Cardiopatías congénitas en el adulto

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Cardiopatías congénitas en el adulto

  1. 1. C. Benítez P .CCVT HLV UG
  2. 2. 1% de los recién nacidos 70% Acianóticos 30% Cianóticos 50% de los soplos en neonatos, son cardiópatas 50% de las cardiopatías no tendrán soplo los primeros días de vida
  3. 3.  1. Anamnesis 2. Soplo 3. Hipertensión arterial 4. Policitemia - Cianosis 5. ECG 6. Rx. De Tórax 7. Ecocardiograma Doppler Color
  4. 4.  Población Total 14 .500.000 Habs Nacidos vivos por año : 280.000 Cirugías requeridas por año: 1500 Cirugías Realizadas por año : 215 Población Adulta estimada con Cardiopatías Congénitas : 30.000 Centros especializados en CCA : 0
  5. 5.  CIV 25-30% DAP 10% Estenosis Pulmonar. 7.4% CIA 10% CoA 6% Estenosis Aórtica. 5% Tetratología de Fallot 6-7% Transposición de grandes vasos 5% Canal aurículo-ventricular 4-5% Otros 26.3%
  6. 6.  Common LesionsAtrial Septal Defects and Anomalous Pulmonary Venous DrainageVentricular Septal DefectAtrioventricular Septal DefectLeft Ventricular Outfl ow Tract DisordersCoarctation of the AortaComplete Transposition of the Great ArteriesThe Single Ventricle and Fontan CirculationsTetralogy of Fallot and Right Ventricular Outfl ow Tract DisordersPulmonary Atresia with Ventricular Septal DefectEbstein’s Anomaly of the Tricuspid ValvePatent Arterial DuctMarfan SyndromeEisenmenger SyndromeOther LesionsPulmonary Hypertension,
  7. 7. CIV DAP Con cortocircuito CIA CANAL AVC. C. Acianóticas Est. Valv. Ao Sin cortocircuito Est. valv.Pulm. (obstructivas) Coart. Ao.
  8. 8. Transposición de grandes vasos Drenaje venoso anómalo pulmonar Con hiperflujo pulmonar Hipoplasia ventricular izq. Complejas sin estenosis pulmonar C .C. Cianóticas Con hipoflujo pulmonar Atresia pulmonar Atresia tricuspídea Tetralogía de Fallot
  9. 9. CIANOSISPulmonar Cardiovascular Neurológico Hematológico Morbimortalidad
  10. 10. La CC más frecuente en eladulto40% de las CC en el adultomayor de 40añosPrevalencia femenina 2 a 1Asintomática con frecuenciaHallazgos físicos que puedenpasardesapercibidos
  11. 11. 30% de las CC de la infanciaSólo 10% de las CC del adulto27% fallecen antes de los 20 años53% antes de los 40 años69% antes de los 60 años (Campbell)Tratamiento electivo en la niñez
  12. 12. Obstrucción de la aorta luego del origendela arteria subclavia izquierda9% de las CC85% tienen válvula aórtica bicúspideCirculación colateral aumentadaDilatación post-estenótica
  13. 13. 1:2:3:4:
  14. 14.  25 a 35% fallece en el 1er año de vida.  40 a 50 % antes del 3er año del vida.  75% antes de los 10 años.La supervivencia hasta la edad adulta esexcepcional sin cirugía (paliativa o“correctora”)  90% antes de los 20Complicaciones en el adulto:Accidente cerebrovascular años.Endocarditis infecciosa sobre v. AórticaInsuficiencia valvular aórtica
  15. 15. 5 a 10% de todas las CC Puede estar subestimado, ya que sepuedediagnosticar por ETT realizado porotrasrazones.Prevalencia femenina 2-3 a 1.
  16. 16. CC simples, moderadas o complejasCon cirugía paliativaCon cirugía correctoraCon cardiopatía asociadaCon cateterismo intervencionista
  17. 17. Services Adult with Congenital Heart DiseasePregnancy and ContraceptionInfective Endocarditis ProphylaxisAnticoagulationLifestyle IssuesLong-Term Outcome
  18. 18.  Prestaciones Ambulatorias : Consulta básica: evaluación clínica realizada por cardiólogo especialista en cardiopatías congénitas del adulto. Consulta avanzada: evaluación médico-quirúrgica. Inclye exámenes básicos: Electrocardiograma, radiografía de tórax en dos proyecciones (antero posterior y lateral) y ecocardiografía transtorácica. Exámenes complementarios: Ecocardiografía transesofágica, Test de Esfuerzo, Test de Esfuerzo con Saturometría, Test de Esfuerzo con Consumo de O2, Holter de Arritmias 24 horas, Tomografía Axial Computada (TAC) y Angio TAC de Tórax, Resonancia Magnética y Angio resonancia de Tórax. Consultas con otras especialidades. Prestaciones hospitalizadas Hemodinamia: estudios, diagnósticos y procedimientos intervencionales. Electrofisiología: estudios, diagnósticos y procedimientos, incluyendo mapeo electroanatómico. Cirugía cardiovascular
  19. 19. Emergencies and Special SituationsArrhythmia and SyncopeSuspected Infective EndocarditisPerioperative Care Non cardiac surgical proceduresHeart Failure: Acute ManagementCare of the Cyanosed Patient
  20. 20.  Breathlessness (may respond to home oxygen therapy).• Anxiety (small doses of benzodiazepines, opiates; treat depression).• Anorexia (treat right heart failure; steroids may increase fl uid retention).• Cachexia.• Profound lethargy.• Syncope (exclude treatable rhythm disturbances).• Refractory edema (home administration of intravenous diuretic).• Abdominal distension (as above).
  21. 21. An entirely healthy woman 1 in 20.000Average for the population 1 in 10,000Corrected Fallot’s or similar 1 in 1,000Severe aortic stenosis 1 in 100Pulmonary Hipertension 1 in 3Eisenmenger’s complex 1 in 2
  22. 22. Marfans syndrome 50Ventricular septal defect 15Atrial septal defect 10Aortic stenosis 10Tetralogy of Fallot* 3
  23. 23.  1. CIA (seno venoso, O. Secundum o primum) 2. APRVP 3. CIV pequeña o moderada 4. Ductus arterioso persistente peq. o moderado 5. Estenosis pulmonar 6. Estenosis aórtica 7. Ebstein 8. Transposición corregida
  24. 24.  1. Cianóticas con HTTP – Eisenmenger 2. Cianóticas con EP – Fallot - AP con CIV - TCGV - AT 3. Acianóticas – Coartación de Aorta - Estenosis Ao severa (val-subval) - Estenosis pulmonar severa
  25. 25.  Acianóticas – CIA - CIV - Ductus - Co de Ao - Transposición corregida Cianóticas - Tetralogía de Fallot - Atresia pulmonar con CIV - Atresia tricuspídea - Ventrículo único - TCGV
  26. 26.  1) Coronaria 2) Valvular 3) Miocardiopatía

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