El documento presenta información sobre la hepatitis A, una infección viral aguda del hígado causada por el virus de la hepatitis A, que se transmite principalmente por vía fecal-oral o contacto personal cercano. Se describe la epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención de la enfermedad, incluyendo la disponibilidad de vacunas seguras y efectivas.

1. |
Integrantes:
José Gamero Tafur
Carolina Cáceres
Karen Zabala
William De Voz
Yugeidis Martínez

2. • Es una infección viral aguda que produce
inflamación hepática ocasionada por un
virus de ARN, transmitido principalmente
por vía fecal-oral y contacto personal
estrecho.

3. Familia: Picornaviridae
Género: Hepatovirus
Sin envoltura
RNA de cadena única
Icosaedro
Se une al receptor de las
células hospederas
Resiste a la inactivación y es
estable a -20°C

4. TRANSMISIÓN

5. HEPATITIS A
Periodo de
incubación
Periodo de
transmisibilidad
Susceptibilidad Reservorio Inmunidad

6. FACTORES DE RIESGO

7. FACTORES PROTECTORES

8. LETRINAS VIP
(VENTILATED IMPROVED PIT)

9. EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL
Las hepatitis virales son un problema
de salud pública del que no se escapa
ningún país.
La mortalidad es baja, pero aumenta
gradualmente con la edad: A los 14
años la mortalidad es 0,1%, en el
grupo de edad de 15 a 39 la
mortalidad es de 0,3 %, y de 2,1 % a
los 40 años

10. EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL
CENTRO Y SUD AMERICA, AFRICA, SUR ESTE
ASIA
EUROPA DEL ESTE Y RUSIA
CANADA , EEUU , AUSTRALIA Y EUROPA OCCIDENTAL

11. EPIDEMIOLOGÍA: COLOMBIA
Se presenta en forma endémica.
Recurrencias cíclicas y es frecuente
entre escolares y jóvenes (5-14 años)
 Los adultos suelen ser inmunes.

12. COMPORTAMIENTO DE LA HVA
EN COLOMBIA: Sem 44/2016
Hasta la semana 44 de 2016 se han notificado 909 casos de Hepatitis A
Sem. epidemiológica 44/2016 se
notificaron 26 casos
La incidencia nacional de hepatitis A es de 1,7
casos por 100000 habitantes

15. FISIOPATOLOGÍA
Virus Hepatitis A

18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hepatitis aguda
Periodo de incubación: 15 y
50 días
Fase de pródromo:
5 y 7 dias

19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hepatitis aguda
Fase ictérica: 12 semanas Fase convaleciente

20. Anamnesis
Factores de riesgo
Enfermedad Actual
Examen físico
CLÍNICO
DIAGNÓSTICO

21. DIAGNÓSTICO
Transaminasas
ALT:AST >1,4
Bilirrubinas
< 10 mg/dl
fosfatasa alcalina
albúmina y
proteínas totales
Hemoleucograma
completo
Uroanálisis
tiempo de
protrombina

22. DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO
ELISA: Anticuerpos anti-VHA.
IgM
• Aparece aprox desde 2da
semana de infección
• indica infección actual o
reciente
IgG
• Persisten en el tiempo
• Marcadores de infección antigua
y de inmunidad contra el virus

23. TIPOS DE CASOS

25. Manejo de la hepatitis
Sintomático
Hospitalizar
cuando no tolere
la vía oral
Profilaxis pre
exposición
Profilaxis post
exposición
Hasta 2
semanas post
la exposición
Dosis única
de hepatitis
A
Cuidado
higiénico,
aislamiento si lo
requiere

26. Vacuna contra la Hepatitis A
Havrix TM 720 Junior
Havrix TM 1440 Adulto
Suspensión estéril que contiene la cepa de virus de
hepatitis A HM 175, inactivado con formaldehido y
absorbido en hidróxido de aluminio, neomicina y un
con contenido viral no inferior a 720 unidades .
Composición:
Vial unidosis por 0.5 ml.

