Este documento proporciona información sobre la anatomía y patologías del colon. En 3 oraciones o menos: El documento describe la anatomía normal del colon, incluyendo su longitud, diámetro, porciones, configuración e irrigación. Luego resume varias patologías comunes como diverticulitis, colitis ulcerosa, pólipos y cáncer de colon. Explica diferentes técnicas de diagnóstico por imagen como enema de bario y tomografía computarizada que pueden identificar estas afecciones.

1. COLON
DRA MARIA DE LOURDES MARROQUIN
MEDINA

2. ANATOMIA

3. ANATOMIA
Longitud:
Aprox. 1.5 a 2 mts
Diámetro:
De 3.5 y 7.5 cm.

6. ANATOMIA
Porciones:
Ciego
Colon Ascendente
Colon transverso
colon descendente
Sigmoides
Ampolla rectal

8. ANATOMIA
Configuración
 Presenta de afuera hacia adentro :
serosa, muscular, submucosa y
mucosa.
 La capa muscular está compuesta
de fibras circulares internas y
externas

10. ANATOMIA
Funciones:
 Absorción de agua y electrolitos del
quimo y el almacenamiento de
materias fecales hasta su expulsión
 Movimientos: Mezcladores y
propulsores
 Secreción: Moco y agua

11. ANATOMIA
Irrigación:
Dada por la arteria mesentérica
inferior.
Inervación:
Simpática y Parasimpática

13. SEMIOLOGIA DEL COLON

14. Estenosis: a) Neoplásicas
b) Inflamatorias c) Por Compresión

15. Detención del contraste: a) Neoplásico
b) Por Invaginación debida al tumor
c) Por torsión axial.

16. Lesion por defecto de llenado:
Pólipos a) Sesil b) Pediculado

17. Menisco: Ulcera Neoplasica

18. Absceso en Botón de Camisa
y Fístula Sub mucosa

19. Haustraciones:
1.- Normales
2.- Alternada con
divertículos
3.- Borradas,
aspecto tubular
4.- En pila de
Platos.

20. PATOLOGIA COLON

21. PATOLOGIA COLON
Anomalías congénitas.
1- Atresia.
2- Mesenterio ileocólico común.
3- Imperforación anal.
4- Situs inversus (ciego en FII).

22. PATOLOGIA COLON
Patologías orgánicas Leves:
- Colon en guirnalda (normal el hábito
longilíneo).
- Insuficiencia de la válvula ileocecal.

23. PATOLOGIA COLON
Patologías orgánicas Leves:
Megacolon. (diámetro mayor de 10
cm).
- Congénito o enfermedad de
Hirschprug (S. de Down).
- Adquirido (enfermedad de Chagas).

24. PATOLOGIA COLON
Patologías orgánicas Leves:
Dolicocolon.
Megadolicocolon.
Coloptosis (descenso de los
ángulos hepático y esplénico).

25. PATOLOGIA COLON
Patologías orgánicas Leves:
S. de Chilaiditi (interposición hepato-
diafragmática del colon)
Causado por: Megacolon. Aflojamiento
del falciforme.
Meteorismo importante.
Parálisis diafragmática.

26. PATOLOGIA COLON
Diverticulitis.
La insuflación debe ser a baja presión.
Enfermedad premaligna.
Principalmente en el sigmoides.
Disminuye en forma retrógrada.

27. PATOLOGIA COLON
Colitis ulcerosa.
Etapa aguda: espiculado irregular.
Etapa intermedia: imagen en doble contorno
debido a ulceraciones.
Etapa final o crónica: Colon en caño de
plomo.
Imagen de túnel.
Microcolon.

28. PATOLOGIA COLON
Neoplasias.
1- Benignas: son raras. La más común
es el pólipo.
2- Malignas: Carcinoma de colon.
- Ciego, ascendente y mitad del
trasverso se presenta como
Vegetante.
- Da síntomas tardíos: Enterorragia.
Imagen exofítica hacia la luz

29. PATOLOGIA COLON
Neoplasias.
- Descendente, Sigmoideo y mitad del
trasv. se presenta como Infiltrante.
- Da síntomas tempranos: Heces
acintadas
Obstrucción intestinal
S. del desfiladero
Manzana comida
Dilatación preestenótica

30. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES

31. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
 Radiografía simple del abdomen.
 Rx. colon con enema a relleno
completo
 Rx. colon con enema a doble contraste
 Ultrasonido Endoscopico
 Tomografía Computada
 Resonancia Magnética

32. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Radiografía simple del abdomen.
 Presencia de gas en colon: ano
imperforado
 Volvulo Sigmoides.

