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2. ciclo cardiaco y presion arterial

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2. ciclo cardiaco y presion arterial

  1. 1. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR TEMA 2: Ciclo Cardiaco y Presión Arterial. FRANCO GERARDO DIAZ IZIQUIERDO
  2. 2. AGENDA: 1) Ciclo Cardiaco; Sístole y Diástole. 2) Fenómenos Mecánicos + Ruidos Cardiacos. 3) Presión Arterial y Mecanismos de Regulación.
  3. 3. A A B B Presión Aortica. Presión Ventricular Izquierda. C C D Presión Auricular Izquierda. D E F Volumen Ventricular. E EKG. F Ruidos Cardiacos.
  4. 4. 1)Ciclo Cardiaco; Sístole y Diástole.
  5. 5. ¿ QUE ES EL CICLO CARDIACO ? Todos los fenómenos que se producen desde el inicio de un latido hasta el comienzo del siguiente. 1° Fenómenos Eléctricos Orden Eléctrica. 2° Fenómenos Mecánicos Contracción. Relajación. 3° 4° Fenómenos Hemodinámicas. Gradientes de Presiones. Genera Movimiento. Fenómenos Sonoros. R.C.
  6. 6. 1° 2° Fenómenos Eléctricos 4° Fenómenos Mecánicos Fenómenos Sonoros. 3° Gradiente de Presión. De > a < Presión. Fenómenos Hemodinámicas.
  7. 7. GENERALIDADES : En Condiciones Fisiológicas: 70 1 MINUTO: 1 DIA: 100,800 1 AÑO: 36,792,000 lpm X 1440 100,000 Aprox. 36 Aprox. Millones
  8. 8. 2 Grandes Momentos: DIASTOLE S I ST O L E RELAJACION ISOVOLUMETRICA. EYECCION. LLENADO VENTRICULAR. CONTRACCCION ISOVOLUMENTRICA.
  9. 9. 2 Grandes Momentos: DIASTOLE LLENADO RAPIDO. LLENADO VENTRICULAR RELAJACION ISOVOLUMETRICA MAXIMA EYECCION. LLENADO LENTO. CONTRACCION AURICULAR. CONTRACCCION ISOVOLUMENTRICA EYECCION EYECCION REDUCIDA. SISTOLE
  10. 10. OBJETIVO DE LA SISTOLE AORTA Bombear sangre hacia las arterias: PULMONAR OBJETIVO DE LA DIASTOLE Relajación ventricular para que: Cavidades se llenen de sangre.
  11. 11. CONCEPTOS Para entender mejor el ciclo cardiaco : (DESPOLARIZACION) SISTOLE DIASTOLE Los fenómenos del corazón derecho. MOVILIZACION DE LA SANGRE (REPOLARIZACION) = Los fenómenos del corazón Izquierdo. CONTRACCION !!! RELAJACION !!! Diferencia en MILISEGUNDOS. GRADIENTE DE PRESIONES. INSIGNIFICANTE De > presión a < presión.
  12. 12. TIEMPO DURA 0.9 seg. DIASTOLE SISTOLE 0.1 seg. 0.2 seg. 0.1 seg. SISTOLE DIASTOLE 0.5 seg. Llenado Ventricular Contraccion Isovolumetrica Eyeccion Relajacion Isovolumetrica
  13. 13. FASE 1 : LLENADO VENTRICULAR DIASTOLE Aurículas tienen > presión que ventrículo. 70 ml. Válvulas AV  se abren. 70 ml. 70 ml. Inicia el llenado Ventricular. SANGRE: AURICULASVENTRICULOS. Bombear, 0.5 70 ml.
  14. 14. FASE 2 : CONTRACCION ISOVOLUMENTRICA Presión ventricular > que el auricular. SISTOLE 4 Válvulas cerradas. 120 ml. Válvulas AV  se cierran. ¿ Por qué no sale por las semilunares? Sigue 70 ml. + la presión Ventricular. 70 ml. + ISO = VOLUMETRICA = IGUAL. MEDIDA DE VOLUMEN. VOLUMEN CONSTANTE. 120 ml. 50 ml. 50 ml.
