3.técnicas kinésicas de tratamiento

1. Técnicas
kinésicas de
tratamiento

2. Que es la kinesiterapia
respiratoria ?
Es un conjunto de técnicas y
procedimientos preventivos y/o
terapéuticos que se aplican a pacientes
con enfermedades respiratorias
restaurando la función pulmonar.

3. Estos procedimientos son aplicables a
pacientes adultos, pediátricos y neonatos,
hospitalizados o ambulatorios.

4. Establecer objetivos según evolución del paciente (corto,
mediano y largo plazo)
Corto plazo
Mejorar la permeabilidad de la vía aérea
Mediano plazo
Mejorar la mecánica ventilatoria
Largo plazo (Rehabilitación)
Mejorar calidad de vida
Recuperación funcional

5. OPTIMIZAR
Mecánica ventilatoria
PERMEABILIZAR
Vías aéreas
DISMINUIR
Obstrucción bronquial
Resistencia de la V.A
FACILITAR
Mecanismo de la tos
EVITAR
Complicaciones pulmonares
Acumulación de secreciones
FAVORECER
Intercambio gaseoso
Movilización de secreciones
ventilación
MEJORAR
Ventilación pulmonar
Distribución de la ventilación
Calidad de vida del pcte

6. Parámetros a considerar para finalizar una
sesión
Alza presión arterial
Disnea severa
Mareo / Vómito
Descompensación general

7. Contraindicaciones•
 Algunas específicas según técnica de tratamiento•
La mayoría es relativa
 Fracturas costales / riesgo de fractura
 Ingesta alimentaria reciente
 Problemas de coagulación
 Epilepsia
 Crisis asmática
 Postoperatorio inmediato de cirugía craneoencefálica
 Aumento de la presión intracraneana(PIC)
Contraindicaciones absolutas:
 –Hemoptisis
 –TEP
 –Neumotórax a tensión

8. Tipos de técnicas
• Técnicas de permeabilización.
• Técnicas de ventilación.
Con colaboración del paciente.
Sin colaboración del paciente.

9. Técnicas de permeabilización (con
colaboración del paciente)
• Drenaje postural
• Vibraciones
• Sacudidas
• Percusiones
• ELTGOL
• Drenaje autógeno
• Ciclo activo de técnicas respiratorias
• Tos asistida
• Técnica de espiración forzada (TEF)
• Aumento del flujo espiratorio (AFE)

10. Drenaje postural
Consiste en posicionar al paciente de
manera que los bronquios propios de los
segmentos pulmonares que se desean
drenar, queden lo más verticales posibles
respecto al plano.

12. Vibraciones
Serie de contracciones isométricas del miembro
superior que se aplican sobre el tórax del
paciente, a una frecuencia de 12 a 15 Hz. • Se
aplican luego de una inspiración máxima y
durante la fase espiratoria hasta volumen
residual. • Repetición: 4 a 5 veces por minuto

13.  Serie de golpes sobre el tórax con la mano
ahuecada. • Son de baja frecuencia (2 a 7
Hz) y de alta intensidad. • Riesgo:
broncoespasmo reflejo
Percusiones

14. ELTGOL Espiración lenta total con glotis
abierta en decúbito lateral
La espiración comienza desde volumen
corriente y se continua en forma lenta
hasta volumen residual, con la boca
abierta. • El decúbito lateral es con el
pulmón afectado en forma dependiente

15. Tos asistida
El paciente se sitúa sentado a
semisentado.
• Consiste en comprimir la zona infra
torácica y abdominal, durante la fase
expulsiva de la tos efectuada.

16. Presiones
Aplicación de una ayuda espiratoria externa
mediante presión manual sobre el tórax,
durante 1 ciclo respiratorio.
Presión - Descompresión
Consiste en realizar una descompresión
torácica sorpresiva al inicio de la inspiración
para permitir la entrada de un flujo violento de
aire tras una presión espiratoria.

17. Técnicas de permeabilización (sin
colaboración del paciente)
• Drenaje postural
• Vibraciones
• Percusiones
• ELPr
•Tos provocada
•Técnica de Espiración Forzada (TEF)
•Bloqueos
• Presión - Descompresión

18. ELPr (Espiración lenta prolongada)
Técnica pasiva de ayuda espiratoria.
• Se coloca al niño en decúbito dorsal sobre
una superficie dura.
• Se ejerce una presión manual
toracoabdominal lenta que se inicia al final de
una espiración espontánea y continua hasta el
volumen residual.
• Llega a oponerse a 2 ó 3 inspiraciones

19.  Tos provocada
• Se basa en el mecanismo de la tos refleja inducido por la
estimulación de los receptores mecánicos situados en la pared de la
tráquea extratorácica.
•El niño se coloca en decúbito supino o sedente (variante en prono).
•Se realiza un presión breve con el dedo sobre el conducto traqueal
(en la escotadura esternal) al final de la inspiración, o al comienzo de
la espiración, sujetando con la otra mano la región abdominal para
impedir la disipación de la energía y permitir una explosión tusígena
más efectiva

20. TEF Técnica de Espiración Forzada
•Posicionar al niño en decúbito supino.
• Realizar una presión manual tóraco-abdominal en
el momento espiratorio.
•La presión intratorácica y el flujo bucal aumentan
simultáneamente.
•La mano en región torácica imprime el
movimiento, y la mano en la región abdominal
actúa como presa impidiendo que la presión se
disipe.

21. Técnicas de ventilación Presiones
y Bloqueos:
• Permiten optimizar la distribución de la ventilación mediante
el aumento de la resistencia de determinadas zonas, haciendo
que el flujo de aire inspirado se dirija a zonas de menor
presión a través de la ventilación colateral.
•La presión se mantiene durante 6 o más ciclos respiratorios
(barrido contenido alveolar).
•Se basa en: Canales Interbronquiales de Martin. Canales
Bronquio-alveolares de Lambert. Canales Interalveolares

22. Cambios de Posición:
•Se utiliza la fuerza de gravedad.
•Permite modificar la ventilación de ciertas zonas,
favoreciéndolas o disminuyéndolas.
•Diferencias entre niños y adultos, y según decúbitos.
Ventilación diafragmática:
•Permite mejorar la ventilación, sobre todo en las bases.
•Se posiciona al paciente sedente o semi-sentado.
•Se genera una inspiración profunda, al mismo tiempo que se
distiende el abdomen para luego espirar por la boca.

23. Sollozos o Husmeos:
•Técnica de control inspiratorio.
•Inspiración que se subdivide en inspiraciones cortas,
sucesivas y enérgicas hasta completar el llene pulmonar.
•Re-expansión gradual del Sistema Toraco-pulmonar,
mediante pequeñas variaciones de Pº.
Seseos:
•Técnica de control Espiratorio.
•Espiración con labios fruncidos, regulando la salida del
aire a través de los dientes juntos

24. EDIC: Ejercicio a Débito Inspiratorio Controlado
•Busca re-expandir un territorio concreto del pulmón
añadiendo rotaciones en el tronco del paciente.
•Está indicado en problemas de lóbulo medio y lingular,
anterior y posterior.
•Se trata el pulmón supralateral.
•Se debe añadir una apnea de 3 a 5 segundos al final de
la inspiración.

25. Fin…