33. Ano imperforado

34. Ano imperforado

35. Ano imperforado

36. Ano imperforado

37. Ano imperforado

38. Vólvulo Sigmoides

39. Vólvulo Sigmoides

40. Vólvulo Sigmoides

41. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Rx. colon con enema a relleno completo
Para evaluar permeabilidad , calibre y
longitud.
Enfermedad Hirschprung
Dolicocolon
Vólvulos

42. Enfermedad de Hirschsprung
 Es en la actualidad la causa más frecuente
causa de obstrucción intestinal en los recién
nacidos.
 Es una afección intestinal congénita y
también se conoce como megacolon
agangliónico o megacolon congénito.

43. Enfermedad de Hirschsprung
 Las radiografías de abdomen simples y con contraste
son sugerentes de la enfermedad (el enema opaco
es muy útil) y la sospecha clínica se completa
realizando un tacto rectal que es muy característico;
la medición de las presiones en el recto y el ano
(manometría anorectal) es un método valioso de
diagnóstico. La confirmación se efectúa mediante
una biopsia de la pared del intestino grueso; los
hallazgos de esta última son definitivos y excluyentes
y por tanto establecen el diagnóstico final.

44. Enfermedad de Hirschsprung

45. Hyperspasticity of the rectum (arrow), transition zone,
and
a rectosigmoid ratio less than 1. S = sigmoid, R =
rectum

46. Enfermedad de Hirschsprung

47. DOLICOCOLON
 dolicocolonm. Aumento de longitud del colon,
frecuentemente asociado a megacolon
(dilatación crónica del colon) y a
estreñimiento, que puede afectar al sigma
(colon transverso o ciego) y facilitar vólvulos
de colon..

48. DOLICOCOLON
 Megacolonm. Aumento patológico del diámetro del colon. Es un
diagnóstico poco específico y de trascendencia muy variada. La
situación más grave es el megacolon tóxico, que es la dilatación
aguda del colon, habitualmente por colitis ulcerosa o colitis de
Crohn de mala evolución, con riesgo a derivar en una
perforación de colon. Otra situación grave de megacolon es el
provocado por obstrucción aguda del colon, que también puede
evolucionar a la perforación del colon por estallido del ciego
dilatado e isquémico. Las situaciones crónicas más frecuentes
son el megacolon de la enfermedad de Hirschsprung
(aganglionosis), que tiene su tratamiento quirúrgico específico,
y el megacolon que se asocia al dolicocolon, propio de
personas con estreñimiento pertinaz.

49. DOLICOCOLON

50. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Rx. colon con enema a doble contraste
Evaluación de mucosa
Ulceraciones
Pólipos
Neoplasias

51. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Ultrasonido convencional:
Determinar masas en pseudoriñon.
Ultrasonido Endoscopico
Permite el estadiaje de lesiones en colon

52. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Tomografía Computada:
Permite estadiaje en lesiones.
Evaluación del colon con enema de aire o
de agua. Reconstrucciones
Tomografía helicoidal permite la
evaluación con endoscopia virtual del
colon

53. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Resonancia Magnética:
Mejor estadiaje y valoración de lesiones
en colon

54. RX COLON CON ENEMA
Procedimiento que se realiza
mediante la introducción de un
sustancia de contraste y aire para
valorar la anatomía y tono del colon
y la detección de patologías.

55. RX COLON CON ENEMA
Observación en un solo tiempo ,
la repleción homogénea del
colon y permite una información
detallada de las pequeñas
lesiones intraluminales.

56. RX COLON CON ENEMA
Medio de Contraste: Sulfato de bario
La preparación preliminar del colon y
la buena homogenización del
contraste es muy importante.

57. RX COLON CON ENEMA
INDICACIONES
Sospecha de neoplasia de colon.
Enfermedad diverticular
Proceso específico ( colon irritable)
Enfermedades inflamatorias
Pólipos
Estreñimiento crónico
Colitis ulcerativa

58. RX COLON CON ENEMA
CONTRAINDICACIONES
Sospecha de perforación de colon
Megacolon tóxico
Biopsia de recto reciente (Menos de 10
días)
Diverticulosis complicada
Obstrucción intestinal de tiempo no
determinado
Ulceraciones sangrantes

59. RX COLON CON ENEMA
PREPARACION EL PACIENTE
El intestino grueso debe estar completamente
limpio de gases y contenido fecal.
La preparación en pacientes con cuadros
hemorrágicos es limitada.

60. RX COLON CON ENEMA
PREPARACION EL PACIENTE
Preparación 2 días antes del examen: dieta
blanda ( carne de pescado, pollo
sancochado, gelatina huevos duros, jugo de
fruta, agua natural)
El paciente debe tomar 3 pastillas de Dulcolax
Enema casero ( noche anterior): 1lt de agua+
1cda de sal . Y otro enema el mismo día del
examen.

