2. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO

7. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO Mortalidad por cáncer en mujeres de Lima Metropolitana (1990-1991) Fuente: Registro de cáncer de Lima Metropolitana . Centro de investigación Maes Heller. INEN 1. Mama 511 casos 11.1 x 100.000 2. Estómago 493 casos 10.5 x 100.000 3. Cuello uterino 486 casos 10.2 x 100.000 4. Pulmón 228 casos 5.0 x 100.000 5. T. Hematopoy éticos 196 casos 3.7 x 100.000

9. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO Cáncer ginecológico en Lima Metropolitana (1990-1991) Centro de investigación Maes Heller. INEN 1995. 1. Cuello uterino 1630 casos 73% 2. Ovario 298 casos 13% 3. Cuerpo uterino 187 casos 9% 4. Vulva, vagina y trompa 71 casos 3% 5. Placenta 45 casos 2%

11. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO Historia Natural PVH Célula normal Célula displasica

14. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO Factores de riesgo Relaciones Sexuales : Infección por PVH . - Inexistentes en vírgenes. - Más frecuente con poliandria o compañero promiscuo. Edad - Tejido inmaduro, metaplasia escamosa, vulnerables por cancerígenos. Factor masculino - Áreas de alto riesgo para cáncer de pene y cuello uterino. - Mujeres de viudo por ca. de cervix con riesgo doble. - Maridos de pacientes con ca de cervix con antecedente de haber tenido 10 compañeras o más .

16. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO Factores de riesgo: PVH PVH es el agente etiológico de ca. de cervix . - ADN del PVH más frecuente en pacientes con ca. del cuello uterino que en el grupo control. - Estudio, 500 mujeres con NIC I, II y III, 81% con ADN del PVH; 19% en grupo control. - Múltiples estudios demuestran al PVH como el factor principal de riesgo. - Mayoría de estudios muestran en orden de frecuencia los tipos virales 16, 18, 31, 33, 35.

18. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO PATOLOGÍA Carcinoma micro-invasivo Paso entre CIS y carcinoma invasor. Estadío IA Diagnóstico por microscopía IA1: Infiltración hasta 3mm. IA2: Infiltración entre 3 a 5mm . Carcinoma escamoso invasivo Tipo mas frecuente (80 a 90%) (evolución de lesiones pre-invasoras en 10 años) -Bien diferenciado -Medianamente diferenciado -Indiferenciado Adenocarcinoma invasivo 5 - 10% de los casos Ancho no mas de 7mm Relación directa con la respuesta al tratamiento y pronóstico

21. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO DIAGNÓSTICO: Detección. PAPANICOLAOU

23. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO DIAGNÓSTICO: Colposcopía. Biopsia

24. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO Cuello Uterino normal Ectropium

25. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO Imágenes colposcópicas anormales Epitelio Blanco Mosaico Punteado Epitelio blanco Punteado Vasos atípicos

27. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO VÍAS DE DISEMINACIÓN Directa : A estructuras vecinas - Vagina. - Parametrios hueso pélvico (uréter). - Ligamentos útero-sacros. - Endometrio, recto, vejiga. Linfática . Paracervicales, obturadores, hipogastricos, iliacos externos, paraaórticos. Sanguínea. Pulmón, hígado y huesos Con todos estos datos Estadiaje

28. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO ESTADÍOS CLÍNICOS

29. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO ESTADÍOS CLÍNICOS

32. RESECCIÓN ELECTROQUIRURGICA ELECTRODOS EN ASA Y DE BOLA

33. RESECCIÓN ELECTROQUIRURGICA

34. RESECCIÓN ELECTROQUIRURGICA

35. RESECCIÓN ELECTROQUIRURGICA

36. CONIZACIÓN FRÍA

39. CANCER DE CUELLO UTERINO FACTORES PRONOSTICOS La sobrevida depende de algunos factores, siendo los principales: 1) Compromiso ganglionar. -Ganglios negativos, sobrevida a 5 años, 85-90% -Ganglios positivos, dependiendo del N° , loc . y tamaño, sobrevida 20-74%. 2) Tamaño del tumor: -Tumor menor de 2cm, sobrevida 90% . -Tumor mayor de 2cm, sobrevida 60%. -Tumor mayor de 4cm, sobrevida 40 %.

41. CÁNCER DEL CUELLO UTERINO SOBREVIDA POR ESTADÍOS Estadío I 91.5% Estadío IIA 83.5% Estadío IIB 66.% Estadío IIIA 45% Estadío IIIB 36% Estadío IV 14%

44. GRACIAS POR SU ATENCIÓN