Eco_jornadas_semfyc_novartis

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Eco_jornadas_semfyc_novartis

  1. 1. 26/11/2010 F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  2. 2. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  3. 3. TÉCNICA EN LA CUAL SE UTILIZAN LOS ULTRASONIDOS, PARA QUE AL ATRAVESAR LAS DIFERENTES ESTRUCTURAS GENEREN "ECOS" DE DIFERENTES AMPLITUDES DANDO LUGAR A IMÁGENES QUE PERMITEN ANALIZAR LOS ÓRGANOS POR LOS QUE ATRAVIESAN 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  4. 4. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  5. 5. TIPOS DE SONIDO  INFRASONIDOS: < 15 Hz.  SONIDO AUDIBLE: 20-20000 Hz  ULTRASONIDOS DIAGNÓSTICOS: 1.5-20 MHz 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  6. 6. EFECTO PIEZOELÉCTRICO Fenómeno de transformación de la energía eléctrica en acústica y viceversa en un cristal. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  7. 7. Interfase Reflectante: Superficie capaz de reflejar los sonidos. Esta barrera o interfase existe entre dos medios contiguos con diferente Impedancia Acústica. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  8. 8. Impedancia acústica: resistencia al paso de las ondas de un tejido, producto de la densidad del medio por la velocidad de propagación del sonido. Los sólidos tienen una alta impedancia acustica (transmiten mal el sonido), mientras que los líquidos, las partes blandas y los gases tiene una baja impedancia acústica (transmiten bien el sonido). 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  9. 9. Atenuación: Es la pérdida de energía que experimenta un haz de ultrasonidos al atravesar un medio como consecuencia de su absorción, reflexión, refracción y/o difusión. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  10. 10. Absorción: Pérdida de energía que se produce cuando un haz de ultrasonidos atraviesa un medio, haciendo que las partículas que lo componen comiencen a vibrar; debido al roce entre dichas partículas una parte de la energía se transforma en calor. Cuanto mayor es la absorción menor es la penetración de los ultrasonidos en el medio. Tiene relevancia la frecuencia: a menor frecuencia menor absorción y mayor penetración, a mayor frecuencia, mayor absorción y menor penetración. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  11. 11. Reflexión: Fenómeno por el cual cuando un haz de ultrasonidos llega a una interfase reflectante una parte del haz se refleja en forma ecos (ultrasonidos reflejados) y la otra parte continúa hacia la siguiente interfase. Cuanto mayor sea la diferencia de impedancia acústica entre los dos medios que separa la interfase, mayor será el eco. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  12. 12. Refracción: Fenómeno por el que el haz de ultrasonidos es desviado cuando incide con un determinado ángulo sobre una interfase reflectante situada entre dos medios en los que la velocidad de dichos ultrasonidos es diferente. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  13. 13. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  14. 14. UNIDAD DE PROCESAMIENTO TRANSDUCTOR FUNCIONAMIENTO DEL ECOGRAFO 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  15. 15. TIPOS DE TRANSDUCTORES  CONVEX  SECTORIAL  LINEAL  INTRACAVITARIO 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  16. 16.  CORTES ECOGRÁFICOS.  IMÁGENES ELEMENTALES.  LESIONES BÁSICAS. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  17. 17.  LONGITUDINALES.  TRANSVERSALES.  OBLICUOS. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  18. 18. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  19. 19. ANTERIOR POSTERIOR DERECHA IZQUIERDA 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  20. 20. SUPERFICIAL PROFUNDO DERECHA IZQUIERDA 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  21. 21.  ANECOICAS.  HIPOECOICAS.  HIPERECOICAS. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  22. 22. El haz de ultrasonido atraviesa un medio sin interfases reflectantes 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  23. 23.  En el interior de la estructura anormal existen interfases de menor ecogenicidad o en menor número que en la estructura normal que la circunda. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  24. 24.  En el interior de la estructura anormal existen interfases de mayor ecogenicidad o en mayor número que en la estructura normal que la circunda. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  25. 25. 26/11/2010 F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  26. 26.  LÍQUIDAS  QUISTE SIMPLE  QUISTE COMPLEJO  LÍQUIDO LIBRE SÓLIDAS  HOMOGÉNEAS  HIPOECOGÉNICAS  ISOECOGÉNICAS  HIPERECOGÉNICAS  HETEROGÉNEAS 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  27. 27. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  28. 28. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  29. 29.  PARASITARIO  TUMORAL  INFLAMATORIO 26/11/2010 F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  30. 30. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  31. 31. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  32. 32. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  33. 33. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  34. 34. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  35. 35. 26/11/2010F.J. Guerrero García. Médico de Familia
  36. 36. Ecografía hepática
  37. 37. SISTEMÁTICA DE EXPLORACIÓN