  15. 15. FASE 3 : SISTOLE EYECCION Presión ventricular > que la arterial. 70 ml. 70 ml. Válvulas SIGMOIDEAS  se abren . 70 ml. 70 ml. SANGRE: VENTRICULOS ARTERIAS.
  16. 16. CONCEPTOS: Al final de la diástole. Sístole Auricular. Volumen Telediastólico. 20 % de sangre ventricular. Volumen Sistólico. 70ml (65 -70 %) Sangre ventricular después de la SISTOLE.  50 ml. Eyección Volumen Residual. Volumen Telesistólico. Fracción de eyección. (FE). Proporción de sangre expulsada en la Sístole. 60 -70 %
  17. 17. FASE 4 : RELAJACION ISOVOLUMENTRICA Presión ventricular < que la arterial. DIASTOLE 4 Válvulas cerradas. Quieren llegar a 0 mmHg. Válvulas SIGMOIDEAS  se cierran . Aurículas la presión. ¿ Por qué no se abren las V. AV? Presión Ventricular > que la Auricular. ISO = VOLUMETRICA = IGUAL. MEDIDA DE VOLUMEN. VOLUMEN CONSTANTE. Aurículas la presión. 50 ml. 50 ml.
  18. 18. FASE 1 : LLENADO VENTRICULAR DIASTOLE Aurículas tienen > presión que ventrículo. 70 ml. Válvulas AV  se abren. 70 ml. 70 ml. Inicia el llenado Ventricular. SANGRE: AURICULASVENTRICULOS. 70 ml.
  19. 19. REPETICION DIASTOLE LLENADO VENTRICULAR RELAJACION ISOVOLUMETRICA CONTRACCCION ISOVOLUMENTRICA EYECCION SISTOLE
  20. 20. DENTRO DEL LLENADO VENTRICULAR TAMBIEN TENEMOS MOMENTOS 1 2 Llenado Rápido. Llenado Lento. 3 Contracción Auricular.
  21. 21. MOMENTOS DEL LLENADO VENTRICULAR DIASTOLE SISTOLE Llenado (Presistole) Lento. Contracción Auricular. Llenado Ventricular. Contracción Isovolumetrica. Contracción Isovolumetrica. DIASTOLE Eyección. Eyección. Relajación Isovolometrica. Relajación Isovolumetrica. Llenado Llenado Rápido. Lento. Llenado Ventricular. Las Aurículas > Presión > Volumen. Llenado Rápido. Los Ventrículos < Presión < Volumen. De la Presión Auricular. 3 momentos Llenado Lento. Contracción Auricular. De la Presión Ventricular. Despolarización. 50 ml. Gradiente de presión se acorta.
  22. 22. ¿Cuánto Volumen se moviliza en el llenado ventricular? 1 70 % 49 ml. 10 % 7 ml. 20 % Llenado Rápido. 21 ml. Llenado Pasivo. 70 ml . 2 Llenado Lento. 3 momentos Llenado Pasivo. Llenado Pasivo. Llenado Activo. 3 Contracción Auricular. Llenado Activo. LLENADO RAPIDO. LLENADO LENTO. CONTRACCION AURICULAR.
  23. 23. DENTRO DE LA EYECCION. TAMBIEN TENEMOS MOMENTOS 1 Máxima Eyección. 2 Eyección Reducida.
  24. 24. MOMENTOS DE LA EYECCION DIASTOLE SISTOLE Llenado (Presistole) Contracción Lento. Contracción Isovolumetrica. Auricular. Llenado Ventricular. Contracción Isovolumetrica. DIASTOLE Eyección. Eyección. Relajación Isovolometrica. Llenado Llenado Rápido. Lento. Relajación Isovolumetrica. Llenado Ventricular. ¿Cuánto tiempo dura la Eyección? 1 Máxima Eyección. 70 % 0.2 seg. 49 ml. 1/3 del tiempo de eyección. 2 momentos 2 Eyección Reducida. 30 % 2/3 del tiempo de eyección. 21 ml.
