Retinopatía del prematuro
<ul><li>La ROP es una alteración en la vascularización de la retina en desarrollo de los niños prematuros , que puede llev...
Prevención <ul><li>Control de embarazo </li></ul><ul><li>Prevenir parto prematuro </li></ul><ul><li>El nacimiento antes de...
<ul><li>Recepción – Reanimación </li></ul><ul><li>Traslado </li></ul><ul><li>Prevención de Infecciones  </li></ul><ul><li>...
Recomendación para la pesquisa de ROP en población de riesgo.
<ul><li>Debido a la progresión natural de la ROP y a los probados beneficios del tratamiento en tiempo oportuno para reduc...
Recomendaciones <ul><li>A. Debe realizase examen de retina para detectar ROP, usando oftalmoscopio binocular indirecto (OB...
<ul><li>D. Para el inicio de la pesquisa debe tenerse en cuenta la edad del niño. El inicio de ROP se correlaciona mejor c...
<ul><li>Seguimiento cada dos semanas. </li></ul><ul><li>ROP estadio 1 en zona II. </li></ul><ul><li>ROP en regresión en zo...
<ul><li>El tratamiento debe realizarse dentro de la 72 horas de la determinación de que la enfermedad es tratable, para mi...
<ul><li>H. La comunicación entre los padres y los miembros del equipo de salud, es muy importante, los padres deben estar ...
Tabla 1: tiempo del primer examen ocular. EG al nacer en semanas Edad para iniciar el examen en semanas  Post mestrual  cr...
Figura 1: Esquema de la retina
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ROP

  1. 1. Retinopatía del prematuro
  2. 2. <ul><li>La ROP es una alteración en la vascularización de la retina en desarrollo de los niños prematuros , que puede llevarlos a la ceguera. </li></ul><ul><li>El desarrollo de la retina depende del grado de prematurez. </li></ul><ul><li>Factores relacionados con: Uso inadecuado de oxigeno; episodios de hipoxemia e hiperoxemia; cuidado neonatal deficitario Aumentan el riego de alteraciones en el desarrollo de la vasculatura retiniana. </li></ul>
  3. 3. Prevención <ul><li>Control de embarazo </li></ul><ul><li>Prevenir parto prematuro </li></ul><ul><li>El nacimiento antes del termino es la causa más importante de morbimortalidad perinatal y es responsable del 60 al 80 %de la muerte de niños sin malformaciones congénitas </li></ul><ul><li>Acciones en la UCIN </li></ul><ul><li>Uso de O2 </li></ul><ul><li>“ Debemos colaborar apoyando el proceso educativo en los trabajadores de la salud, hacernos parte de un cambio en la práctica clínica dirigido a evitar altas saturaciones de oxígeno y la hiperoxia y al mismo tiempo evitar la hipoxemia en cada recién nacido que recibe oxígeno” </li></ul><ul><li>Dr. Augusto Sola. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Recepción – Reanimación </li></ul><ul><li>Traslado </li></ul><ul><li>Prevención de Infecciones </li></ul><ul><li>Intervenciones mínimas </li></ul><ul><li>Transfusiones </li></ul><ul><li>ARM </li></ul><ul><li>CAP - Apneas- Shock - acidosis </li></ul>
  5. 5. Recomendación para la pesquisa de ROP en población de riesgo.