  38. 38. Desde el epigastrio iniciamos la serie de cortes longitudinales, siguiendo desde L, en el lóbulo hepático izquierdo hasta L1 que se situa en el lóbulo hepático derecho.
  39. 39. CORTE LONGITUDINAL EN EPIGASTRIO MEDIO
  40. 40. Corte longitudinal ligeramente más hacia la derecha que el precedente, apareciendo el lóbulo Caudado. CORTE LONGITUDINAL EN EPIGASTRIO MEDIO, MÁS A LA DERECHA
  41. 41. En este corte se valora una estructura lineal hiperecoica que separa el segmento lateral del lóbulo hepático izquierdo del Lóbulo Caudado, que se denomina cintilla del ligamento venoso de Arancio, o fisura del ligamento venoso (*). *
  42. 42. El límite posterior del lóbulo caudado,(*) lo constituye la vena cava inferior (*) * *
  43. 43. Cortes transversales
  44. 44. LHI (*) L. Caudado (*) LHD (*) * * *
  45. 45. Hílio hepático
  46. 46. Porta entrando en el hígado
  47. 47. Cisuras y ligamentos •Cisura lobar principal •Ligamento redondo •Cintilla del ligamento venoso
  48. 48. Cisura lobar principal
  49. 49. LIGAMENTO REDONDO
  50. 50. Ligamento redondo (*) * *
  51. 51. Cintilla del ligamento venoso
  52. 52. ECOGRAFÍA DE LA VESÍCULA
  53. 53. La vesícula biliar es un órgano hueco del sistema biliar, ocupado por bilis y alojado en el hipocondrio derecho. Situada habitualmente debajo del reborde costal, se relaciona con el hígado en la estructura anatómica del lecho vesicular. Situada por delante del duodeno y ligeramente por detrás del colon transverso o del ángulo hepático del colon.
  54. 54. La preparación del paciente es muy importante. Lo optimo es explorar al paciente tras un ayuno de al menos 6 horas y si fuera por la mañana de toda la noche anterior. Con ello conseguiremos que la vesícula este bien distendida lo que facilita la valoración de su contenido y de sus paredes. En caso de urgencia se puede obtener información valiosa sin esas condiciones prevías.
  55. 55. La exploración ecográfica se realiza, colocando al paciente en decúbito supino. En ocasiones rotaremos al paciente, incluso lo exploraremos de pie si tras encontrar una vesícula “con contenido” queremos comprobar la movilidad del mismo. Una vez localizada la vesícula realizaremos una exploración completa y minuciosa de la misma de la vía biliar, del hígado y de los órganos vecinos o con los que tiene relación. Realizaremos barridos completos longitudinales y transversales a su eje mayor y cuantos precisemos hasta su valoración completa.
  56. 56. - La vesícula biliar en condiciones normales y bien replecionada tiene forma de pera, delimitada por una pared muy fina, hiperecoica inferior a 2 mm de grosor que en ocasiones no se ve. - Su contenido es liquido, anecogénico y no debe tener imágenes ni ecos en su interior. - Se divide en cuerpo (Cu), infundibulo (If), cístico (Cs).
  57. 57. ECOGRAFÍA PANCREÁTICA
  58. 58. CORTES LONGITUDINALES DEL PANCREAS
  59. 59. En la imagen de la figura se ve un corte longitudinal de la cabeza (cp) y cuerpo del pancreas (cu) del pancreas. se puede ver el coledoco intrapancreatico (co) y el proceso uncinado (u). m : vena mesenterica superior. c : vena cava inferior. a: arteria aorta. cl : columna vertebral. rd : riñón derecho. ri : riñón izquierdo. ams : arteria mesenterica superior. li : lobulo izquierdo del higado. ld : lobulo derecho del higado.
  60. 60. ECOGRAFÍA DEL BAZO
  61. 61. EL BAZO ES UN ORGANO DEL SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL ALOJADO EN EL HIPOCONDRIO IZQUIERDO. SU EJE MAYOR ESTA LIGERAMENTE OBLICUADO EN EL SENTIDO DE LAS ULTIMAS COSTILLAS.
  62. 62. SE RELACIONA EN SU CARA SUPERIOR CON EL HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO Y MEDIALMENTE CON LA COLA DEL PANCREAS, EL ESTOMAGO, EL ANGULO ESPLENICO DEL COLON Y CON EL POLO SUPERIOR DEL RIÑON IZQUIERDO. LA EXPLORACION ECOGRAFICA SE REALIZA COLOCANDO AL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO. SI ASI NO ES POSIBLE UNA BUENA VISUALIZACION ROTAREMOS AL PACIENTE A DECUBITO LATERAL DERECHO.
  63. 63. ANATOMIA ECOGRAFICA DEL BAZO
  64. 64. EL BAZO PRESENTA EN CONDICIONES NORMALES UNA ECOGENICIDAD GRANULAR HOMOGENEA, CON UN EJE MAYOR MAXIMO DE 12 cm.
  65. 65. D H
  66. 66. Corteza: ecogénicamente se presenta como una banda homogénea con un bajo nivel de ecos con una ecogenicidad semejante al hígado. Médula: formado por las pirámides que se ven hipoecogénicas, vasos arcuatos que se reconocen como pequeñas imágenes hiperecogénicas y se utilizan como referencia para valorar el grosor de la cortical y las columnas de Bertin que son proyecciones del tejido cortical entre las pirámides adyacentes. Seno renal: contiene el sistema colector, vasos renales, linfáticos, grasa y tejido fibroso. Ecográficamente se ve como una imagen ovoide hiperecogénica en los cortes sagitales y redondeada en cortes transversales.
  67. 67.  En el adulto suele ser de 10 cm de longitud, 5 cm de anchura y 2.5 cm de grosor siendo estas medidas muy variables en relación con: edad, sexo, constitución y estado de hidratación.
  68. 68.  No se requiere una preparación específica previa a la ecografía renal.  El riñón derecho se visualiza mejor con el paciente en decúbito supino o en decúbito lateral izquierdo utilizando el hígado como ventana acústica.  El riñón izquierdo se explora en decúbito lateral derecho utilizando el bazo o el estómago lleno de líquido como ventana acústica.  Cada riñón debe ser estudiando cuidadosamente en cortes sagitales y transversales.

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