2. ¿Tratamiento farmacológico o
intervención psicopedagógica?
En los niños/as con TDAH preescolar (a partir de los
4 años), el uso de fármacos psicoestimulantes como
metilfenidato, tienen menos eficacia en esta etapa
que en la edad escolar, aparecen más efectos
adversos en la edad preescolar y en estas edades no
hay indicaciones aprobadas por farmacovigilancia
para la mayoría de los fármacos que se emplean para
el TDAH (tanto psicoestimulantes como NO
psicoestimulantes.)
Existen evidencias empíricas de que la intervención
psicopedagógica tiene mayor beneficio en los TDAH
preescolares (Swanson, 2006.)
3. La intervención psicopedagógica en el TDAH
preescolar
La información remitida por los centros escolares, además de las familias,
sobre el funcionamiento académico y social del niño es fundamental para
determinar cuál es al abanico de comportamientos del niño ante las
diferentes situaciones y cuál es el grado de adaptabilidad y funcionalidad de
éste y sí efectivamente estamos ante un caso de TDAH temprano.
Ante la sospecha de un posible caso de TDAH preescolar, el procedimiento
adecuado es un control médico exhaustivo de la evolución y progresión del
niño/a, e incluso una intervención psicopedagógica temprana dirigida desde
el servicio de pediatría o desde asistencia psicopedagógica externa para
corregir comportamientos disruptivos, diseñar pautas adecuadas, establecer
sistemas de economía de fichas sencillos, frenar la impulsividad motora
potenciando el autocontrol, trabajar el desarrollo de las habilidades de
autorregulación y la demora de gratificaciones y canalizar la hiperactividad
motora mediante vías de escape motoras adecuadas a su edad como
deportes, actividad físicas, juegos, etc.
En estas etapas infantiles tempranas, la actividad lúdica y el juego sirven
como herramienta del desarrollo intelectual, cognitivo, emocional y social,
por lo que son una excelente forma de entrenar y adquirir habilidades y
estrategias internas.
4. El juego como herramienta psicopedagógica favorece el
aprendizaje de todas las áreas del desarrollo infantil:
◦ Área sensorial: sentidos y percepción.
◦ Área motriz: motricidad fina, motricidad gruesa y propiocepción.
◦ Área cognitivo: memoria, atención, cognición, procesamiento
lógico.
◦ Área comunicativa: lenguaje, expresión, interacción, diálogos,
rituales.
◦ Área afectiva: superación de miedos, angustias, fobias.
◦ Área social: roles, competencia, resuelve conflictos.
Debido a la influencia tan directa que tiene el juego sobre el
desarrollo cerebral y madurativo infantil, es una herramienta
esencial en las intervenciones tempranas tanto desde la
familia (padres, hermanos, primos...) como en el plano social
(parques, aulas, colegio, recreos...).
5. Según Mulas (2011), los profesores también juegan un papel
fundamental en la intervención con los niños/as preescolares con TDAH,
pues al situar al alumno "problemático" cerca de ellos pueden
interactuar con mayor frecuencia, preguntarles cosas cuando ven que se
despistan, facilitarles la labor e incluso darles más tiempo en las
evaluaciones académicas cuando son mayores, con la idea de que
mejore su rendimiento académico y con ello la autoestima del alumno
procurando un mejor pronóstico.
Por tanto, hacer el diagnóstico temprano del TDAH preescolar es un
paso fundamental por las implicaciones relevantes que ello conlleva en
la vida futura de estos niños en el ámbito académico, conductual,
familiar y social, especialmente en el subtipo combinado, pues éste
presenta un abanico más amplio de manifestaciones sintomatológicas y
problemas en los diferentes entornos.
Sólo una intervención combinada multidisciplinar con un base sólida de
apoyo terapéutico-psicopedagógico, control de la evolución médica y la
implicación de padres y profesorado, hacen posible un mejor pronóstico
en la evolución futura de estos niños y sus familias y prevenir la
aparición de futuros problemas.
6. Gracia Millá, Mª. (2012) El juego como facilitador del aprendizaje. XV
Curso Internacional de Actualización en Neuropediatría y
Neuropsicología Infantil. Valencia.
Mulas, F. (2011) TDAH preescolar: Diagnóstico e intervención
terapéutica. XIV Curso Internacional de Actualización en Neuropediatría
y Neuropsicología Infantil. Valencia.
Swanson et al. (2006). Journal American Academy Child Psychiatry, 45,
págs. 1304-1313.
Vaquerizo-Madrid, J, (2005). Revista de Neurología, 40, págs. 25-32.
Visser S. N., Lesesne C.A y Perou, R. (2007) National estimates and
factors associated with medication treatment for childhood attention-
deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics, 119, págs. 99-106.