2. Conjunto de evaluaciones que se realizan en fetos con alto riesgo de “asfixia in útero” antes del trabajo de parto o durante el transcurso del mismo. Pruebas de Bienestar Fetal
8. Pruebas de Bienestar Fetal FRECUENCIA CARDIACA BASAL (FCFB): - La frecuencia que predomina en un trazado ACELERACION: - Aumento de mas de 15 latidos y con duración mayor de 15 segundos en relación a la FCFB DESACELERACION: - Disminución de mas de 15 latidos y con una duración mayor de 15 segundos en relación a la FCFB VARIABILIDAD: - Oscilación de la FCF entre latido a latido
9. DIPS tipo I o desaceleraciones tempranas DIPS tipo II o desaceleraciones tardías DIPS umbilicales o desaceleraciones variables Desaceleraciones
10. DIPS I - Los DIPS I se caracterizan porque el momento de menor FCF coincide con la contracción o se produce menos de 20 segundos después y tienen un decalage corto - Su presencia se atribuye a una estimulación refleja del vago, producida en la mayoría de los casos por compresión de la cabeza del feto después de rotas las membranas y después de los 5 cm de dilatación cervical - Es normal relacionado con pH fetal normal, Scores de Apgar normales y sin signos de afección fetal - Sin embargo con membranas íntegras su aparición se asocia a oligoamnios, que favorece la compresión del polo cefálico
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12. Corresponden a un descenso de la PO2, que después de la contracción uterina disminuye por debajo de 18 mm Hg (nivel crítico de PO2)
13. Cuando el feto tiene bajas reservas de oxígeno, con PO2 próxima al nivel crítico existe una mayor posibilidad de presentarlo.DIPS II = SFA
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15. Basada en la premisa de que si el producto no se encuentra acidótico o se encuentra neurológicamente integro, la FCF aumenta temporalmente en relación a los movimientos fetales. Prueba Sin Stress
17. PSS Prueba reactiva 2 o mas aceleraciones en la FCF de 15 lpm x 15 seg en 20 min. Prueba no reactiva Menos de 2 aceleraciones
18. PSS Continuar el control de la gestación Reactivo Reactivo Prolongar 20-30 minutos estimulación fetal Test no estresante No reactivo No reactivo No reactivo + desaceleraciones (patológico) Prueba de apoyo(PTO) o finalizar embarazo
19. Prueba Tolerancia a Oxitocina El feto con reserva uteroplacentaria aceptable no desarrollara desaceleraciones de la FCF durante las contracciones uterinas. Positiva Negativa No concluyente
20. Parámetros de PTO FCF basal: 110-160 lpm Ascensos: 2 o mas en 10 minutos Presencia de descensos Duración: mínimo de 20 minutos Variabilidad tipo I o II Presencia de movimientos fetales Presencia de actividad uterina
23. Requisitos PTO Embarazo de 32 semanas ó mayor (existen excepciones) No encontrarse en ayuno mayor de 2 hrs. Paciente colocada en decúbito lateral izquierdo o en semifowler Que la paciente este enterada de que tipo de prueba se esta realizando y sin falsas expectativas respecto al resultado de la misma.
24. Interpretación PTO Positiva Negativa 160 Línea silente 150 DIPS II 140 130 Reserva fetal deficiente Contracciones uterinas 160 150 Reserva fetal normal 140 130 Contracciones uterinas
28. Continuar el control de la gestación, repetir la prueba en 7 días Negativo Repetir en 24 horas No concluyente Test con estrés Prueba de apoyo Feto inmaduro Reactivo Positivo Feto maduro No reactivo Finalizar la gestación
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31. 10/10 Continuar vigilancia LA normal +37 SDG Terminar gestación 8/10 Oligoamnios -37 SDG Repetir 2 veces / sem +37 SDG LA normal Terminar gestación -37 SDG Repetir en 24 horas 6/10 6/10 +32 SDG Oligoamnios - 32 SDG Repetir diariamente LA normal +32 SDG Terminar gestación 4/10 Oligoamnios - 32 SDG Repetir diariamente 2/10 Terminar gestación 0/10