  25. 25. 3° PRESION (mmHg) 70 ml. 4° 2° 1° 1° LL. V. 2° C.I. 3° E. 4° R.I.. VOLUMEN (ml) A y B El ventrículo esta en diástole  presión casi 0 mmHg. (nunca es cero). C El ventrículo gano presión casi 80 mmHg. (para ganarle a la A. aorta). D El ventrículo ya bombeo se relaja. (Presión casi cero)  disminuye la presión.
  26. 26. 1 ¿En qué momento las Válvulas AV y Semilunares, están cerradas? Contracción Isovolumetrica y Relajación Isovolumetrica. 2 ¿En qué momento se abren las Válvulas AV? Llenado Ventricular . 3 ¿En qué momento se abren las Válvulas Semilunares? Eyección. 4 ¿En qué momento las Válvulas AV y Semilunares, están abiertas? IMPOSIBLE … !!!! Sino…. Si respondiste correctamente a estas preguntas. ERES UN GENIO  XQ ENTENDISTE. Si NO respondiste correctamente a estas preguntas. Esteee…. Avísame. BROMA.
  27. 27. 2)Fenómenos Mecánicos + Ruidos Cardiacos.
  28. 28. 2 Grandes Momentos: DIASTOLE LLENADO VENTRICULAR RELAJACION ISOVOLUMETRICA CONTRACCCION ISOVOLUMENTRICA EYECCION SISTOLE
  29. 29. FASE 2 : CONTRACCION ISOVOLUMENTRICA Presión ventricular > que el auricular. Válvulas AV  se cierran. Al Cerrarse las válvulas AV: Tricúspide Mitral o Bicúspide 1 ° Ruido Cardiaco. SISTOLE
  30. 30. FASE 4 : RELAJACION ISOVOLUMENTRICA Presión ventricular < que la arterial. Quieren llegar a 0 mmHg. Ya que la presión Arterial > que la ventricular. Válvulas SIGMOIDEAS  se cierran . Al Cerrarse las válvulas SIGMOIDEAS: Pulmonar Aortica DIASTOLE 2° Ruido Cardiaco.
  31. 31. 1 ° Ruido Cardiaco. Contracción. 2 ° Ruido Cardiaco. Relajación. ¿ En qué momento se llenan las AURICULAR? CI ; E ; RI.
  32. 32. A A B B Presión Aortica. Presión Ventricular Izquierda. C C D Presión Auricular Izquierda. D E F Volumen Ventricular. E EKG. F Ruidos Cardiacos.
  33. 33. 1° 2° Fenómenos Eléctricos 4° Fenómenos Mecánicos Fenómenos Sonoros. 3° Gradiente de Presión. De > a < Presión. Fenómenos Hemodinámicas.
  34. 34. 3)P.A. y Mecanismos de Regulación.
  35. 35. ¿ PRESION ARTERIAL?  ¿ QUE ES ? La presión arterial (PA) es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar.
  36. 36. Se rige por: PRESION ARTERIAL Ley de Poiseuille PRESION FLUJO = SANGUINEO R.V.P. Despejando: P.A. = FLUJO SANGUINEO X R.V.S. Volumen / Minuto. 100 Gasto Cardiaco. mmHg. Presión Arterial Media VN: 70 -105 mmHg. 5 l/min. 20 mmHg/L/min.
  37. 37. Según el JNC 7 The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) El “ Séptimo Informe del Joint Nacional Comité on Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial “ proporciona una nueva Guía para la prevención y manejo de la Hipertensión Arterial (HTA). JNC 7: JNC 6: JNC 5: JNC 4: JNC 3: JNC 2: JNC 1: published 2004 published 1997 published 1992 published 1988 published 1984 published 1980 published 1976 Ya se viene el JNC 8 PREVISTO PARA EL 2012
  38. 38. PRESION ARTERIAL SISTOLICA Es la presión máxima que se alcanza en el sístole. Depende de: Distensibilidad de grandes arterias ( aorta; pulmonar) Volumen Sistólico. Volemia. PRESION ARTERIAL DIASTOLICA Es la mínima presión de la sangre contra las arterias y ocurre durante el diástole. Depende de: Resistencia vascular periférica.
