENOS INYECTABLES.
• Acetato de medroxiprogesterona de liberación lenta
y Enantato de noretindrona.
• Inhibe ovulación, aumenta viscosidad de moco,
endometrio poco favorable.
• Aplicación intramuscular en glúteo o deltoides.
26. ANTICONCEPTIVO DE URGENCIA.
Relaciones sexuales sin protección.
Violación.
Reduce probabilidad de embarazo no
planeado.
27. ANTICONCEPTIVO DE URGENCIA.
Pastilla del día siguiente o método Yuzpe.
Método Yuzpe utiliza anticonceptivo habitual y la
pastilla día siguiente es un progestágeno.
Anticonceptivo 2 cada12 hrs antes de 72 hrs
poscoito.
28. ANTICONCEPTIVO DE URGENCIA.
PROGESTAGENO.
• Tableta 0.75 mg levonorgestrel cada una.
• Primera toma antes de 72 hrs poscoital.
• Segunda dosis 12 horas después.
• Indice de embarazo 1.1%.
29. ANTICONCEPTIVO DE URGENCIA.
MECANISMO DE ACCION.
• Inhibición o retraso de la ovulación.
• Alteración de endometrio que evita implantación.
• Dificulta penetración espermas.
• Altera motilidad tubaria.
33. DISPOSITIVO INTRAUTERINO.
DIU
Uso actual DIU con cobre y DIU con levonorgestrel.
Indice de embarazo 0.6% y 0.1%
Cambio cada 10 y 5 años.
Disminución riesgo de enfermedad pélvica con
monofilamento.
35. Mecanismo de acción.
Respuesta inflamatoria local intensa.
Provoca activación de lisosomas y acciones
inflamatorias espermicidas.
En caso de fertilización , acción contra blastocisto.
Endometrio desfavorable para implantación..
36. Efectos adversos.
Perforación uterina. 1 x 1000 inserciones.
Cólico y hemorragia.
Menorragia. 10 a 15% causa de retiro.
Infección. Absceso tubo-ovárico.
Mayor riesgo durante inserción.
37. Efectos adversos.
Embarazo con DIU. Hasta las 14 semanas se pueden
ver hilos, si se ven, extraerlo.
54% de aborto si se deja , 25% si se extrae.
Embarazo ectópico.
38. Contraindicaciones.
Sospecha de embarazo.
Anomalias de cervix.
Enf, pélvica inflamatoria.
Endometritis.
CACU.
Parejas sexuales múltiples.
Antecedente de embarazo ectópico.
DIU previo no extraído.
40. CONDON MASCULINO.
La mayoría elaborado con látex. Otros poliuretano o
ciego de cordero.
Mujeres embarazada 2 a 15%.
Protección contra enfermedades de transmisión
sexual.
41. CONDON MASCULINO.
Se debe usar en cada
coito.
Colocar antes de que
pene tenga contacto con
vagina.
Retirar mientras el pene
se encuentre erecto.
Al retirarlo sostener la
base del condón.
42. CONDON FEMENINO.
• Evita embarazo y enfermedades
de transmisión sexual.
• Cubierta de poliuretano con
anillo flexible de poliuretano en
cada extremo.
• Anillo abierto por fuera de vagina
y el cerrado hacia adentro.
• Indice de embarazo mayor que
condón masculino. 5 a 21%
43. ESPERMICIDAS Y MICROBICIDAS.
Cremas, jalea, óvulos, película y espuma.
Utiles para protección temporal. (primera semana de
haber iniciado hormonales o lactancia.
Funcionan como barrera física y espermicida
químico.
44. ESPERMICIDAS Y MICROBICIDAS.
Se debe aplicar en parte
superior de vagina.
En contacto con cérvix.
Poco antes de coito.
Duración máxima 1 hora.
Evitar ducha vaginal 6
hrs siguientes.
45. ESPERMICIDAS Y MICROBICIDAS.
Contenido principal nonoxinol-9.
No protección contra enfermedades de transmisión
sexual.
Uso prolongado con efectos mínimos en flora
vaginal.
Asociaciones espermicida con antibiótico.
46. DIAFRAGMA Y ESPERMICIDA.
Cúpula circular de hule de diámetro variable.
Base formada por resorte metálico en circunferencia.
Efectivo si combina con espermicida en la superficie
de cérvix, centro de diafragma y borde.
47. DIAFRAGMA Y ESPERMICIDA.
Se puede introducir
varias horas antes del
coito.
Aplicar espermicida cada
2 horas o en cada coito.
Retirar seis horas
después del coito.
6 a 16% riesgo de
embarazo.
48. METODOS BASADOS EN LA
OVULACION
RITMO.
CALENDARIO.
TEMPERATURA.
MOCO CERVICAL.
SINTOMATICO-TERMICO.
49. METODO TRADICIONAL
Basado en ciclos menstruales regulares de 26 a 32 días.
Determinar un año duración de ciclos. Restar 18 al más
corto y 11 al más largo.
Evitar coito del día 8 a 19 de ciclo.
Abstinencia periódica o rítmica.
20% de embarazos.
50. METODO TEMPERATURA.
Elevación sostenida de la temperatura antes de la
ovulación.
Abstinencia desde primer día de regla hasta tres días
después de elevación de temperatura.
Indice de embarazo 2%.
51. METODO DE MOCO CERVICOUTERINO.
Basado en sequedad y humedad vaginal.
No relaciones diarias.
No válido si hay infección vaginal.
Embarazo 3%.
53. COITO INTERRUMPIDO.
El varón retira pene de la vagina en el acmé de acto
sexual.
Evita el eyaculado en vagina.
Procedimiento poco seguro falla.
Uso perfecto falla 4%, Uso típico 27% falla.
57. VASECTOMIA.
• Incisión pequeña en
escroto para seccionar
conductos deferentes.
• Bloquea paso de espermas
desde los testículos.
• Se realiza con anestesia
local. Promedio 20 min.
• 20 veces menos
complicaciones.
58. VASECTOMIA.
• Esterilidad no inmediata.
• Esterilidad en tres meses
o 20 eyaculaciones.
• Se recomienda obtener
dos cuentas de esperma
de cero.
• Indice de fracasos 1%.
Sección incompleta o
recanalización.