61. RX COLON CON ENEMA
Radiografia simple permite evaluar:
Residuos fecales.
Distribución de gases.
Músculo psoas.
Calcificaciones.
Masas.
Lesiones óseas que se ocultarían con el
examen.

62. RX COLON CON ENEMA

63. EQUIPO DEL ENEMA DE BARIO
Bario Rectal Polvo
(92.5%p/p).
Bolsa de plástico
conteniendo un envase
de polietileno, graduado
a 2000 ml, que contiene
400 gr, de polvo
Equipo de aplicación que
consiste en:
Pinza,Cánula,Tubo de
plástico.

64. INSTRUCCIONES DE PREPARACION
Agregar al frasco graduado
del polvo 600 ml de agua
destilada aproximadamente
a 40º C.
El volumen total de la
suspensión reconstituida es
de 700 ml. Aprox. Es decir
diluir hasta la marca de 700
ml. del frasco graduado.

65. PROCEDIMIENTO
INTRODUCCIÓN DE LA CÁNULA
Paciente en decúbito lateral izquierdo
Lubricación de la sonda con vaselina para
mayor facilidad
Relajación del paciente

66. PROCEDIMIENTO
Se coloca el enema a una altura adecuada,
la cual llena la ampolla rectal lentamente.
Se introduce aprox 600cc, de contraste y al
paciente se le hace hace dar vueltas sobre
la mesa para distribuir el contraste.
Luego se realiza la evacuación respectiva y
la sub siguiente inyección de aire

67. COLON A DOBLE
CONTRASTE
Compresiones externas del colon:
Quiste pancreático, aumento de tamaño
del hígado o bazo, tumores uterinos,
pueden desplazar y comprimir el colon
dando imágenes por defecto de relleno.

68. VARIANTES DE LA TECNICA BASICA
PACIENTES CON COLOSTOMÍA
 Apertura artificial del intestino a través de la pared interna proporcionando una vía
para la materia fecal.
 El colon es una región de mayor frecuencia de enfermedades malignas
 Puede ser permanente o temporal
 Los estudios de colon por colostomía son esenciales para detectar una lesión nueva o
alguna recidiva (cáncer de colon)
PREPARACIÓN Y EQUIPO
 Es el mismo utilizado en la vía rectal
 Es necesario una adecuada insuflación del balón para evitar que el contraste se
escape por la ausencia de esfinter
 Puede requerirse también un doble estudio(vía rectal y colostomía)

69. ENEMA DE BARIO POR
COLOSTOMÍA

70. PATOLOGIAS COMUNES DEL
INTESTINO GRUESO

71. COLITIS
ULCEROSA

73. PÓLIPOS

74. PÓLIPOS
Pólipos Hiperplasicos:
 Ocurren mas frecuentes en el colon
izquierdo, descendente y en el recto.
 Son menores de 2 cm.
 Hiperplasico se refiere a un incremento en
las células.

75. PÓLIPOS
Pólipos adenomatosos
 Referidos como adenomas
 Se han dividido en tres subtipos: Velloso,
tubular y tubulo velloso.
 Adenoma Velloso tiende a ser mas grande
que otros tipos y tiende a asociarse mas a
neoplasia

76. PÓLIPOS
 Pólipos Inflamatorios
 Son ocasionalmente encontrados en el
colon
 Ellos resultan de colitis ulcerativa y no son un
factor de riesgo para cáncer.

77. PÓLIPOS

78. POLIPO

79. ADENOMA VELLOSO EN RECTO

80. POLIPO SESIL

81. POLIPO ADENOMATOSO

82. POLIPO POR ENDOSCOPIA
VIRTUAL

83. DIVERTICULOSIS
 Son pequeñas bolsas proyectadas en las
paredes del colon
 Usualmente son mas numerosos en el
sigmoides.
 Es frecuente en mayores de 50 años.

84. DIVERTICULOSIS
 Cuando son infectados o inflamados se
denomina diverticulitis.
 Puede causar dolor, nauseas y fiebre.
 En raros casos se pueden romper y
llegar el contenido al abdomen.
 Ello es una emergencia

86. DIVERTICULOSIS

87. DIVERTICULOSIS

88. DIVERTICULO

89. CANCER
DE COLON

92. CANCER DE COLON

94. NEOPLASIA POR ENDOSCOPIA
VIRTUAL

95. CANCER DE COLON IMPORTANCIA
DE LA DISTENSION

96. IMPORTANCIA DE LA
RECUPERACION DEL BARIO

97. IMPORTANCIA DE LA
PROYECCION

98. CANCER POLIPOIDE EN
FLEXURA ESPLENICA

99. CARCINOMA POLIPOIDEO

100. CANCER DE COLON SEMILUNAR

101. CA ANULAR Y POLIPOIDE
SINCRONICO

102. CARCINOMA RECTO