27. Edad de
Aplicación:
Al año de vida.
Dosis y vía de
administración:
• 0,5 ml IM dosis única.
• No caminadores: 1/3 medio del muslo, cara
anterolateral.
• Caminadores: parte superior del deltoides.
Indicación contraindicación Efectos adversos Eficacia

28. PROFILAXIS POSTINFECCIÓN HEPATITIS A
• Vacunación mayor a un mes no necesitan inmunoglobulina ante una exposición.
Gammaglobulina 0.02 mg por kg de peso.
Contacto menor a 2 semanas

29. Vacunas
• Personas con mayor riesgo de
infección:
• Viajeros.
• Varones homosexuales.
• Paciente con hepatomegalia
crónica.
• Brotes comunitarios
La protección contra la enfermedad con una
sola dosis es del 95% a 99%

30. ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN
Aislamiento: precauciones de tipo entérico.

32. • Es una infección hepática
potencialmente mortal
causada por el virus de la
hepatitis B (VHB). Constituye
un importante problema de
salud mundial y es el tipo
más grave de hepatitis vírica.

33. • Familia: Hepadnaviridae
• Genero: Orthohepadnavirus
• Diámetro: 42 NM
• Componentes: (HBsAg) / (HBcAg)
• DNA : Circular De 3200 bases.
• Genotipos: 8

35. P. INCUBACIÓN
• 45 – 180 días
• Promedio: 60 – 90
días
PERIODO DE
TRANSMISIBILIDAD
• 1 – 2meses antes de
los primeros
síntomas
• Infectivos: A lo largo
del curso agudo de la
la enfermedad y en la
la fase del portador
crónico
SUSCEPTIBILIDAD
• Toda la población
• > Riesgo de
cronicidad: Sind.
Down, HIV, enf.
Linfoproliferativas, y
y sometidas a
hemodiálisis
RESERVORIO: El humano
inmunidad duradera se obtiene a través de la enfermedad o a través de la vacuna

36. FACTORES DE RIESGO

37. FACTORES PROTECTORES

38. HEPATITIS B EN COLOMBIA

39. HEPATITIS B EN COLOMBIA

41. HEPATITIS B EN COLOMBIA
Nal.
3,5

42. HEPATITIS B EN COLOMBIA

43. Hepatocitos
infectados por
VHB
Destrucción de células
hepáticas infectadas
Invasión a el espacio
periportal
Invasión a los lóculos
hepáticos
Invasión a los vasos
portales
Fisiopatología
Inflamación del hígado
Destrucción de células parenquimatosas
Necrosis, degeneración y autolisis
de los hepatocitos
Transaminasas
Tiempo de
protrombina
Bilirrubina

45. Manifestaciones clínicas
Niños e inmunosuprimidos son asintomaticos

46. Se presenta en <2% de los casos que presentaron infección aguda
Manifestaciones clínicas
Rápido deterioro con alteración del
nivel de conciencia, coagulopatía
y en ocasiones, ascitis, edemas
e insuficiencia renal
Mortalidad en un 80% sin transplante hepatico

47. Manifestaciones clínicas
Asintomática
Pacientes
inmunocomprometidos,
enfermedades
linfoproliferativas, VIH,
hemodializados
15 y 25% de
infectados
crónicos
desarrollan
complicaciones
a largo plazo

48. Inmunotolerancia
HBeAg (+)
Altos niveles de ADN
viral
ALT Normal
Histología hepática
normal.
HC con
inmunoeliminación
HC HBeAg (+)
Altos niveles de ADN
viral
ALT
Inflamación activa y
fibrosis hepática.
Portador inactivo de
HBsAg
Seroconversión.
ADN viral
ALT Normal
Mínimo componente
inflamatorio y fibrosis
HC con HBeAg (-) o
reactivación
HBeAg (-)
anti-Hbe (+)
Niveles detectables de
ADN viral
ALT
Inflamación hepática.
Hepatitis B crónica

49. Cirrosis
HC HBeAg negativo: 8-10%/año
HC HBeAg Positivo:2-6%/año
Cirrosis compensada
Sobrevida del 84% a los 5
años y del 68% a los 10
años
Cirrosis descompensada
55-70% sobreviven en el
primer año y solo un 14-
28% lo hacen a los 5 años

50. HEPATITIS B Y LA GENESIS DEL CARCINOMA HEPATOCELULAR

51. DIAGNÓSTICO
Factores de riesgo
Grupos de riesgo
Antecedes de ITS
Antecedentes de
consumo de alcohol
Antecedentes familiar
de Ca de hígado

52. Hemograma completo.
Perfil virológico completo.
Pruebas de función renal.
Pruebas de función hepática.
PT y albúmina sérica.
Ultrasonido abdominal.