  39. 39. PRESION ARTERIAL MEDIA + importante de todas las presiones. Verdadera presión con la que se irriga (nutre) los tejidos. Presión de perfusión tisular. PAM = (P. Sistólica – P. Diastólica) + P. Diastólica 3 PRESION DE PULSO Es la diferencia entre la P.S. y la P.D. PRESION DE PULSO = P. Sistólica – P. Diastólica
  40. 40. ¿ QUIENES CONTROLAN LA PRESION ARTERIAL? 1 SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO. (SNA) Parasimpático. Simpático. 2 SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA. (SRAA) P.A. 3 Renina Angiotensina CALICREINAS – CININAS. Sistema de Bradicininas. 4 PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR. (PNA) PNA PNB PNC Aldosterona
  41. 41. 1 SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO. (SNA) Parasimpático. Simpático. Variación de la Presión Arterial Captada P.A. Mecanismo Reflejo BARORECEPTORES •Seno Carotideo. •Cayado de la Aorta. P.A. CENTROS BULBARES Viaja a N. Hering (G.F 9°) Vago (10°) •Núcleo del Tracto Solitario •Núcleo del Parasimpático •Núcleo Reticular Lateral (S) Vías Eferentes Parasimpáticas Ach Simpáticas NE
  42. 42. 1 SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO. (SNA) P.A. Núcleo del Tracto Solitario AUMENTA P.A. Área del Rostro Ventro-Lateral Epinefrina Libera Nor-Epinefrina Cronotropo P.A. SIMPATICO Inotropo + Núcleo del Tracto Solitario GC + Lib. Renina Libera PARASIMPATICO Acetilcolina (Ach) Cronotropo Inotropo SIMPATICO INHIBE Aumento de la RVP Núcleo Ambiguo AUMENTA P.A. Vasoconstricción GABA - + Núcleo Caudo Ventral Lateral
  43. 43. 2 SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA. (SRAA) Células Yuxtaglomerulares Sensor de Na y Cl. Arteriola Aferente R. B1 P.A. Macula Densa Na Na Na Daño Glomerular P.A. Sensores de Presión No Filtración TCD Arteriola Eferente Liberación de RENINA Disminución de la Presión en Arteria Aferente. Actividad Adrenérgica: Actividad Simpática (B-1) Disminución de Na en Macula Densa
  44. 44. 2 SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA. (SRAA) Disminución de la Presión en Arteria Aferente. Angiotensinogeno Actividad Adrenérgica: Actividad Simpática (B-1) Renina + Disminución de Na en Macula Densa Angiotensina I + ECA •Aumento de la Presión Arterial •Angiontensina II en las Cel. YG •ADH Mas Importantes Aumenta Volemia Inhiben la Renina RVS aumenta Retención de Na Arteriolas Vasoconstricción Aldosterona Aumento de la Actividad Simpática Aumento de la Fuerza Inotrópica Angiotensina II
  45. 45. 3 CALICREINAS – CININAS. Sistema de Bradicininas. El sistema calicreína-cinina o sencillamente sistema cinina es un sistema poco definido de proteínas sanguíneas de importancia en las inflamaciones, el control de la presión sanguínea, la coagulación y el dolor. Sus importantes mediadores, la bradiquinina y la calidina son vasodilatadores y actúan sobre muchos tipos de células. ECA Degradada Bradicinina Endotelio B2 COX  Ac Araquidonico. Oxido Nítrico. Prostaglandina 2 Factor Hiperpolarizante derivado del endotelio (EDHF) Célula Muscular Lisa. RELAJACION … !!!! Presión Arterial Disminuye ….. !!!!
  46. 46. 4 PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR. (PNA) Aumento constante de presión en la pared de las Aurículas ¿ Que Hace el PNA? Efecto Vasodilatador. Inhibe SRAA. Natriuresis. Disminuye la Actividad Simpática. Tipos de Péptidos Natriureticos: Distensión de la Aurícula es el Estimulo. •PNA •PNB •PNC Auricular Cerebral Tipo C
  47. 47. RESUMEN:
  48. 48. GRACIAS………!!!!!!!!

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