  6. 6. <ul><li>Debido a la progresión natural de la ROP y a los probados beneficios del tratamiento en tiempo oportuno para reducir la perdida de visión, todos los niños de riego requieren. </li></ul><ul><li>Un cuidadoso examen de retina en el momento adecuado . </li></ul><ul><li>Realizado por un oftalmólogo con experiencia en esta patología y </li></ul><ul><li>Que los neonatólogos y pediatras que atienden a estos niños estén alertas al momento en que deben iniciarse los exámenes. </li></ul><ul><li>Es responsabilidad del equipo de salud asegurar la continuidad de los exámenes hasta que se hayan completado la vascularización de la retina. </li></ul>
  7. 7. Recomendaciones <ul><li>A. Debe realizase examen de retina para detectar ROP, usando oftalmoscopio binocular indirecto (OBI) previa dilatación de la pupila, a : </li></ul><ul><li>Todo los niños con peso de nacimiento de 1500g o menor </li></ul><ul><li>Todo los niños con edad gestacional al nacer de 32 sem o menor (definida por el neonatólogo) </li></ul><ul><li>Niños seleccionados menores a 37 sem de edad gestacional al nacer, que presenten una evolución clínica inestable. </li></ul><ul><li>B. Un único examen es suficiente únicamente si la retina una inequívoca vascularizacion completa en ambos ojos </li></ul><ul><li>C. Minimizar la incomodidad y/o molestia y los efectos generales del examen ocular en los prematuros. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>D. Para el inicio de la pesquisa debe tenerse en cuenta la edad del niño. El inicio de ROP se correlaciona mejor con la edad post menstrual o edad corregida (edad gestacional al nacer + edad cronológica) que con la edad post natal. Los niños mas pequeños al nacer tardan mas tiempo en desarrollar ROP severa. Tabla 1. </li></ul><ul><li>E. Los exámenes de seguimiento debe ser sugeridos por el oftalmólogo a cargo sobre la base de los hallazgos retinianos. Figura 1. </li></ul><ul><li>Seguimiento semanal o mas frecuente. </li></ul><ul><li>ROP estadio 1 o 2 en zona I </li></ul><ul><li>ROP estadio 3 en zona II </li></ul><ul><li>Seguimiento cada una a dos semanas. </li></ul><ul><li>Vascularizacion inmadura en zona I sin ROP </li></ul><ul><li>ROP estadio 2 en zona II </li></ul><ul><li>ROP en regresión en zona I </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Seguimiento cada dos semanas. </li></ul><ul><li>ROP estadio 1 en zona II. </li></ul><ul><li>ROP en regresión en zona II. </li></ul><ul><li>Seguimiento cada dos o tres semanas . </li></ul><ul><li>Vascularizacion inmadura en zona II sin ROP. </li></ul><ul><li>ROP estadio 1 o 2 en zona III. </li></ul><ul><li>ROP en regresión en zona III. </li></ul><ul><li>La presencia de enfermedad Plus ( definida como dilatación y tortuosidad de los vasos sanguíneos retinianos posteriores ) en la zona I o II sugiere que es mas apropiada la ablación que la observación. </li></ul><ul><li>F. El tratamiento debe realizarse ante los siguientes hallazgos retinianos. </li></ul><ul><li>ROP en zona I : cualquier estadio con enfermedad Plus. </li></ul><ul><li>ROP en zona I : estadio 3 sin Plus. </li></ul><ul><li>Estadio 2 o 3 con Plus en zona II. </li></ul><ul><li> </li></ul>
  10. 10. <ul><li>El tratamiento debe realizarse dentro de la 72 horas de la determinación de que la enfermedad es tratable, para minimizar el riesgo de desprendimiento de la retina. </li></ul><ul><li>G. El cese de los exámenes debe basarse en la edad y en los hallazgos oftalmológicos: </li></ul><ul><li>Vascularización retiniana en zona III lograda sin ROP previa en zona I o II. </li></ul><ul><li>Vascularización completa de la retina. </li></ul><ul><li>Edad post-mestrual de 45 sem y no hay enfermedad Pre-umbral (definida como ROP estadio 3 en zona II, cualquier ROP en zona I) o peor. </li></ul><ul><li>ROP en regresión (se debe estar seguro de que no esta presente tejido vascular anormal que sea capaz de reactivación y progresión). </li></ul>
  11. 11. <ul><li>H. La comunicación entre los padres y los miembros del equipo de salud, es muy importante, los padres deben estar al tanto de los exámenes para detectar ROP, sebe ser informado si su hijo desarrolla ROP y actualizado posteriormente acerca de su progresión. Debe documentarse estas conversaciones en los reportes médicos o de enfermería. </li></ul><ul><li>I. Los pediatras y demás personal de salud a cargo de niños que padecieron ROP independientemente de que hayan requerido o no tratamiento deben estar alertas, pues estos niños están en riesgos de otros trastornos visuales aparentemente no relacionados; tales como estrabismo, ambliopía, cataratas, etc. </li></ul>
  12. 12. Tabla 1: tiempo del primer examen ocular. EG al nacer en semanas Edad para iniciar el examen en semanas Post mestrual cronológica 22 31 9 23 31 8 24 31 7 25 31 6 26 31 5 27 31 4 28 32 4 29 33 4 30 34 4 31 34 3 32 34 2 33 35 2
  13. 13. Figura 1: Esquema de la retina

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