5. Factores de riesgo
• edad superior a los 65 años.
• Alguna forma de demencia leve previa.
• Mujeres parecen tener una incidencia superior de enfermedad
de Alzheimer.
• Varones presentan una incidencia superior de demencia
vascular
• Dieta inadecuada. (vitaminas complejo b, antioxidantes,
ácidos grasos poliinsaturados)
• Uso de benzodiacepinas.
• Aluminio
6.
7. LA PREVALENCIADEDEMENCIAEN
POBLACIÓNURBANA ENEL PERÚFUE
6,85% Y LA ENFERMEDADDEALZHEIMER,
ELDIAGNÓSTICOMÁS FRECUENTE;LA
EDAD,ELGÉNEROFEMENINOY ELNIVEL
EDUCATIVOBAJO FUERONLOS FACTORES
CORRELACIONADOSCON ESTA
PREVALENCIAALTA.
Prevalencia de demencia en una población urbana de
Lima-Perú: estudio puerta a puerta
Dementia prevalence in a Lima, Peru urban community: door-to-
door study
Nilton Custodio, Alberto García, Rosa Montesinos, Juan Escobar,
Liliana Bendezú
8. Diagnostico
• Establecer la presencia de deterioro cognoscitivo
• Caracterizar estas alteraciones como demencia (Diagnóstico
sindrómico)
• Identificar el tipo de demencia (Diagnóstico etiológico)
• Valorar el grado de repercusión funcional, familiar y social que
representa
9. • Declive cognoscitivo fisiológico
Alteraciones sobre la funcionalidad
del paciente
• Actividades sociales y culturales.
• Actividades instrumentales
• Actividades básicas de la vida.
Trastornos cognitivos Trastornos conductuales Autonomía
10.
11. Exploración neuropsicológica
• Datos obtenidos de familiares, cuidadores y del propio
paciente.
• Esta valoración ha de tener siempre en cuenta el nivel cultural
y educativo del paciente, así como su edad.
• La exploración puede hacerse de forma estructurada y
estandarizada, valiéndose de cuestionarios o test
preestablecidos o de forma abierta
12.
13.
14.
15. Pruebas adicionales
Pruebas de laboratorio Pruebas neurofisiológicas Neuroimagen
- Enfermedad presenil.
- Declive cognoscitivo rápido.
- Historial de hemorragia.
- Historial de TEC.
- Historial de neoplasia.
- Focalización reciente.
- Historial de enfermedades neurodegenerativas.
18. Enfermedad de Alzheimer
Demencia primaria
Perdida de memoria y
síntomas cognoscitivos
y no cognoscitivos.
Acumulo de proteína
beta-amiloide
Alteración de la
proteína TAU
Ovillos
neurofibrilares
Perdida de
sinapsis
Muerte
neuronal
20. Clínica
Características neuropsicológicas
• Deterioro de memoria y
lenguaje
• Declive de capacidades
visuoespaciales y motora
• Alteraciones de la
abstracción y juicio.
Características psiquiátricas
• Cambios en la
personalidad
• Depresión
• Alteración del contenido
del pensamiento
• Alucinaciones
• Ansiedad
• Deambulación
21. Características neurológicas
• Rigidez generalizada
• Incapacidad para la marcha y deglución.
• Incontinencia
• Aparición de reflejos primitivos (prensión, succión)
• Crisis epilépticas
• Síndrome kluver-bucy
Edad de aparición Agregación familiar
Tardía sin agregación
familiar
23. Demencia vascular
• Demencia causada por lesión vascular cerebral, tanto de tipo
isquémico como hemorrágico o hipóxico.
• Una complicación tardía de diversas enfermedades
vasculocerebrales, susceptible por tanto de prevención
primaria y secundaria.
24. Clínica
• Mas alteraciones de la afectividad en comparación con la EA.
• Inicio brusco en los 3 meses siguientes tras un ictus y
presentando curso escalonado.
• Historia de caídas frecuentes o de trastornos de la marcha.
• Signos neurológicos focales.
• Cambios de humor, depresión y labilidad emocional.
• Trastornos de la marcha, extrapiramidales, enlentecimiento
psicomotor y alteración esfinteriana.
• Las técnicas de neuroimagen son un requisito necesario para
el diagnóstico de la DV.
25. Demencia mixta
• Lesiones
neuropatológicas
correspondientes a
ambas entidades; la EA y
la DV.
Demencia frontotemporal
• Atrofia cerebral
progresiva que
predomina en los lóbulos
frontales y regiones
anteriores de los lóbulos
temporales.
• Alteraciones del
comportamiento con
memoria conservada.
• Cambios en la
personalidad,
desinhibición,
aplanamiento, déficit de
atención,
26. Demencia por cuerpos de lewy Demencia por Parkinson
• suele afectarse el
rendimiento que
involucran la atención
sostenida, la memoria de
trabajo y la velocidad de
procesamiento.
• Memoria inmediata
afectada.
• praxias de tipo
ideomotor.
• disminución en la
fluencia verbal.
27. Demencia rápidamente
progresiva
• desarrollo de trastornos cognitivos y de conducta que
evolucionan en el curso de semanas a pocos meses.
• Pérdida de memoria, alteraciones psiquiátricas (incluidas
alucinaciones), crisis epilépticas, trastornos focales, ataxia,
alteraciones del sueño, disautonomía, mioclonías y otros
trastornos del movimiento.
31. Terapéutica no farmacológica
• capacitación del familiar o del personal responsable del
cuidado.
• Fisioterapia
• Técnicas de reorientación a la realidad.
32. Tratamiento farmacológico
• Tratar enfermedades concomitantes.
• inhibidores selectivos de la receptación de serotonina.
• El haloperidol y neurolépticos continúa siendo el
medicamento más indicado y utilizado en los pacientes con
demencia y trastornos del comportamiento.
• inhibidores de la colinesterasa y los estabilizadores del
glutamato.