54. TRATAMIENTO
Hepatitis aguda Hepatitis fulminante
No es necesario el tratamiento antivírico Equilibrio hidroelectrolítico
Reposo Apoyo circulatorio – respiratorio
Dieta Control de la hemorragia
Evitar las punciones percutáneas Corrección de la hipoglucemia.
Disminuir los contactos íntimos

55. TRATAMIENTO
Interferón alfa estandar:
adultos: 5 MU diarias o
10 MU 3 veces por
semana
Lamivudina 100
mg/día vía oral
Adefovir 10 mg/dia
via oral
HEPATITIS B
CRONICA

56. SEGUIMIENTO
Los niveles de ALT/AST
HBsAg
HBeAg
Niveles de ADN de VHB.
La adherencia al tratamiento farmacológico debe ser controlada regularmente y en cada visita.
En el paciente que inicia tratamiento se debe realizar medición de los niveles de ADN de VHB al inicio, a los tres meses,
y posteriormente por los menos una vez al año.
Monitorizar, por lo menos anualmente

57. EN EL RECIÉN NACIDO

58. PREVENCIÓN
• VACUNA

59. Vacuna
INDICACIONES
Todos los recién nacidos de forma universal .
Recién nacidos en zonas de elevada prevalencia .
Recién nacidos de madres con infección por el VHB 
Inmunoglobulina (IgHB) + vacuna .
Niños y adolescentes no vacunados previamente .
Parejas homosexuales .
Usuarios de drogas inyectadas.
Pacientes en hemodiálisis.
Pacientes VIH+.
Convivientes, cuidadores y parejas sexuales de personas infectadas.

62. • Tipos de vacuna:
• Derivadas del plasma (2da generación)
Hevac B (Pasteur Vaccins)
Hepativax (Merck, Sharp &Dohme)
• Producidas con técnicas de ingeniería genética (3ra
generación)
Genhevac B (Pasteur Vaccins)
Engerix (SKF Ritt)
Recombivax HB (Merck, Sharp &Dohme)

64. ESQUEMA DE VACUNACIÓN

65. PREVENCIÓN

66. PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL
- Inmunoglobulina específica contra
VHB(HBIG): 100UI(0.5ml) antes de las 12
horas de vida
- Vacuna VHB con administración de 1ª
dosis antes de las 12h de vida. Luego
completar las dosis de vacunación según
esquemas de los programas para infantes.

67. TRATAMIENTO ANTIVIRAL MATERNO
• Hijo previo infectado
en gestante con DNA
positivo
• Carga viral de VHB >
107 unidades/ml.
El tratamiento
antiviral
materno
puede
considerarse
en la
actualidad en
los siguientes
casos:

68. TRATAMIENTO ANTIVIRAL MATERNO
El fármaco antiviral de elección será Tenofovir por su mayor eficacia y menor riesgo
de resistencias.
Iniciar tratamiento antiviral apartir de la semana 28, que se mantendrá como
mínimo hasta los 4 meses posparto.
Se realizará un control de carga viral, HBeAg y transaminasas en el momento del
parto (al ingreso).

69. EN EL EMBARAZO
Realizar la determinación de
AgHBs al comienzo de cada
embarazo y sobre todo en el
tercer trimestre.
Se actuará en cada caso según
el resultado de la serología.
El embarazo no es
contraindicación para recibir la
vacuna de la hepatitis B.

70. Educación
Informar
sobre la
disponibilidad
de vacunas
seguras y
eficaces para
prevenir la
infección por
el VHB.
Educar sobre
las practicas
de inyección
seguras
Informar
sobre
practicas
sexuales mas
seguras
Orientar
sobre
medidas de
seguridad del
trabajo

71. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA.

73. ¡GRACIAS! 